股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部组织缺损

目的观察游离股前外侧皮瓣移植修复足踝部组织缺损的临床效果.方法应用游离股前外侧皮瓣移植治疗足踝部组织缺损27例,缺损面积12cm×7cm-25cm ×15cm.术前、术中受区创面彻底清创,切取股前外侧皮瓣修复创面,术后常规三抗治疗,及时处理血管危象.结果27例均获随访,时间6-36个月.出现血管危象2例,经及时处理后皮瓣恢复血液循环1例,1例探查失败,皮瓣修薄成游离全厚皮移植全部成活.结论游离股前外侧皮瓣供区隐蔽,成活率高,皮瓣质地优良,特别适合足底、足跟及足踝部皮肤软组织缺损以及肌腱、骨外露患者,是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想皮瓣.     

钝性脾损伤非手术治疗探讨

目的 探讨钝性脾损伤非手术治疗的监测和治疗方法.方法 回顾分析2005年9月至2008年4月连续收治的95例钝性脾损伤患者中行非手术治疗的82例(86.3%)患者的临床资料.其中75例应用经皮腹腔穿刺置管引流、监测腹腔出血,38例行非术中自体血回输.全部病例随访3周～8个月.结果 82例非手术治疗全部成功,其中Ⅲ～Ⅳ级钝性脾损伤34例、55岁以上者6例、损伤严重度评分≥16分者14例.37例腹腔出血量500 ml,引流腹腔血量30～2400 ml.38例回输自体血量共23 300 ml,平均613 ml.随访除脾介入术后并发脾假性囊肿1例外,无延迟出血、腹腔感染等并发症发生.结论 大多数血流动力学稳定的钝性脾损伤可通过非手术治疗治愈.运用经皮腹腔穿刺置管引流回收并监测腹腔出血及非术中自体血回输技术,可明显提高钝性脾损伤的非手术治疗率和成功率.     

锁骨骨折68例治疗体会

锁骨骨折是人体常见的骨折之一,居肩带部骨折的首位,约占全身骨折的5．9%,各年龄段均可发生,自1999年1月至2008年4月,我们收治锁骨骨折患者68例,现将治疗体会报道如下。     

乙型肝炎e抗原作为乙肝病毒复制指标的可靠性分析

目的 探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)作为乙肝病毒复制指标的可靠性.方法 对345例乙肝表面抗原阳性患者血清标本的HBeAg,HBV-DNA两个项目进行了检测,通过统计学方法 分析HBeAg阳性和阴性时乙肝病毒复制状态的差异性.结果 总体上HBeAg(+)患者.HBV-DNA的阳性率及复制水平均明显高于HBeAg(-)患者(P＜0.01),但在102例HBeAg(+)患者中有2例HBV无复制,3例病毒复制水平较弱;在118例HBeAg(-)患者中有34例病毒复制水平较强.结论 HBeAg虽然能在一定程度上反映出HBV复制状况,但是尚不能作为HBV复制的可靠指标.     

胆囊切除围手术期的临床护理

目的探讨胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法对62例行腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者进行分析,其中31例患者（治疗组）治疗前后伴随着合理的临床护理,31例患者只采用单纯的临床治疗（对照组）。结果治疗组经过合理的护理及健康指导,临床疗效好,并发症少。结论患者在行腹腔镜胆囊切除术期间采用合理的护理,可保证手术的疗效。     

雷公藤甲素对雄性大鼠附睾功能与精子动力学参数的影响

目的 研究雷公藤甲素对雄性性成熟期大鼠附睾功能及精子运动的影响,探讨雷公藤甲素生殖毒性的作用机制.方法 将2月龄健康清洁级Sprague-Dawley雄性大鼠40只随机分为对照组(0.5%的羧甲基纤维素钠)及低、中、高雷公藤甲素染毒组(染毒剂量分别为25、50、100 μg/kg),经口灌胃染毒,每天1次.连续染毒50d后,取双侧附睾称重,并计算附睾系数.唾液酸含量的测定采用5-甲基苯二酚法,蛋白含量的测定采用考马斯亮兰法,肉毒碱含量的测定采用酶联免疫吸附法.采用计算机辅助精子分析(CASA)系统评价左附睾尾精子动力学参数.结果 各染毒组大鼠体重间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,中、高剂量组唾液酸含量和高剂量组附睾脏器系数和肉毒碱含量均较低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,高剂量组精子曲线速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、侧摆幅度(ALH)、鞭打频率(BCF)和中、高剂量组精子直线速度(VSL)、直线性(LIN)、前向性(STR)均较低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 雷公藤甲素可以引起附睾功能损伤,继而影响附睾尾精子运动速度与线性方向.     

外伤相关黑素瘤87例临床病理特点与预后分析

【摘要】 目的 分析外伤相关黑素瘤的临床病理特点及其与患者预后间的关系。方法 回顾性分析2009—2020年第四军医大学西京皮肤医院87例外伤相关黑素瘤的临床病理特点,通过Mann-Whitney检验分析不同年龄、性别患者间肿瘤Breslow厚度的差异;通过Spearman秩相关分析外伤至发现皮疹的时间与Breslow厚度之间的相关性;采用Kaplan-Meier生存分析和Log-Rank检验法分析黑素瘤临床病理特点与患者预后间的关系;采用Cox回归模型分析影响外伤相关黑素瘤患者生存时间的危险因素。结果 87例外伤相关黑素瘤患者中,男47例（54.02%）、女40例（45.98%）,50例（57.47%）由锐伤引起,37例（42.53%）由钝伤引起。31例（35.63%）原发皮损位于手部,48例（55.17%）位于足部。> 55岁组患者原发肿瘤Breslow厚度显著高于 ≤ 55岁组（U = 623.500,P = 0.010）,而不同性别患者间差异无统计学意义（P = 0.138）。外伤至发现皮疹的时间与肿瘤Breslow厚度呈负相关（r = -0.203,P = 0.037）。患者年龄、肿瘤Breslow厚度、Ki67增殖指数和肿瘤遗传背景均显著影响外伤相关黑素瘤患者的生存时间（P < 0.05或 < 0.01）;性别、外伤类型、瘤团有无溃疡未明显影响患者的生存时间（均P > 0.05）。Cox回归模型分析显示,肿瘤Ki67增殖指数及Breslow厚度是影响外伤相关黑素瘤患者预后的独立危险因素［RR值（95% CI）分别为1.946（1.234,4.217）、1.839（1.014,3.332）,P值分别为0.039、0.045］。结论 外伤相关黑素瘤的Breslow厚度与患者年龄、外伤至发现皮疹的时间相关;年龄、肿瘤Breslow厚度、Ki67增殖指数和肿瘤遗传背景均影响黑素瘤患者的生存时间,且Ki67增殖指数和肿瘤Breslow厚度是影响预后的独立危险因素。     

注意检测、Conners量表及自我意识量表在注意缺陷多动障碍中的应用

目的了解注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）儿童与正常儿童在注意力、行为问题及自我意识评价方面有无差异。方法采用注意检测仪Ｃｏｎｎｅｒｓ儿童行为父母问卷（ＰＳＱ）及Ｐｉｅｒｓ～Ｈａｒｉｓ自我意识量表（ＰＨＳＳ）对ＡＤＨＤ儿童进行测定并与正常对照组比较。结果ＡＤＨＤ儿童的注意缺陷明显高于对照组，有极显著统计学意义（Ｐ＜０．０００１）。ＰＳＱ的学习问题、多动～冲动及多动指数等均高于对照组，有极显著性差异（Ｐ＜０．０００１）。自我意识评价低较对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论注意检测、ＰＳＱ、ＰＨＳＳ可作为综合评价和鉴别ＡＤＨＤ儿童较为可靠的工具     

电磁脉冲辐照后小鼠红细胞形态和电泳率的改变

目的 研究不同场强的电磁脉冲(EMP)对红细胞形态和电泳率的改变,以探讨其量效关系.方法 BALB/c雄性小鼠50只,随机分为5组即50、100、200、400kV/m组和对照组,每组10只.用EMP辐照小鼠,EMP参数为场强0～400kV/m,前沿3ns,脉冲次数200个,脉冲间隔4s.照后小鼠尾部取全血,采用扫描电镜观察受照小鼠红细胞膜表面的形态改变;用显微细胞电泳法,观察红细胞电泳率和胞膜带电性的变化,研究其场强与效应的关系.结果 200kV/m辐照后扫描电镜观察红细胞胞膜上出现多个棘突小泡;各组红细胞膜带电特性均为负电,随着EMP场强(0～400kV/m)的增加,受照小鼠的红细胞电泳率逐渐降低,以照后2h时最为显著,200kV/m、400kV/m组电泳率降低最为显著(P＜0.01),0kV/m组电泳率为0.917±0.040μm·s-1/V·cm-1,这两组电泳率分别降低至(0.600±0.076)μm·s-1/V·cm-1和(0.484±0.064)μm·s-1/V·cm-1.随着照后时间的延长,辐照组细胞电泳率逐渐恢复,照后2天已恢复至正常水平.结论 EMP可引起受照小鼠红细胞膜棘突改变和电泳率降低,EMP场强与红细胞电泳率之间存在一定的量效关系.     

部分性脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的疗效和经验

目的　分析经皮穿刺部分性脾栓塞术 (PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果和临床经验。方法　 34例经超声、CT和腹腔穿刺证实为闭合性外伤性脾破裂病人。采用Seldinger技术 ,将 5FCobra 2导管经右侧股动脉插至脾动脉 ,行DSA检查 ,对出血的部位、范围和严重程度等进行评估 ,然后超选择插管至出血动脉 ,经导管注入 2mm× 2mm× 2mm或 2mm× 2mm× 10mm大小的明胶海绵颗粒 (条 ) ,栓塞破损血管。于右下腹麦氏点处 ,经皮穿刺置入 8F“猪尾”多侧孔引流管 ,引流腹腔积血。确认无污染、无溶血者 ,行积血回输。于PSE后 7、14d对全部病例作血常规和脾脏超声检查。并在术后 7(7例 )、14 (7例 )、30 (7例 )、6 0 (7例 )和 90 (6例 )d行脾脏CT扫描。结果　本组病例全部止血成功 ,技术成功率和止血有效率均为 10 0 %。 17例行腹腔积血自体回输 ,平均回输血量 (6 6 0± 190 )ml(4 0 0～ 16 0 0ml)。PSE后 3～ 7d拔除引流管 ,平均住院日 (7± 2 .3)d(4～ 14d)。CT随访显示 :术后 7d脾脏体积增大 ,PSE区密度减低 ,与被栓塞动脉的供血范围一致 ,腹腔积液明显减少或消失。 14d显示梗死区密度进一步减低 ,与周围脾组织境界清楚。 30d脾体积缩小 ,外形不规则 ,呈波浪状。 6 0～90d ,脾外形进一步缩小 ,轮廓呈分叶状 ,脾实质密度