电切术后尿道狭窄的防治

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿道狭窄的防治措施. 方法 收集资料完整的TURP术后尿道狭窄患者38例,术前术中检查均未发现尿道狭窄,术后因排尿困难、急性尿潴留就诊,经排泄性尿道造影、逆行尿道造影或尿道镜检查确诊为尿道狭窄.患者平均年龄69岁(56～88岁),良性前列腺增生病史平均5.8年(1～19年).38例患者中,18例(47.4%)狭窄位于尿道外口,6例(15.8%)位于尿道海绵体部,11例(28.9%)位于球膜部,2例(5.26%)位于前列腺部,1例(2.63%)位于膀胱颈部.38例中,23例行尿道扩张术治疗,9例行尿道内切开术治疗,6例行开放手术治疗. 结果 38例患者平均随访时间15.4个月(12～48个月).所有患者接受个体化治疗后均可维持正常排尿,其中2例须定期进行尿道扩张. 结论 尿道狭窄为TURP术后常见并发症,感染、术前留置导尿、术中损伤是最主要的危险因素,积极预防其发生、术后定期密切随访和早期治疗是治愈的关键.     

腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌

Objective To discuss the techniques and clinical efficacy of laparoscopic partial cystectomy with bilateral pelvic lymphadenectomy for urachal adenocarcinoma. Methods From July 2006 to April 2008, 4 patients with urachal adenocarcinoma were managed by the laparoscopic procedure. Three patients were male, the other one was female, with a median age of 51 (range 42 to 66)years. The mean size of tumors was 3.4(rang 1.9 to 5.4)cm in diameter. Three of them were diagnosed as mucinous adenocarcinoma, the other one was adenocarcinoma. There was 1 patient at stage Ⅱ , and the other three as stage Ⅲ according to Sheldon Stage. Four patients were performed by transperitoneal approach. The boundaries of resection were similar to the open surgery, including resection of the tumor with normal margins, the peritoneum lateral to the two medial unbilical ligaments,the posterior sheath of the rectus muscle and the muscle fibers of the rectus muscle below it, and bilateral pelvic lymphanodes. Results The procedure was successfully in all 4 patients, with a mean operative time of 220(range 150 to 350)min, a mean estimated blood loss of 180 (range 120 to 290)ml.No significant intraoperative or postoperative complications occurred, except for an inferior epigastric artery injury in 1 case. The mean postoperative in-dwelling urinary catheter time was 6 (range 5 to 7)d, and the mean postoperative hospital stay was 6 (range 5 to 8)d. All 36 resected lymph nodes (range 8 to 11) were negative. At a median follow-up of 25(range 15 to 36) months, there was no evidence of recurrent disease by radiologic or cystoscopic evaluation. Conclusion Laparoscopic partial cystectomy and bilateral extended pelvic lymphadenectomy in selected patients with urachal tumors could be a safe, feasible, minimally invasive procedure.     

八聚体转录因子4蛋白表达与非肌层浸润性膀胱癌的关系

目的 探讨八聚体转录因子4(Oct4)蛋白在非肌层浸润性膀胱癌中的表达情况,并分析其表达与患者临床病理特征及预后的关系.方法 采用免疫组化生物素酶标法检测87例非肌层浸润性膀胱移行细胞癌和15例癌旁正常组织中Oct4蛋白的表达情况,并结合临床资料分析Oct4蛋白的表达在膀胱癌患者中的意义.结果 正常组织中Oct4蛋白的表达水平明显低于肿瘤组织(P＜0.01).G1级、G2级、G3级膀胱癌的Oct4蛋白阳性表达率分别为40.7％、69.4％、91.7％,差异有统计学意义(P＜0.01).所有患者随访3～78个月,其中63例出现复发,复发组与未复发组中Oct4蛋白的阳性表达率分别为77.8％和37.5％,差异有统计学意义(P＜0.0l);21例复发患者出现进展,进展组与未进展组中Oct4蛋白的阳性表达率分别为71.4％和65.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).Oct4蛋白的表达与患者的年龄、性别、肿瘤的数目及大小无明显相关性(P＞0.05).结论 Oct4蛋白检测有助于早期发现膀胱肿瘤,并可用来判断肿瘤的恶性分化程度及检测患者术后的复发情况.     

精浆前列腺特异性抗原的检测

目的建立一种检测精浆前列腺特异性抗原(PSA)和精浆游离前列腺特异性抗原(F-PSA)的方法.方法用化学发光标记免疫技术稀释检测法,检测30例健康男性,21例良性前列腺增生患者(BPH组)和15例前列腺癌患者(Pca组)精浆PSA与F-PSA浓度水平,用回收试验和重复性试验来验证检测的正确性,并进行统计学分析.结果健康男性、BPH组和Pca组精浆PSA分别为(587 240±234 394)、(708 040±303 985)、(3 247.5±1 045.5)ng/mL;F-PSA分别为(419 720±148 637)、(484 413±194 911)、(1 396.7±268.22)ng/mL.回收效果满意,重复性试验证明结果可靠、稳定.Pca组精浆PSA和F- PSA的浓度明显低于健康男性和BPH组患者(P<0.0001).结论用化学发光标记免疫技术稀释检测法测定精浆PSA与F-PSA浓度的结果可靠、稳定,对前列腺癌与良性前列腺增生的临床鉴别诊断有一定应用价值.     

输尿管内支架管残留的原因及处理

目的探讨输尿管内支架管残留的原因及临床处理方法。方法回顾性分析16例输尿管内支架管残留病例的临床处理。结果术中顺行插管,输尿管内支架管残留的发生率为0．95%(7/740例)。内支架管残留原因：放置不到位14例(87．5%),管回缩2例(12．5%)。输尿管镜下一期取管13例(81．25%),二期取管2例(12．50%),开放性手术取管1例(6．25%)。结论术中顺行插管时,解剖因素造成的内支架管放置不到位是造成输尿管内支架管残留的主要原因；而在输尿管镜下取管是处理输尿管内支架管残留的最佳方法。     

HoLEP改良操作对尿失禁与性功能的影响分析

目的 探讨改良保留尿道黏膜经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)治疗前列腺增生症对尿失禁与性功能的影响分析.方法 回顾性分析2016年2月到2019年6月257例前列腺增生症患者,此257名患者术后均有性生活,122例行保留尿道粘膜的HoLEP...     

铥激光在非肌层浸润性膀胱癌中的应用评价

目的:评价非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)经尿道铥激光治疗(Thul BT),较单极电切膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)的优势。方法:2015年1月至2016年12月,非肌层浸润性膀胱癌患者62例,男性47例;女性20例。数目为1～3枚的乳头状膀胱肿瘤,大小0.5～3 cm,膀胱DWI评估为NMIBC,行Thul BT。同期82例相同临床特征患者,行传统TURBT。基底部均活检送病理。记录手术时间、术后继发出血、闭孔反射、膀胱穿孔。结果:Thul BT组:肿瘤直径为2.2 cm;平均手术时间为45 min;肿瘤基底活检均为阴性;在所有患者的标本中均可及逼尿肌层;无闭孔反射。TURBT组:肿瘤直径为2.0 cm;平均手术时间为21 min;8例患者无明显逼尿肌被确定;7例发生闭孔反射,1例膀胱穿孔。两组均未发生严重的术中或术后出血。结论:相较于目前作为NMIBC治疗的金标准TURBT而言,Thul BT可能是一个较好的替代选择。研究发现,Thu LBT可观察到更准确的肿瘤浸润深度;肿瘤在所有不同的膀胱部位都可切除,因为铥激光可以配合膀胱软镜使用;并且不会导致闭孔反射的发生,具有更好的安全性。     

Ki67蛋白在104例非肌层浸润性膀胱癌中表达及其意义

[目的]探讨Ki67蛋白表达与非肌层浸润性膀胱癌患者临床病理特征及预后的关系。[方法]收集104例膀胱移行细胞癌和20例正常膀胱组织的病理切片,采用免疫组化法检测Ki67蛋白的表达,分析Ki67蛋白表达与患者临床特征的关系。[结果]膀胱正常组织中Ki67蛋白的表达阳性率明显低于膀胱癌组织（20.0%vs 60.6%,P〈0.001）。G1级、G2级、G3级膀胱癌中,Ki67蛋白表达阳性率分别为36.1%、64.9%和83.9%,差异有统计学意义（P〈0.001）。Ki67蛋白表达与膀胱癌的病理分级、复发及进展有关（P〈0.05）;与患者的年龄、性别、肿瘤数目及肿瘤大小无明显相关性（P〉0.05）。Ki67阴性患者的无复发生存率及无进展生存率优于Ki67阳性患者（P〈0.05）。[结论]Ki67在膀胱癌中高表达,Ki67蛋白的检测有助于判断肿瘤恶性分化程度及监测术后复发及进展。     

不同温度条件下碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征的临床疗效分析

目的 比较两种温度条件下(常温、高温)碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征(PBS)的临床疗效.方法 收集诊断为PBS的女性新发病例62例.治疗前应用O' Leary-sant问卷进行问题评分(ICPI)和症状评分(ICSI).将患者按随机、单盲的原则分成常温组和高温组,常温组采用常温(20℃～24℃)碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗;高温组采用高温(37℃～40℃)碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗;8周与16周治疗结束时再次应用O'Leary-sant问卷进行ICPI和ICSI.结果 两组治疗前后ICPI和ICSI均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后8周,高温组ICPI和ICSI较常温组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后16周,高温组ICPI和ICSI较常温组有进一步的改善,差异具有统计学意义(P＜0.001).高温组中3例(9.38％)首次灌注后出现膀胱区灼热不适感,经数次灌注后可耐受;常温组无不良事件发生.结论 高温条件下碱化利多卡因联合肝索膀胱灌注治疗PBS的临床疗效优于常温条件下的膀胱灌注,短期内无不良事件发生.