脑干占位病变的诊断与手术问题

CT和MR技术的应用,为脑干占位病变的诊断和治疗提供了有力保证,从而对病变的手术适应症和手术时机有了进一步认识。现将该病的诊断与手术问题做一综述。 1 脑干肿瘤 Stroink早在八十年代就描述了脑干良性胶质瘤的特点。即CT表现为等密度,可明显增强。而Epstein将良性脑干肿瘤分为三组,即颈髓段组、背侧外生组和灶状组。两     

外伤性持续植物状态病人非特异性免疫功能的损害及意义

目的通过检测HLA-DR在外周血单核细胞表面的表达水平,了解脑外伤后持续植物状态(PVS)病人的免疫功能变化情况.方法应用密度梯度离心法将实验组即PVS病人及正常对照组的外周血单核细胞分离出来,然后应用酶联免疫法检测外周血单核细胞受IFN-r或LPS刺激后,其所表达的HLA-DR的变化水平.结果和正常对照组相比,脑外伤后PVS病人外周单核细胞表面HLA-DR的表达水平明显下降(P＜0.001).实验组及对照组的外周血单核细胞经IFN-r或LPS共孵育刺激后,其HLA-DR的表达水平皆有显著升高(P＜0.01),但对脑外伤后PVS病人来说,其HLA-DR的表达仍难以恢复到正常水平(P＜0.05).结论脑外伤后持续性植物状态病人的免疫功能明显受到抑制.     

脑内动静脉瘘

脑内动静脉瘘(AVF)是脑动脉畸形的一种特殊类型,它是颅内动静脉异常的最简单形式:即动脉和静脉直接的异常解剖交通,动静脉之间没有毛细血管床或畸形血管团“病灶”,而是近瘘口处的静脉明显曲张,形成巨大的曲张静脉或瘤样扩张,它可以单独或伴有脑AVM而存在,单纯的AVF其发生率约占脑AVM的1.6％,而AVM合并AVF为约20％。为了和Galen静脉动脉瘤样畸形相区别,又将其命名为非Galen静脉的脑动静脉瘘。由于其临床特点,血管影像学特征和血液动力学变化及治疗方法和后果与脑AVM或Galen静脉动脉瘤样畸形不尽相同,故本文就其特点和治疗,结合有关文Aslln:nIM     

创伤性弥漫性脑肿胀的脑室脑池改变

目的:分析创伤性弥漫性脑肿胀的CT扫描脑室与脑池的改变,以此估测预后。方法:268例重型颅脑损伤病人均经CT扫描发现有脑室与脑池改变,重点对三脑室、基底池有改变和年龄、GCS计分作分析。结果:268例三脑室、基底池改变124例,死亡65例。三脑室、基底池皆消失者18例,死亡16例。三脑室明显改变者47例,死亡33例。基底池明显改变者59例,死亡16例。在124例三脑室、基底池改变中,儿童26例,死亡8例。成人98例,死亡57例。结论:弥漫性脑肿胀者,三脑室与基底地形态改变与预后有直接关系,而三脑室的改变比基底池的改变更为重要,儿童弥漫性脑肿胀与成人发生率无显著性差异,但预后明显好于成人。GCS评分分数低,多为三脑室、基底池改变,预后差。     

MR正中矢状面幕上下面积比值在Chiari畸形中的临床意义

一、临床资料和方法1.一般资料 :正常人组 :(随机抽取 ) 2 9人 ,男 14例 ,女 15例 ,平均 30岁。Ｃｈｉａｒｉ畸形组 ,2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,年龄 10～ 5 0岁 ,Ⅰ型畸形13例 ,Ⅱ型畸形 9例 ,Ⅲ型畸形 3例。伴脊髓空洞 13例。伴脑积水 1例。2 .方法 :应用ＧＥ公司的 0 5Ｔ的核磁共振机行头部矢、冠、轴扫描 ,选取Ｔ1加权像 (ＴＲ/ＴＥ =5 0 0～6 0 0ｍｓ/ 2 0～ 2 5ｍｓ)的正中矢状面影像 ,应用扫描仪将ＭＲ影像输入计算机屏幕 ,鼠标选取标志点。幕上、幕下分界为后床突、小脑幕、枕内粗隆。幕上标志点是前颅窝骨板、颅骨内板。标志点是…     

Chiari畸形的分型与手术

目的：探讨Chiari畸形的分型与术式的关系。方法：根据MR和临床表现将病人分为3组：（1）脊髓前受压型：齿状突压迫延髓或脊髓的腹侧,造成延颈段脊髓严重成角畸形;四肢痉挛性瘫痪,长束征阳性,选用术式为枕枢髂骨固定术和经口齿状突磨除术。（2）小脑受压型：枕骨压迫小脑,延髓脊髓腹侧未受压;小脑和后组颅神经受损;选用术式为后颅窝减压术;（3）混合型：齿状突轻度压迫延髓脊髓腹侧,枕骨也轻度压迫小脑;四肢肌力轻度减低,肌张力可增高,腱反射可亢进;后组颅神经和小脑受损的表现也很轻微;选用术式为后颅窝部分减压术同时行枕枢髂骨固定术。结果：脊髓前受压型,小脑受压型和混合型分别随访9,30和22例,术后症状,体征改善或停止发展分别为8,24和18例,结论：Chiari畸形的分型有利于术式的选择。     

脊髓继发性损伤的实验与临床研究

脊髓伤分原发伤与继发伤。一部分脊髓伤,解剖上未横断,伤后当时无截瘫,但由于继发血液循环障碍,出现脊髓缺血、出血及中心性坏死,使脊髓内重要结构产生继发性的不可逆性损害,导致完全截瘫的不良后果。本文报道犬、小白鼠的实验性脊髓伤早期病理改变,并以23例继发性脊髓伤的分析,探讨脊髓继发性损伤的发生机理。实验提示早期应用钙通道阻断剂尼维地平,有利于改善脊髓缺血引起的继发性脊髓损害。     

多途径联合化疗治疗颅内恶性肿瘤2例

现将我科采用多途径联合化疗治疗2例颅内恶性肿瘤报道如下:例1,男,42岁,主因发作性幻嗅1年余,头痛、头晕伴恶心、呕吐8天,于1992年6月15入院.查体:双侧嗅觉减退,双侧视乳头边界不清.余神经系统检查无异常.头颅CT示:左额颞占位病变.入院后10天行冠状切口左额开颅肿瘤肉眼大部切除术.术后病理报告;星形细胞瘤I级.6周后复查CT示:左额颞肿瘤大部切除,周围水肿区明显.45天后行右股动脉穿刺供瘤动脉超选择插管,阿霉素     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘

我院于1992年4月至1996年6月收治4例颈内动脉海绵窦瘘(CCF),应用可脱性球囊栓塞技术治疗,除1例因微导管未达瘘口而失败,余3例均取得了满意的临床效果。 1 病例 病例1 男,30岁。因车祸致头部外伤20余天入院。临床表现:右球结膜充血,右侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹,右眼眶、颞部闻及血管杂音。脑血管造影:右CCF,瘘口在海绵窦段,向右侧眼静脉、岩上窦、大脑内静脉回流。