Coxsackie B组病毒性心肌炎心律失常的对照研究

木文报道临床诊断病毒心肌炎,经咽拭液分离病毒,双份血清中和抗体4倍升高,再用COX B_(1-6)型标准血清鉴定为阳性者 65例。另设对照组40例。两组均用动态心电图24小时描记显示,室性早搏的61.54％,其中平行收缩型室早87.5％,频发多源性室早10％,二平,三联室早2.5％,室速占15.38％,房早47.9％,窦速64.52％,以上两组 P<0.01。ST—T改变两组差异亦非常显著 P<0.01。     

益胃汤调治功能性消化不良38例

功能性消化不良是临床常见的消化系统胃肠疾病综合征,是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,经检查排除了引起这些症状的胃肠道、肝胆道及胰腺等器质性疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,症状发作时间每年超过1个月。近年来,笔者运用自拟益胃汤加味调治此病,疗效满意,现介绍如下。     

四川省双流县农村居民健康体检知信行及影响因素调查

目的了解双流县农村居民健康体检知识、态度、行为及影响因素,为提高其体检积极性,建立农村居民健康体检模型提供参考。方法采用多阶段抽样方法,用自行设计问卷对农民进行面对面调查;同时,对双流县农村地区所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心展开普查。数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析。结果纳入分析的977名调查对象中,有74.5%不知晓新医学模式下的健康含义,34.0%无定期体检的意识,文化程度越低、年龄越大,健康知识越缺乏,体检意识越差;25.9%有定期体检行为,不利的因素有男性、文化程度低、健康体检意识薄弱、健康知识缺乏;目前成都市农村居民免费体检覆盖率为16.80%。造成体检覆盖率低的原因是:居民体检积极性低、宣传力度不够、居民外出打工、政府支持不够、居民自觉没时间参加、去医院体检不方便等。结论双流县农村居民的健康知识水平和体检意识有待提高,为促进居民实施体检行为,除了开展居民体检健康教育外,还应该加强部门间的配合、加大体检政策宣传力度、增加经费投入等。     

远程医疗咨询系统的设计与应用

为缓解由于医疗资源分布不均所造成的＂看病难＂问题,研究设计了＂远程医疗咨询系统＂。本文围绕该系统的结构组成、系统特点和功能以及应用效果等方面进行阐述。该系统已在全国范围内提供了10200多例远程医疗咨询服务,取得了良好的社会效益。     

早期后路椎管减压伤椎椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位

目的探讨早期后路椎管减压伤椎椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位伴脊髓损伤的临床效果。方法对41例中上胸椎骨折脱位患者49椎采用早期后路椎管减压伤椎椎弓根螺钉内固定植骨融合,固定节段4～6节。患者均在72 h内手术。结果 41例均获随访,时间12～46(28±2)个月。脊髓神经功能按ASIA分级:A级6例恢复至B级4例,2例无恢复;B级10例恢复至C级6例、D级3例、1例无恢复;C级15例恢复至D级9例、E级2例,4例无恢复;D级6例恢复至E级3例,3例无恢复;E级4例仍为E级。椎体前缘高度:术前为35.36%±7.48%,术后纠正到91.48%±2.15%,末次随访时为90.56%±1.63%;Cobb角:术前为37°±8°,术后及末次随访为-4°±2°。骨折脱位完全复位,无内固定松动及断裂,末次随访均达到骨性融合。结论早期后路椎管减压伤椎椎弓根螺钉内固定是治疗急性中上胸椎骨折脱位的有效方法,能达到椎体早期复位和脊髓减压目的 ,利于患者早期康复。     

慢性冠状动脉闭塞病变与急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的对照研究

目的比较慢性冠状动脉闭塞病变（CTO）与急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后疗效。方法59例冠心病患者,根据WHO标准分成慢性冠状动脉闭塞病变组30例和急性ST段抬高心肌梗死组29例。行冠状动脉支架置入,术后对梗死相关动脉TIMI血流、心电图、心功能、心肌损伤标志物等资料进行统计对比分析。结果PCI对慢性冠状动脉闭塞病变梗死相关动脉TIMI血流提高到3级可达93.33%,但对心电图ST-T改变、心肌损伤标志物的峰值和达峰时间、心功能（EF值）、左室收缩末期内径（LVESD）和舒张末期内径（LVEDD）以及短轴缩短率（FS）均无影响（P〉0.05）。而PCI对ASTEMI手术前后的梗死相关动脉TIMI血流3级、心电图ST-T回落、心肌损伤标志物术后峰值、心功能均有统计学意义（P〈0.05）。结论PCI对急性ST段抬高心肌梗死的临床益处已被公认,但对慢性冠状动脉闭塞病变的临床效果有待进一步观察。     

核素心肌灌注显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断价值

目的探讨^99mTc-MIBI心肌灌注显像（MPI）对扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）的鉴别诊断价值。方法55例确诊心肌病患者,根据病史、超声心动图检查,分成扩张型心肌病组（25例）和缺血性心肌病组（30例）。同时完成核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠脉造影（CAG）检查。观察^99mTc-MIBI在心肌的分布情况,分析病损心肌、病变血管之间的关系。结果①所有55例患者,心肌灌注显像都^99mTc-MIBI放射性分布异常：DCM组节段性灌注完全缺损2例（8%）,均匀减低14例（56%）,不均匀减低3例（12%）,花斑样改变6例（24%）;ICM组节段性灌注完全缺损29例（96.67%）,均匀减低1例（3.33%）。冠脉造影检查：DCM组仅1例（4%）发现冠脉异常,但狭窄程度〈50%,ICM组30例（100%）都有不同程度的冠脉狭窄（≥50%）;②以核素^99mTc-MIBI在心肌不均匀减低和/或花斑样分布为标准,MPI诊断DCM的敏感性为96.15%,特异性为95.6%,以核素^99mTc-MIBI在心肌呈节段性灌注完全缺损分布为标准,MPI诊断ICM的敏感性是96.7%,特异性是92%。结论核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌的这种特征性分布,对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值,与冠脉造影有很好的相关性,值得在临床推广应用。     

2006年ACC/AHA/ESC心房颤动控制指南解读

关国心脏病学会、美国心脏学会和欧洲心脏病学会（ACC／AHA／ESC）联合发布的2006年心房颤动（简称房颤）指南，是在2001年房颤指南的基础上，结合近期发表的大量大规模临床试验证据进行的修订，包括血栓的预防、控制室率与窦性心律转复的药物治疗以及射频消融治疗心房颤动。     

房室结慢径消融后对快径前传不应期影响

目的 探讨射频消融房室结慢径后对房室结快径不应期的影响。方法 分别测量44例(男21例,女23例)平均年龄46.77±14.89岁的房室结折返性心动过速患者术前、术后快径有效不应期(ERP-FP)和快径前传时间(T-FP)。结果 消融前后快径前传有效不应期由343.18±62.79ms缩短为293.41±48.17ms(P<0.01)。快径前传时间无改变(术前174.55±46.53ms,术后168.18±27.89ms,P>0.05)。结论 慢径消融后快径前传有效不应期缩短,而快径前传时间不受影响。     

血管内超声、切割球囊和非顺应性球囊在支架内再狭窄中的应用

目的应用血管内超声(IVUS)探讨支架内再狭窄的机制，研究切割球囊及非顺应性高压球囊治疗支架内再狭窄的近远期疗效。方法48例患者，56支病变冠脉，64处病变，血管内超声检测显示内膜增生为主者48处予切割球囊扩张，显示为原支架扩张不充分伴内膜增生者16处予非顺应性高压球囊扩张，术后平均5.3月行冠脉造影随访。结果血管内超声显示内膜增生为支架内再狭窄的主要因素的患者(66.7％)采用切割球囊扩张，扩张前后支架内增生内膜的面积缩小(P＜0.05)，支架截面积变化不大(P＞0.05)；血管内超声显示原支架扩张不充分伴内膜增生的患者则予非顺应性高压球囊扩张，扩张前后支架截面积增加(P＜0.05)；同时支架内增生内膜面积减小(P＜0.05)。冠脉造影随访，切割球囊组和非顺应性球囊组再次支架内狭窄发生率分别为28.6％、29.7％(P＞0.05)。结论结合应用血管内超声，切割球囊和非顺应性球囊可以在支架内再狭窄的治疗中取得更佳疗效，值得推广应用。