支气管脂肪瘤2例

病例1男,41岁,体重68 kg.咳嗽、胸闷1月余.查体未见明显异常.胸部CT见左肺门影增大,左上肺见片状实变影.腹部B超示脂肪肝.纤维支气管镜(BF)见左上肺支气管开口处见圆形赘生物,表面光滑、色淡黄、无分叶,肿物边缘有淡黄色分泌物溢出(图1).实验室检查血甘油三酯(TG)2.64.2008年3月在全麻下行左上肺切除,肿瘤位于左上肺支气管腔内,2.5 cm×1.7 cm×1.7 cm.病理报告:左上肺支气管脂肪瘤(图2).随访1年无异常.     

左肺上叶支气管脂肪瘤一例

患者男,41岁。因反复咳嗽、胸闷6月余入院。入院查体：略肥胖,浅表淋巴结未触及肿大,听诊左上肺呼吸音低,未闻及干湿性哕音及哮鸣音。胸部CT示（图1,↑）：左肺上叶支气管开口新生物,类似脂肪密度,其蒂位于左肺上叶支气管内,向上叶开口方向生长,几乎阻塞全部上叶开口,伴左肺上叶不张,纵隔内未见明显肿大淋巴结。     

肺大疱病的年龄分布及临床特点探讨

目的探讨不同年龄肺大疱自发性气胸患者的临床特征。方法对2007年至2013年1 228例经病理确诊为肺大疱的患者进行回顾性分析。结果性别上差异明显(男女之比为7.4︰1),年龄分布特点明显,20岁以下及20~25岁两组(青少年组)发病数明显占高位,分别占30.0%及15.6%(368、192/1228),其中18、19、20岁又是青少年组中患病发病的高峰,分别占该组的27.4%、25.0%及21.7%;男女比例高达15︰1;且男青少年有身材瘦高,头围小,肩宽,胸部扁平,肌肉及脂肪不发达,四肢细长等体征,首发症状多为自发性气胸,无体检发现肺大疱病例,主要临床症状有胸闷、胸痛、咳嗽,无明显呼吸困难,CT可见不同程度气胸,血气分析正常,既往有对侧气胸病史占24%。25岁以上年龄组发病有明显下降。60岁以上老年组患者常见合并肺部其他疾病,体型瘦弱,临床起病急,易有张力性气胸、皮下气肿及不同类型的呼吸衰竭,故围手术期并发症明显增多。结论青少年组与老年组在临床特征上的差异与肺大疱发病原因不同有关,其病理特点亦有不同,故临床特征、手术中所见、围手术期处理及预后等方面均有明显不同。     

自发性结肠破裂误诊分析（附11例临床报告）

目的探讨自发性结肠破裂的特点以及诊疗策略,提高早期确诊率和治疗成功率。方法对1995～2009年期间11例自发性结肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例均经手术证实为结肠破裂穿孔（术前仅2例确诊）,治愈7例（63.6%）,死亡4例（36.4%）。其中,一期手术2例,死亡1例。结论自发性结肠破裂缺乏特异的临床表现,术前不易确诊;高度重视本病和充分认识本病的临床特点以及诊疗策略,有助于术前诊断;依患者全身及腹部情况选择一期或二期手术;而早期诊断和选择适当手术方式可提高治疗效果。     

Lipo-PGEl注射液对无心跳兔肺缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的 研究Lipo-PGEl注射液对无心跳兔肺缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法 将16只健康新西兰大白兔随机分为两组,各8只,肝素化后处死,2 h后对照组以LPD液灌注及保存,实验组将Lipo-PGEl注射液(20μg·L-1)加入LPD液灌注及保存.两组在4℃保存2 h后再灌注1 h,测定经肺氧合后动脉血氧分压(PaO2)和肺气道峰压(PawP).于再灌注结束后取右上肺组织,测其湿质量(W)与干质量(D),计算湿干质量比(W/D),ELISA法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,免疫组化法检测核因子-kBI(NF-kB)的表达,并用光学显微镜和透射电子显微镜观察再灌注后肺组织结构的病理变化.结果 再灌注30 min后,两组的PaO2逐渐降低、PawP逐渐升高,实验组PaO2降低程度及PawP的升高程度均低于对照组(P<0.01);实验组的SOD含量明显高于对照组(P<0.01),MDA含量及肺组织NF-kB的表达低于对照组(P<0.01),肺组织的病理变化较对照组轻.结论 Lipo-PGEl注射液能减轻无心跳兔肺缺血再灌注损伤,改善肺功能,具有肺保护功能.     

浅谈如何提高外科学总论教学质量

外科学总论是高等医学院校开设的必修课及主干课程之一 ,是外科学的基础。教学的目的是培养有较高综合素质的临床外科医师。因此 ,在教学过程中 ,要重视三基 (基本知识、基本技能、基础理论 )的教育 ,不仅要传授理论知识 ,在实践中巩固所学理论知识 ,更要注重培养医学生们的临床实际工作能力及独立思考、分析问题、解决问题的能力 ,使理论与实践相结合 ,提高外科学总论教学质量。要达到这个目标 ,必需要有完善的制度 ,严格的监控、合理的教学方法和以身作则及学生勤学苦练。1　领导重视 ,制度保障 ,激励措施的落实是提高教学质量的基础　　自从 2 0 0 2年 9月 1日开始 ,我国新的《医疗事故处理办法》正式实施 ,医疗事故的外延扩大了 ,体现了法律保护患者这一弱势群体的倾向。新的医疗形势要求临床医生对医疗和科研投入更多的精力和时间 ,部分医生的教学意识和教学在医生工作中的地位明显下降了 ,重医轻教的现象日趋严重。针对这一状况 ,今年学校及附院召开了教学工作会议 ,提出了“以教学为中心 ,深化教学改革 ,转变教学思想 ,提高教学水平和办学层次”这个口号 ,充分体现了领导对临床教学工作的重视 ,并制订相关的制度和措施 ,如进...     

洗涤后待装盒的注射器避免重新污染的体会

洗涤后待装盒的注射器避免重新污染的体会２１０００２南京军区南京总医院郁红菊，李晓东，邹卫目前，我院除门诊治疗室及血透室使用一次性注射器外，其它科室均使用玻璃类注射器。所以，消毒供应科每天需处理回收的注射器为２５００副左右。大量回收后的注射器，必须根据...     

野生型P53对胃癌细胞系的生长抑制作用

目的；观察野生型Ｐ５３对胃癌细胞系的生长抑制作用，方法，以逆转录病毒为载体将野生型Ｐ５３基因导入胃癌细胞系ＭＫＮ２８和ＢＧＣ８２３，检测Ｐ５６３对肿瘤细胞的影响。结果：Ｐ５３在转染细胞中表达水平提高，外源性Ｐ５３的导入使肿瘤细胞增殖细胞抗原（ＰＣＮＡ）水平明显降低；Ｇ０／Ｇ１期细胞数增加，Ｓ期降低。转染Ｐ５３基因的ＭＫＮ２８细胞裸鼠体内成瘤能力明显下降。结论野生型Ｐ５３基因在与调节ＤＮＡ复制及细胞