肝总管损伤20例分析

肝总管损伤２０例分析张家敏郑樟栋随着胆囊切除术在各级医院的广泛开展，胆囊切除术最严重的并发症胆管损伤时有发生。现将我院１９８６年至１９９５年收治的２０例肝总管损伤作一回顾性分析。临床资料１一般资料：共收治胆管损伤２５例，发生在肝总管的损伤２０例，其中...     

X线下气腹征在外伤性腹部空腔脏器破裂中的诊断意义

腹部空腔脏器破裂可产生气腹。现将我院近10年间112例外伤性腹部空腔脏器破裂患者X线检查气腹的结果,结合文献就放射线下气腹征在外伤性腹部空腔脏器破裂中的诊断意义作一探讨。 临床资料     

检测血、胆汁β_2－MG对胆道疾病的诊断意义

检测血、胆汁β_２－ＭＧ对胆道疾病的诊断意义吴荣进，吴晓康，郑樟栋，陈凯，曾天定（浙江省金华市中心医院３２１０００）目前对胆道疾病的诊断，临床主要靠Ｂ超、ＰＴＣ、ＣＴ、ＥＲＣＰ等影像学检查来作为依据。尽管如此，胆道疾病仍时有误诊，甚至将壶腹部结石嵌顿?..     

肝十二指肠韧带减张术在医源性胆管缺损中的临床应用研究

目的 探讨胆管缺损较大的医源性胆管损伤病例采用肝十二指肠韧带减张术（简称减张术）的可行性和有效性。方法 笔者于2006年3月至2009年5月共收治胆管缺损较大的医源性胆管损伤患者6例,其中BismuthⅡ型5例,BismuthⅢ型1例。采用7号丝线缝合肝门板组织与十二指肠球部浆肌层并打结,将肝门部与十二指肠球部拉拢的方法,借以缩短肝十二指肠韧带,使缺损胆管两断端真正在无张力下行端端吻合术。结果 6例胆管损伤患者,经肝十二指肠韧带减张术均获痊愈,随访至今未见有并发症。结论肝十二指肠韧带减张术对胆管缺损较大的医源性胆管损伤的治疗效果确切,可作为一种新的理念和术式在临床上推广应用。     

MMP-9和VEGF在胆囊腺癌的表达及临床意义

[摘要] 目的 探讨基质金属蛋白酶-9(metalloproteinase-9,MMP-9)和血管内皮细胞生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)在胆囊腺癌的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测57例胆囊腺癌组织MMP-9与VEGF的表达,并与患者临床病理指标进行分析.结果 胆囊腺癌组织MMP-9与VEGF阳性率分别为56.1%、52.6%.MMP-9的表达与胆囊腺癌的病理分级、临床分期密切相关(P＜0.05).MMP-9与VEGF在胆囊腺癌的表达呈正相关.结论 MMP-9与VEGF参与胆囊腺癌的发生发展过程,可作为评估胆囊腺癌生物学行为的一项指标.     

重症急性胰腺炎非手术治疗中转手术时机的选择

目的随着重症急性胰腺炎(SAP)的规范化、个体化治疗,如何决策非手术治疗过程中及时中转外科手术,手术时机的选择是提高治疗 SAP 疗效的关键。本文探讨 SAP 非手术治疗中转手术时机的选择。方法对1998～2003年间收治的65例 SAP 患者的非手术治疗中转外科手术的时机、手术方式及病死率进行回顾性分析。结果手术死亡率在13.85%,死亡和临床病理改变有关,手术时机的选择以“个体化”为原则,手术方式以胆胰联合手术,胰坏死病灶清除引流为主。结论 SAP手术时机是影响死亡率的重要因素,最佳手术时机的选择应与 SAP 自然病程相适应,术式选择以简单有效,充分引流,清除坏死病灶,去除病因为原则。     

胆囊床胆管的损伤与处理对策

目的　提高对胆囊床胆管及其损伤的认识和处理对策。方法　回顾性分析了胆囊切除后胆囊床胆管损伤 37例的诊治情况。结果　 37例中 ,证实为Luschka胆管 17例、胆囊肝管 4例、右前叶肝管及其分支 3例 ;其余 13例仅发现胆瘘而未见损伤胆管。本组 30例经胆瘘处缝合引流或单纯引流治愈 ,4例未置引流者因局限性胆汁积聚经皮置管或穿刺引流治愈 ,另 3例因病情恶化而再次剖腹手术。结论　胆囊切除时易致胆囊床胆管损伤 ,术中仔细检查裸露胆囊床有无胆瘘应列为常规步骤 ,一旦发现有胆瘘 ,不论对胆漏处如何处理均应放置引流     

改良法小切口胆囊切除与皮肤免缝合1058例体会

我院自1995年以来共开展小切口胆囊切除术(MC)1651例,其中皮肤切口采用常规缝合293例,WAB胶粘合300例,另外1058例采用自创的皮肤免缝技术。报告如下。临床资料1.一般资料:本组1058例,其中男438例,女620例,年龄22～72岁,平均55.6岁。其中胆囊结石973例,胆囊息肉81例,胆囊癌4例。2.方法:①进腹:本组MC切口均选择右肋缘下斜切口,长约4～6cm,平均5.5cm。常规手术刀切开表皮后,改用电刀切开易渗血的真皮层,皮下脂肪以手术刀全层切开,散在出血点逐一电凝止血。切开腹直肌前鞘后,根据患者消瘦与肥胖程度决定钝性牵开或横断腹直肌。后者我们常采…     

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对可切除性胰腺癌患者预后的影响

目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对可切除性胰腺癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析接受胰腺癌根治术64例患者的临床资料，根据ROC曲线选取特异度和灵敏度最大的NLR为截点，将患者分为高、低NLR两组；分析患者预后的影响因素，比较两组患者术后1年生存率。结果根据ROC曲线，选取3.06为截点。单因素分析结果显示，患者年龄、肿瘤T、N分期、NLR均是预后的影响因素（均P＜0.05），而多因素分析结果显示高NLR是患者预后的独立影响因素。高NLR组患者和低NLR组患者术后1年生存率分别为66.2％、77.5％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对接受根治性手术的胰腺癌患者，术前高NLR是预后不良的独立影响因素。