鼻腔恶性肉芽肿的CT及病理探讨

本文报告７例鼻腔恶性肉芽肿患者，均经活检及手术证实，对其病理实质及ＣＴ表现进行了探讨，认为鼻腔恶性肉芽肿的组织学改变就是淋巴瘤，它的特征性ＣＴ表现是：（１）鼻前庭及鼻腔前部软组织肿块；（２）以鼻中隔及下鼻甲为主的对称性粘膜增厚；（３）对放疗敏感，治疗复查病变消退。ＣＴ扫描是诊断该病有价值的方法。     

磁共振弥散加权成像检测肝内小病灶的临床应用

目的评估弥散加权成像(DWI)检测肝内小病灶能力.方法对103例有肝脏局灶性病变(直径均≤2 cm)的患者行DWI、常规MRI平扫及动态增强,分别计数DWI与常规MRI检出≤2 cm肿瘤结节的个数.计算在DWI与T2WI上病灶与肝组织之间的对比噪声比(CNR)并予以比较.结果 DWI共显示肝内小病变425个,T2WI显示217个,增强MRI显示211个,T1WI显示155个,DWI显示的小病灶的数目明显多于T2WI、增强与T1WI (P<0.05).在DWI及T2WI序列,小病灶与肝组织之间的CNR分别为10.45±3.16和7.58±2.60(P<0.05).结论与常规MRI比较,DWI能更敏感地检测肝内小病灶.     

兔VX2肝癌模型微波消融后磁共振灌注成像的可行性与应用价值

目的 通过兔VX2模型探讨肿瘤消融治疗后动态变化过程中,磁共振灌注成像动态量化研究的可行性及其价值.方法 16只新西兰大白兔分为实验组12只,对照组4只.实验组在兔肝脏种植VX2肿瘤后,观察肿瘤直径超过2.0 cm时行微波消融治疗.对比术后当天、7 d、14 d及28 d实验组与对照组磁共振灌注成像量化指标一最大增强斜率(MSI)的动态变化差异,并与病理结果对照分析.结果 对照组兔及实验组兔术后当天肝实质灌注MSI差异无显著性;实验组兔术前肿瘤与术后当天残留肿瘤的平均MSI差异无显著性;实验组兔残留肿瘤与良性强化组织的MSI差异有显著性.残留肿瘤的时间-信号强度曲线表现为快速上升型;良性强化组织的时间-信号强度曲线表现为缓慢上升型.结论 磁共振灌注成像的动态量化研究是可行的,量化指标MSI与消融治疗后各种组织的病理结果相吻合,可更为准确地量化表达病变组织的病理状态的改变.     

208例主观性耳鸣患者发病规律及临床特征调查

目的探索耳鸣的发病规律及临床特征,以提高临床诊断与治疗水平。方法对住院及门诊就诊的208例以主观耳鸣为主诉的患者进行听力学调查和测试,对结果进行分析。向所有患者发放统一调查问卷,由专人针对问卷内容对患者进行询问并记录,使用丹麦AC-40型纯音听力计进行常规125～8000kHz纯音听阈检查,AZ-26型中耳分析仪行声导抗检查,耳鸣强度匹配使用同一台纯音听力计,耳鸣匹配采用感觉级。结果(1)发病年龄以51～60岁最多见,41～50岁次之;(2)不同性别及其不同耳鸣频率、强度的发病构成比无统计学差异(P均>0.05),不同职业者发病构成比无统计学差异(P>0.05);(3)单耳发病明显高于双耳(P<0.05),耳鸣频率中低频多见,强度在1～5dB,多数合并听力下降;(4)突聋组的耳鸣频率低于听力正常组(P<0.05);(5)急性病程(<3个月)的患者多于慢性病程者;(6)44.71%的耳鸣患者合并有全身性疾病。结论不明原因的主观性耳鸣,有一定的发病规律及临床特征,可为临床医生诊断和观察疗效提供参考。     

全静脉营养液的质量监控

目的：对全静脉营养液（TPN）进行质量监控。方法：考察不同处方TPN稳定性：测定脂肪乳粒最大直径、不溶性微粒、pH变化;卫生质量监测：按《中国药典》2005年版附录进行细菌内毒素检查、微生物限度检查和无菌试验。结果：对TPN脂肪乳粒稳定性影响最大的是电解质,应控制电解质类注射液加入量,尤其是2价阳离子;常规做微生物培养和细菌内毒素检查,有效地控制了配制过程中细菌和细菌内毒素污染,避免临床热原反应。结论：TPN营养成分复杂、处方常有变化,必须进行有效的质量监控,保证配制成品稳定和使用安全。     

胃癌的CT诊断及其价值

目的：通过对胃癌ＣＴ表现的分析,评价ＣＴ对胃癌的诊断能力及价值。方法：患共１３例,经ＣＴ检查诊断为胃恶性肿瘤,５例诊断为胃癌,８例误诊为胃淋巴瘤或胃平滑肌肉瘤,经手术和病理均确诊为胃癌。本对患的ＣＴ表现与手术病理进行对照分析。结果：ＣＴ清楚地观察胃癌病变的全貌,病变与周围脏器的关系,但显示腹部淋巴结转移及胃癌的定性方面有一定的局限性。     

鼻咽腺样体肥大的MR及CT诊断

目的:探讨腺样体肥大的CT及MR诊断价值及腺样体-鼻咽腔比率(A/N比值)对判断腺样体肥大程度的应用。方法:分析139例腺样体肥大患者的CT及MR表现,其中作CT矢状面图像重组或MR矢状面扫描的42例。重点观察病变部位的形态改变、邻近解剖关系及其并发症,并对其矢状面图像进行A/N比值测定。结果:腺样体肥大的CT及MR表现为鼻咽顶后壁中央弥漫性的软组织增生,呈团块状、山丘样突出或不规则增厚,咽旁间隙及颈动脉鞘区均无浸润表现,邻近骨质无异常改变。腺样体肥大指数A/N比值≥0.71有33例,0.70≥A/N比值≥0.61有7例,A/N比值≤0.60有2例。结论:CT和MR的横断面图像及矢状面图像的A/N比值的测定能准确地诊断腺样体肥大,明确并发症,并能准确量化肥大程度。     

三维增强MR脑血管成像技术探讨

目的:探讨三维增强MR脑血管成像技术及其临床应用价值.方法:行脑血管3D-CE-MRA检查46例,对其显示脑血管能力、病变的敏感性与真实性进行分析,并与3D-TOF-MRA比较.结果:3D-CE-MRA显示全脑动脉及细小分支和静脉系统.本组动脉瘤15例(17个),3D-TOF-MRA显示13个,3D-CE-MRA全部显示.脑动脉狭窄17例,3D-TOF-MRA表现动脉中断和闭塞,3D-CE-MRA表现出动脉狭窄.动静脉畸形6例,3D-CE-MRA显示出供血动脉、畸形血管和引流静脉.脑肿瘤8例,3D-CE-MRA能显示肿瘤组织动态增强状态.结论:3D-CE-MRA诊断脑血管病变敏感率、准确率高,具有临床应用价值.     

小儿肠套叠空气灌肠复位失败的诊治体会

目的探讨小儿肠套叠空气灌肠复位的指征以及如何进一步提高整复率.方法搜集10年间空气灌肠明确诊断而复位失败的90例小儿肠套叠病例,其中21例手术证实有肠坏死,回顾性分析其临床、X线表现及手术所见.结果复杂型肠套叠,发病时间长,套头大、移动性差以及套鞘松弛的患儿合并肠坏死的可能性更大.无肠管坏死的患儿复位失败的原因可能与套头水肿显著、颈部痉挛嵌顿或者灌肠压力偏低有关.结论仔细分析临床、X线表现可明确肠套叠是否合并肠坏死,从而正确选择治疗方法;通过补液、肌注镇静解痉药等辅助措施或适当提高灌肠压力可以进一步提高复位成功率.     

CR和DR的选购方案评析

目的通过对两台CR和DR机作测试比较,分别求得CR和DR在实际运行中各自的人均检查成本,反映两种机种不同的综合运行成本,可供医院管理层人员参考。方法分别实际测试每一个患者每次检查所花费的平均检查时间,而计算出该台设备使用率在80%的情况下每天可检查的人数,再分别根据两台设备的投资成本和运行成本,除以每天可检查人数,得出人均检查成本。结果CR机和DR机使用率在80%时每天可检查人数分别为82人和154人,通过计算分别得出CR系统和DR系统假定每天检查人数为100人时,其人均检查成本分别为10.92元和11.81元;假定CR和DR每天检查人数增为200人时,则CR和DR的人均成本分别为7.19和5.98元。结论当一天的患者人数少于80人时,CR的检查成本相对比DR较为低;患者数在80-100人/天时CR和DR两者成本差别不大;但一天患者检查人数多于100人时则DR系统的检查成本相对更低。文中还围绕影响工作效率的其他因素,对CR和DR各自的优点和不足作了评价。