血清中邻苯二甲酸酯与子宫内膜异位症的相关性

[目的]了解育龄女性邻苯二甲酸酯的暴露水平,分析其与子宫内膜异位症的相关性. [方法] 176名对照和134名子宫内膜异位症患者的病例对照研究,收集研究对象的调查问卷,气相色谱法检测其血清中邻苯二甲酸酯含量. [结果] 310例女性血清中的邻苯二甲酸二乙酯(DEP)、邻苯二甲酸二丁酯(DBP)和邻苯二甲酸二(2-乙基-己基)酯(DEHP)检出率分别为15.5％、95.2％和93.5％,几何均数分别为0.062、0.219和0.178 mg/L;病例组血清中DBP检出率高于对照组,差异有统计学意义(98.5％ vs.92.6％,P＜0.05);病例组血清中DBP、DEHP水平高于对照组,差异有统计学意义.其中,DBP为0.304mg/L vs.0.171mg/L,P＜0.05; DEHP为0.200 mg/L vs.0.163 mg/L,P＜0.05.多因素logistic回归分析显示,较高的文化程度、有流产史、避孕药服用史、妇科疾病家族史、较高的血清DBP含量可能是与子宫内膜异位症发病有关的危险因素(OR＞1,P＜0.05). [结论]邻苯二甲酸酯类化合物的暴露可能与子宫内膜异位症的发病相关.     

偏瘫合并髋关节骨折患者的生存质量研究

目的通过对采用手术治疗和非手术治疗的偏瘫合并髋关节骨折的患者进行随访,得到其关节功能、生存质量的量化评分,比较手术治疗和非手术治疗的预后差异。方法对72例偏瘫合并髋关节骨折患者的髋部功能及骨折后生存质量进行评估,分别使用Harris评分标准及SF-36评分表评价患者伤后的关节功能和生存质量。结果手术组与非手术组患者Harris评分无统计学差异(P=0.295),但SF-36评分有统计学差异(P=0.004),说明两组患者远期髋关节功能恢复程度无统计学差异,但手术患者术后的生存质量明显高于非手术组患者,且手术患者生存质量提高主要表现为患者心理健康方面(P<0.001)。结论选择手术治疗可以明显改善偏瘫合并髋关节骨折患者的生存质量,对高龄患者心理健康和提高生存质量有益。     

宫腔镜下子宫纵隔切除术后妊娠的分析

目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术对妊娠结局的影响.方法 随访及分析2008年11月至2010年12月有生育要求的行宫腔镜下子宫纵隔切除54例患者的术后妊娠率及活婴率.结果 术后妊娠率为67.3％,活婴率为55.8％,6例(11.5％)现孕12 ～ 20周,随访观察中.除2例胎盘粘连外,未发现其他产科相关并发症.结论 宫腔镜下子宫纵隔切除术是治疗子宫纵隔安全简便的方法,特别是对于有不孕症史的妇女,可显著提高妊娠率及活婴率.     

超声乳化联合人工晶体植入手术治疗闭角型青光眼伴白内障60例

目的探讨超声乳化联合人工晶体植入手术治疗闭角型青光眼伴白内障的效果。方法对60例闭角型青光眼伴白内障患者进行超声乳化联合人工晶体植入术治疗。结果术后患者视力、眼压及前房深度、房角分级均明显改善。结论超声乳化联合人工晶体植入手术治疗闭角型青光眼伴白内障疗效显著,值得临床推广应用。     

斜视手术两种结膜切口术式的疗效比较

目的 比较两种结膜切口的斜视手术的疗效.方法 80例斜视依据结膜切口的不同分为对照组(角膜缘梯形结膜瓣)30例和观察组(改良Praks切口)50例.结果 观察组术后SIt、BUT及FI均优于对照组(t =2.73、5.71、1.41,均P＜0.05),观察组治愈率(100％)高于对照组(90％)(x2=10.53,P＜0.05).结论 改良Praks切口斜视矫正手术临床疗效明显,不良反应少,值得临床推广应用.     

城市居民维生素A营养状况调查

目的评价城市居民维生素A营养状况。方法在浙江2城市按多阶段整群随机抽样方法,抽取400名居民,通过问卷调查和3天24小时膳食调查法、体格检查和血样采集检测血清维生素A水平,采用维生素A每日推荐摄入量(RNI)来评价维生素A膳食摄入状况,分析城市居民维生素A营养状况及其影响因素。结果城市居民维生素A水平中位数为0.463(0.213)μg/m L,维生素A高度缺乏的占0.25%、缺乏的占0.50%、不足的占6.75%、充足的占92.50%。299人参与了膳食调查,每日维生素A摄入量的中位数为350.5(351.5)μgRE;平均每日维生素A摄入量低于60%RNI的占61.87%,仅有25.42%的人摄入量在80%RNI以上。男性、大城市、年龄较大、血清甘油三酯水平较高及膳食胆固醇摄入较高的居民其血清维生素A水平较高。结论城市居民血清维生素A较为充足,但维生素A膳食摄入状况仍有待改善。年龄、性别、地区等因素影响血清维生素A水平。     

奥氮平联合碳酸锂治疗缓解期双相障碍临床评价

目的 探讨奥氮平联合碳酸锂治疗缓解期双相障碍(BPD)的临床效果及对患者认知功能的影响。方法 选取医院门诊2016年7月至2018年7月收治的缓解期BPD患者156例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各78例。两组患者均予碳酸锂治疗,观察组患者加服奥氮平,两组均持续治疗8周。结果 观察组总有效率为94.87%,明显高于对照组的80.77%(P<0.05)。治疗后,两组患者的持续错误数、错误应答数和持续应答数均明显减少,完成分类数、持续操作测验(CPT)和言语记忆测验(HVLT-R)评分均明显升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05);两组患者的生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和精神信仰评分及总分均明显升高,且观察组均明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(2.56%比5.13%,P>0.05)。结论 奥氮平联合碳酸锂治疗缓解期BPD,可显著提升患者认知功能,明显改善生存质量。     

生物反馈联合舒肛汤中药坐浴治疗功能性肛门直肠痛的效果

目的 研究生物反馈联合舒肛汤中药坐浴治疗功能性肛门直肠痛的效果,旨在探讨临床治疗该病的有效疗法。 方法 根据现状调查自2018年9月—2019年8月收集金华市中心医院门诊功能性肛门直肠痛的患者100例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例,对照组采用单纯的生物反馈疗法,观察组在生物反馈疗法基础上联合舒肛汤中药温水坐浴治疗,对比2组患者的治疗效果,包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、肛门直肠压力、盆底功能、症状积分以及临床疗效。 结果 观察组治疗后的VAS评分为(1.6±1.0)分,低于对照组的(2.5±1.3)分(t=3.880,P<0.001);观察组治疗后的直肠静息压、肛管静息压、最大缩榨压均小于对照组(均P<0.05);观察组治疗后的放松状态AVG、快速收缩AVG Peak、间断收缩AVG、肌电变异性CV均优于对照组(均P<0.05);观察组治疗后的症状积分为(14.6±7.0)分,低于对照组的(18.2±7.6)分(t=2.464,P=0.016);观察组的总有效率(92.0%)高于对照组(74.0%),χ2=5.741,P=0.017。 结论 生物反馈联合舒肛汤中药坐浴治疗功能性肛门直肠痛的效果显著,可明显减轻患者疼痛,降低肛门直肠压力,提高盆底功能,减少症状积分,值得临床推行。      

浙江省居民贫血率的Meta分析

目的利用常规监测数据,采用Meta分析方法评价浙江省居民贫血发生情况。方法利用2016 — 2017年浙江省22个县（市、区）来自妇幼保健系统、6～17岁儿童及青少年学生健康状况监测体检数据、18～59岁成年人和≥60岁老年人健康体检,及部分电子病历数据,采用Stata软件计算浙江省各类人群贫血的Meta合并发生率,并作敏感性分析。结果监测数据覆盖了监测县（市、区）8.00%的目标人群。≥6月龄婴幼儿贫血率为7.62% （95% CI:6.16%～9.07%）,6～17岁组贫血率为11.41% （95% CI:6.22%～16.60%）,18～59岁组贫血率为11.19% （95% CI: 7.99%～14.40%）,≥60岁组贫血率为19.49% （95% CI:14.17%～24.81%）。 敏感性分析发现剔除样本量最小的1～2个地区结果后,≥6月龄婴幼儿贫血率为7.76%（95% CI:6.23%～9.29%）,6～17岁组贫血率为11.35%（95% CI:5.29%～17.41%）,18～59岁组贫血率为11.53%（95% CI:7.97%～15.08%）,≥60岁组贫血率为18.50%（95% CI:12.65%～24.35%）,与剔除前贫血率接近。结论Meta分析为基层公共卫生机构利用常规监测和报表的数据,定期评估人群贫血状况提供了方便、科学的途径。 贫血在浙江省各年龄亚组人群仍为轻度公共卫生问题,但在老年人群已接近中度公共卫生问题。 学龄儿童青少年的贫血监测覆盖面仍需扩大。     

腰椎融合技术及其临床研究进展

近30年来，随着内固定器材设计的改进及手术技术的完善，腰椎融合以重建腰椎稳定性获得飞速发展。尽管有文献报道坚固的融合可获得理想的临床疗效，但是不少学者发现腰椎融合术后融合率的提高并不一定伴随相应临床疗效的改善。面对相互矛盾的文献报道结果及各种融合新技术，如何做出正确的选择成为困扰脊柱外科医师的难题。