贵州省实施乙型肝炎疫苗免疫策略的成本-效果分析

目的 分析贵州省实施乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)免疫策略的成本-效果。方法 根据贵州省HepB接种情况,1992年、2006年、2014年贵州省乙肝血清流行病学调查结果,计算全省不同时期HepB接种投入以及接种HepB的成本效果比值(Cost-Effectiveness Ratio,CER)。结果 贵州省1999-2016年共接种HepB 25951786剂次。全省推广使用HepB、纳入免疫规划并联合查漏补种免疫策略18年,共减少HBsAg携带者3195730例,减少慢性乙肝319573例,减少肝硬化31957例,减少肝癌3196例。1999-2016年贵州省实施HepB免疫策略总投入成本675亿元,18年间接种HepB每减少1例HBsAg携带者、慢性乙肝、肝硬化及肝癌病例需投入的成本为19013元,其中,推广使用HepB疫苗时期(1999-2002年)、纳入免疫规划并联合HepB查漏补种时期(2003-2010年)以及后HepB常规免疫时期(2011-2016年)接种HepB每减少1例HBsAg携带者、慢性乙肝、肝硬化及肝癌病例需投入的成本分别为57979元、7809元和35912元。结论 接种HepB对降低贵州省接种人群乙肝发病水平具有良好的成本-效果,2003-2010年将HepB纳入免疫规划并联合查漏补种免疫策略的成本效果最好。     

慢性阻塞性肺病并发胸腔积液70例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)和胸腔积液是两种常见的呼吸系统疾病。现回顾性分析我院近五年来收治的 COPD5 5 8例 ,其中伴发胸腔积液 70例 ,探讨两病叠加的临床特点、诱因及诊断中的一些问题。1　临床资料1.1　一般资料　 70例中男 60例 ,女 10例 ,年龄 4 5～91岁 ,中位年龄 69.5岁。 60岁以上 91.4 % (64/ 70 )。有明确吸烟史者 (吸烟量 >10支 /天 ) 5 3例 ,其中 >2 0年者 30例 ,10～ 19年 2 3例 ;无吸烟史者 5例 ;吸烟史不明者 12例。诊断为慢性支气管炎 18例 ,慢性支气管炎合并肺气肿 2 8例 ,已发展为肺心病 34例。1.2　伴发胸腔积液临…     

退变性腰椎椎管狭窄症

本文报告手术治疗的69例退变性腰椎椎管狭窄症，椎管内组织退行性变是狭窄的根本因素，但也有个体的差异。作者介绍了一种测量方法，经脊髓造影及手术证实符合率达78%，手术后临床症状消失或基本消失63例，占91.3%，无1例加重者。     

应用张力带钢丝治疗膑骨骨折

膑骨骨折为常见的膝部损伤。自Pauwels 首先将张力带钢丝做为一种骨折的内固定方法应用于临床,我院1977～1989年对其22例膑骨骨折应用张力带钢丝治疗。体会到该法有缩短疗程,提高疗效,恢复功能及减少手术创伤等优点。     

肺血栓栓塞症合并慢性阻塞性肺疾病患者16例临床特点分析

目的对比分析合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法搜集2008年12月至2013年6月武汉市中心医院收治的16例合并COPD的PTE的住院患者的基本信息、合并疾病、吸烟指数、临床表现等数据,与无合并COPD的PTE患者26例进行比较。结果相比无合并COPD组,合并COPD的PTE患者年龄偏大[(72±8)岁与(65±12)岁,P<0.05],吸烟指数较高[(338±361)支年与(183±299)支年,P<0.05],近期卧床史较少(6%与42%,P<0.05),心率>100次/min者比例较少(31%与65%,P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)相对较高[(46±14)mmHg与(31±6)mmHg,P<0.01],修订版日内瓦评分较低[(3.2±2.3)分与(7.0±2.5)分,P<0.01]。结论相比无合并COPD组,合并COPD的PTE患者年龄偏大,吸烟指数较高,PTE临床可能性评分低,其临床表现与无COPD合并的患者有一定区别但不够特异,诊断需谨慎。     

联合检测 hs-CRP、PCT 和BNP在COPD急性恶化期中的诊断价值

目的：探讨联合检测超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、降钙素原（PCT ）和B型脑钠肽（BNP）水平在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性恶化期的诊断价值。方法选择56例COPD稳定期患者及44例 COPD急性恶化组患者,分别测定其血常规、PCT、hs‐CRP及BNP ,同时进行痰细菌培养。结果 COPD急性恶化期患者的hs‐CRP、PCT、BNP水平明显高于COPD稳定期患者（P＜0．05）,hs‐CRP、PCT、BNP的ROC曲线下面积分别为0．66、0．79、0．82,敏感性和特异性分别为80．2％、88．5％、91．3％和58．8％、71％、73．2％。联合检测hs‐CRP和BNP对COPD急性恶化期诊断的ROC曲线下面积为0．88,敏感性和特异性分别为92．8％和75．7％;联合检测PCT和BNP对COPD急性恶化期诊断的ROC曲线下面积为0．93,敏感性和特异性分别为96．3％和81．3％。结论在COPD急性恶化期,联合检测hs‐CRP、PCT 和BNP是较好的诊断指标,在呼吸系统细菌感染的判断上,PCT较hs‐CRP更有诊断价值,BNP可提示病情的严重程度。     

慢性阻塞性肺病并发真菌感染的临床分析

真菌感染发病率近几年呈上升趋势,而深部真菌感染已经是危及生命的重要因素之一。为预防和早期诊断真菌感染,笔者就近几年来收治慢阻肺病人并真菌感染160例进行回顾性调查,现分析如下：     

纤维支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的临床分析

食管气管瘘是多种肿瘤性疾病及胸部肿瘤放疗后的严重并发症。我科于2005年7至2009年4月采用纤维支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗21例肿瘤性食管气管瘘患者,取得了满意的效果。1资料与方法     

腹腔镜外科胃肠道成形减肥术临床应用6例

近年来,随着腹腔镜外科技术的不断发展,腹腔镜外科胃肠道成形减肥术在国内外日益盛行[1].2004年3月至2005年4月,作者在腹腔镜下行胃垂直捆扎术(VBG)4例和空-回肠旁路术(JIB)2例,现报道如下.