联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播后儿童HBV感染的危险因素及预测模型构建

目的 探讨联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播儿童乙肝病毒(HBV)感染的危险因素,并构建预测模型。方法 选取629例2018年4月-2022年12月南通市第一人民医院收治的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲及其所生儿童为研究对象,其中联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播后HBV感染25例为研究组,未发生HBV感染604例为对照组,多因素Logistic回归分析儿童HBV感染的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析儿童HBV感染预测模型的临床价值。结果 母亲分娩年龄≤28岁、母亲HBeAg阳性是联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播后儿童HBV感染的独立危险因素(P<0.05);据此构建的回归模型为Logit(P)=-10.986+母亲分娩年龄≤28岁×0.859+母亲HBeAg阳性×0.794,当Logit(P)>11时,预测儿童HBV感染的曲线下面积(AUC)为0.854,敏感度为88.00%,特异度为69.54%。结论 母亲分娩年龄≤28岁、母亲HBeAg阳性是联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播后儿童HBV感染的危险因素,据此构建的模型预测价值较高,临床可进行针对性防治以降低联合免疫阻断乙肝病毒...     

Disposcope内窥镜在气管插管教学中的应用

气管插管是，临床麻醉工作中一项基本的操作技术，也是麻醉学教学的重点内容。为了提高气管插管的教学质量，我们将Disposcope内窥镜插管技术引入到教学中，客观、清晰、及时地显示气管插管过程，激发了学生学习兴趣，取得了良好的教学效果。     

急诊观察室患者深静脉血栓形成的多因素分析

目的 分析急诊观察室深静脉血栓患者的临床特点,探讨此类患者深静脉血栓形成危险因素.方法 回顾性分析2017年7月-2019年7月观察室收治的223例患者病历资料.根据超声结果将患者分为DVT组(63例)和非DVT组(160例),进行Logistic回归分析急诊观察室患者DVT发生的危险因素.对其中入组的86例脑梗塞患者进行神经功能改良Rankin评分以及口服药情况的分析.结果 经多元Logistic回归分析,卧床≥3 d(OR=1.970,95％CI:1.372～4.839),D二聚体升高(OR=5.558,95％CI:2.087～14.802)是DVT形成的独立风险因素;脑梗塞(OR=0.508,95％CI:0.260～0.991)与DVT的形成呈负相关;脑梗塞患者改良Rankin评分0～3分占89.6％,并且多数服用抗血小板聚集,降脂类药物.结论 卧床,D二聚体升高是急诊观察室患者DVT形成的独立风险因素,而脑梗塞与观察室患者DVT形成为负相关,这可能与急诊观察室脑梗塞患者病情轻、能下床活动且服用抗小板聚集、降血脂类药物有关.     

不同年龄患者产生适度镇静时右美托咪定半数有效量的测定

目的分析不同年龄行经尿道前列腺电切(TURP)患者实施椎管内麻醉时,单次给予右美托咪定(DEX)产生适度镇静时,DEX的半数有效量(ED_(50))。方法 42例拟行前列腺电切术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,依年龄分为2组(Y组,O组),Y组年龄45~64岁,O组年龄65~78岁,实施蛛网膜下隙麻醉后,采用Dixon改良序贯法,通过概率单位回归分析法,计算DEX有效镇静的ED_(50)、ED_(95)及相应的95%CI。结果 Y组ED_(50)为0.42μg/kg,95%CI为0.36~0.48μg/kg;O组ED_(50)为0.25μg/kg,95%CI为0.18~0.31μg/kg。Y组ED_(95)为0.54μg/kg,95%CI为0.48~0.70μg/kg;O组ED_(95)为0.37μg/kg,95%CI为0.31~0.53μg/kg。与Y组比较,O组ED_(50)、ED_(95)明显降低(P<0.05)。结论实施椎管内麻醉的TURP患者中单次给予DEX产生适度镇静的ED_(50),老年患者较年轻患者下降17%。     

成年人发样中锰、铁、锌、钙和镁元素水平检测及其与体质量指数的关联性分析

目的:了解成年人发样中锰、铁、锌、钙和镁元素水平,探讨各元素水平与体质量指数(BMI)的相关性。方法:采用随机整群抽样的方法,采取问卷调查、体格检查和发样采集相结合的方式,获取吉林省靖宇、东辽和长岭县657名成年人的有效数据。采用ICP-MS测定发样中锰、铁、锌、钙和镁元素水平。结果:不同性别和不同年龄成年人发样中各元素水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。BMI超标者322名(49.0%)。不同性别成年人BMI和BMI超标率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄成年人BMI和BMI超标率比较差异有统计学意义(P<0.05),40~69岁年龄段成年人BMI超标率相对较高,其中50~59岁年龄段最高。BMI超标者各元素水平明显低于正常者(P<0.05)。控制年龄和性别后,偏相关分析,BMI与锰(r_s=-0.117,P=0.003)、铁(r_s=-0.114,P=0.004)、钙(r_s=-0.108,P=0.006)和镁(r_s=-0.089,P=0.023)元素水平均呈负相关关系,与锌元素无相关关系(r_s=0.045,P=0.247)。结论:年龄和性别可能是人体矿物质元素水平的影响因素。BMI超标者体内锰、铁、锌、钙和镁元素水平明显降低,BMI超标者应注意各矿物质元素的合理摄入。     

中风康复期患者的心理状况分析

目的：了解中风康复期患者的心理状况，方法：采用90项自评量表（SCL－90），汉官顿抑郁量表（HAMD）及自编用于患者的心理状态调查表，测定30例脑中风康复期患者，并与30名健康自愿者做配对比较分析，结果：中风病人有明显的焦虑抑郁症状存在，照料人，躯体功能，病人对疾病的了解程度等，对其发生起催化剂作用，脑中风康复期患者2个量表抑郁分明显高于对照组，结论：在治疗躯体疾病的同时，必须进行心理干预，心身并治。     

胸腔镜治疗异位妊娠的探讨

目的 探讨和研究在治疗异位妊娠患者中对于腹腔镜这一手术方法的应用.方法 研究对象为118例异位妊娠患者,从其中选定64例进行腹腔镜手术的异位妊娠患者作为治疗组,再将其临床资料进行回溯性分析,并选取同期54例患者作为对照组进行开腹式手术,对2组情况进行比较.结果 2组患者在身高、体重、年龄、异位妊娠类型等术前指标的比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但在住院时间、手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后止痛药应用、术后输卵管复通、术后下床时间等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术方法可有效应用于异位妊娠患者的临床治疗,且对此其他治疗方法显现出较好的疗效.     

利凡诺羊膜腔内注射中期引产

利凡诺羊膜腔引产是最常用的中期妊娠引产方法之一,为大多数医疗单位所首选,具有简便、有效和安全性较大等优点,今就其使用方法及注意事项阐述如下。一、使用方法1.适应证:适用于妊娠16～24周内要求终止妊娠而无应用禁忌者。随着近年来剖宫产率的升高,经常会遇到有剖宫产史的中期妊娠引产病例,这些患者不适宜于水囊和前列腺素引产,因而较多考虑利凡诺     

创伤性脂肪栓塞综合征护理进展

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,简称FES)是骨科领域中严重的并发症,常并发于外伤、骨折或骨折手术后,以血液流变学异常变化为基础,以肺部病变、肺功能不全为主,兼有中枢神经异常的一组复杂多变的临床证候群[1]。其发病机理未完全阐明,以机械学说和生化学说为主。目前尚无特异性诊断方法,主要靠病史和临床表现[2:581],积极预防、及早发现、及时治疗尤为重要,而在早期观察中护士起着关键性作用。