掌背动脉及皮动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣及复合组织瓣研究

我们自1989年4月～2002年10月，通过对34例新鲜成人上肢标本的显微解削观察，对手的掌背动脉及其皮动脉、掌背神经及伴行静脉的位置、走行、外径、长度和分支进行了系统的研究。掌背动脉共4条，第1掌背动脉由桡动脉深支发出，第2、3、4掌背动脉由腕背动脉网与掌深弓的近侧穿支吻合而成，走行于手背各伸指肌腱深方、骨间背侧肌浅面。     

手术治疗先天性小腿软组织环行狭窄12例分析

先天性软组织环行狭窄又称先天性肢体束带综合征(congenital constricting band syndrome,CCBS)、先天性环状沟、绞扼轮综合征、"Streeter"束带等多种称谓,较为罕见,出生时可见完全性环绕肢体软组织的凹陷,通常伴有足部畸形,深筋膜可以受累,因淋巴及血液回流受阻,狭窄远端常出现水肿。本病的发病率为新生儿的1/15000。我院自2001～2006年期间所收治的8例患者采用一期手术治疗,效果满意,现报道如下。1资料与方法     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

Diagnosis and operative treatment of radiation—induced brachial plexopathy

OBJECTIVE: To explore the diagnosis and operative treatment of radiation-induced brachial plexopathy. METHODS: Nine cases of radiation-induced brachial plexopathy were divided into two groups, 4 cases undergoing neurolysis of brachial plexus as Group A and 5 cases undergoing transfer of myocutaneous flaps after neurolysis as Group B. In Group B, 4 cases were treated with latissimus dorsi myocutaneous flaps (about 20 cm x 20 cm) and 1 case with pectoralis major myocutaneous flap (about 8 cm x 6 cm). RESULTS: All the 9 cases of radiation-induced brachial plexopathy were followed up for a period of 2 to 5 years, with an average of 2.3 years. As far as pain relief and function recovery were concerned, the results of Group B were better than those of Group A. CONCLUSIONS: Based on the results of Group B in the series, we suggest that the procedure of covering the wounds with transferred myocutaneous flaps after neurolysis of the brachial plexus should be performed to those advanced patients. The procedure may improve the blood supply of the fibrotic brachial plexus by reestablishing a good nerve bed.     

肩胛骨冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例

患者男,38岁,因右肩背部疼痛2个月入院.查体:右肩部肌肉轻度萎缩尤以冈下肌明显,冈下肌肌萎(++).右斜方肌前缘中点下、肩胛上切迹处压痛(+),Tinel征(+).未触及明显肿物及包块,双上肢于伸直位,肩关节前屈90°位,交叉于胸前可诱发肩胛部疼痛.右肩部及右上肢感觉、运动正常.     

老年踝管综合征35例临床诊治分析

踝管综合征是导致足部疼痛的主要原因之一，尤以老年人更为多见，以往临床医师对本病多采取对症治疗，大多疗效欠佳。又由于年人经常伴有一些内科疾病，如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、痛风、类风湿关节炎等，给老年踝管综合征的诊治带来了困难，因此在临床实际工作中较易漏诊、误诊。本文结合我院近年收治的老年踝管综合征病例诊治情况作一分析。     

甲状腺功能减退致粘液水肿性腕管综合征2例误治分析

甲状腺功能减退症（甲减）造成周围神经损伤较为少见，加之临床医生对本病认识不足，误诊、误治率极高。2002年以来，我科对甲状腺功能减退致粘液水肿性腕管综合征误治2例，现分析如下。     

抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤

目的 探讨抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤的临床疗效,为其治疗提供新的方法.方法 采用抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤12例,患者平均年龄30岁.受伤至手术时间平均14 d,均为闭合性损伤,其中3例合并中节指骨基底背侧撕脱骨折.术后石膏外固定6周后拔除克氏针并抽出钢丝,开始进行功能锻炼.结果 术后平均随访时间为9个月(3～15个月),3例骨折片均获得完全复位,骨折临床愈合时间平均为7周(6～8周).术后测定患指屈伸功能:远指间关节主动伸直平均-4°( - 10°～0°),主动屈曲平均45°(30°～70°);近指间关节主动伸直平均-9°(-20°～0°),主动屈曲平均8r°(72°～90°).根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优10例,良1例,可1例;优良率达91.7％.结论 抽出钢丝悬吊法是治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤的有效方法.     

上肢严重软组织损伤治疗失败一例

患者男,38岁.因左上肢绞伤后皮肤撕脱、流血、功能障碍6h于2008年6月急诊入院.全身情况:血压80/40mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),心率130次/min,体温35.5℃.     

游离股前外侧皮瓣在老年患者中的全身应用体会

<正>急性全身各处创伤及手术创伤等因素可造成大面积皮肤缺损。对老年患者来说,选择合理皮瓣早期修复皮肤缺损对控制感染、减轻经济及心理、身体各方面负担有不可忽视的积极意义。随着显微外科技术的成熟和发展,股前外侧皮瓣在国内外得到广泛临床应用,特别是游离股前外侧皮瓣,以其血管恒定蒂长、解剖操作简单、供区隐蔽、取皮面积大等多个优点,成为许多游离皮瓣的首选皮瓣〔1〕。我院应用游离股前外侧皮瓣修复老年患者全身多种部位缺损35例,效果满意。