宫颈上皮内瘤变患者血清鳞状细胞癌抗原、巨噬细胞集落刺激因子、趋化素水平变化及意义

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)、趋化素(chemrin)的水平变化及意义。 方法 选取2018年1月—2019年2月在北京市平谷区医院妇产科治疗的CIN患者179例(CIN组),其中CINⅠ级患者106例,CINⅡ级患者43例,CINⅢ级患者30例;同时选取健康体检者180例作为对照组,检测血清SCC、M-CSF、Chemerin水平; 对CINⅡ～Ⅲ级患者行手术治疗,比较患者手术治疗前后血清SCC、M-CSF、Chemerin水平。 结果 CIN组血清SCC、M-CSF和Chemerin分别为(2.35±0.35)μg/L、(410.19±101.15)pg/ml和(1 604.42±160.05)ng/L,明显高于对照组(P＜0.05);CINⅢ级患者血清SCC、M-CSF和Chemerin分别为(3.19±0.45)μg/L、(516.98±105.41)pg/ml和(2 097.98±141.21)ng/L,明显高于CINⅠ级和CINⅡ级(P＜0.05);CINⅡ级患者血清SCC、M-CSF和Chemerin分别为(2.55±0.37)μg/L、(421.15±100.23)pg/ml和(1 742.25±124.15)ng/L,明显高于CINⅠ级级(P＜0.05);血清SCC、M-CSF和Chemerin与CIN分级呈正相关(r_s=0.451、0.422和0.410,P＜0.05);CINⅡ～Ⅲ级患者手术治疗后血清SCC、M-CSF、Chemerin水平明显较手术前降低(P＜0.05)。 结论 CIN患者血清SCC、M-CSF、Chemerin水平升高,与CIN分级具有一定相关性,在疾病发展中有重要作用。     

尼卡地平对冠状动脉旁路移植术患者脑血流和功能的影响

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）患者在心肺转流（CPB）期间输注小剂量尼卡地平对脑血流和功能的影响。

方法 选择CPB下CABG患者64例,男41例,女23例,年龄60～79岁,BMI 18～29 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥50%。采用随机双盲数字表法将患者分为两组：尼卡地平组（N组）和生理盐水组（C组）,每组32例。N组在CPB开始后输注尼卡地平0.2～0.5 μg·kg^-1·min^-1,于CPB停机后停止输注。C组于相同时点输注同等容量生理盐水。记录麻醉诱导前（T₀）、外科切皮时（T₁）、CPB 30 min（T₂）、60 min（T₃）、停CPB 30 min（T₄）、60 min（T₅）的动脉血气、心输出量（CO）、颈内动脉血流量（Q-ICA）、颈内动脉直径（D-ICA）和局部脑氧饱和度（rScO₂）。记录术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间。

结果 与C组比较,T₂—T₅时N组Q-ICA和D-ICA明显增加,rScO₂明显升高（P＜0.05）。两组T₀—T₅时动脉血气指标、T₀、T₁时Q-ICA、D-ICA和rScO₂、术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间差异均无统计学意义。

结论 在CABG患者CPB期间输注小剂量尼卡地平可以增加颈内动脉血流量,升高rScO₂,减轻围术期神经功能损伤。     

常染色体显性多囊肾组织差异表达基因的初步研究

目的应用基因芯片技术及最新公共数据库，筛选常染色体显性多囊肾组织中差异表达的基因，对其进行功能分类，并对其中1条基因利用原位杂交技术进行验证。方法将代表8398条人类基因的PCR产物制成基因芯片。将等量的多囊肾组织和正常肾组织mRNA分别用Cy5、Cy3荧光标记，逆转录合成cDNA探针，混合后与上述基因芯片杂交。扫描杂交信号荧光强度，找出差异表达基因，对获得的基因进行分子生物信息学分析。并对其中的上调表达基因IGF1 mRNA进行原位杂交，验证基因芯片结果的准确性。结果（1）在进入研究的8398条基因中，共发现357条差异表达基因。94条基因在多囊肾组织中低表达，263条基因高表达；（2）上调表达基因主要属于原癌基因，细胞骨架蛋白和运动相关蛋白，凋亡相关蛋白，细胞信号和传递蛋白，细胞因子；下调表达基因主要属于抑癌基因，DNA结合、转录和转录因子，细胞信号和传递蛋白，参与代谢的基因；（3）IGF1 mRNA原位杂交结果与芯片结果一致。结论基因表达谱芯片可快速、高效地筛选差异表达基因；多囊肾病的发生、发展中存在着多种不同功能基因表达调控的改变。     

激发型CD28单抗诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡的作用研究

为了探讨激发型CD2 8单抗诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡的作用及其机制 ,在表达CD2 8分子的多发性骨髓瘤细胞U2 6 6和XG 1的培养体系中加入终浓度为 10 μg/ml的激发型CD2 8单抗 ,逐日观察和分析细胞的生长与增殖状况。结果显示 ,在加入激发型CD2 8单抗后 2 4h即可见细胞聚集且逐渐加剧 ,细胞的立体感和折光性逐渐减弱 ,细胞的生长与增殖抑制 ,台盼蓝着色阳性率增加 ;凝胶电泳的结果表明 ,多发性骨髓瘤细胞出现降解的DNA条带 ;透射电镜分析的结果显示 ,加入激发型CD2 8单抗培养 2 4～ 4 8h ,30 %以上的细胞出现核质边聚的凋亡早期的病理性改变 ,培养 72h后 ,5 0 %以上的细胞出现空泡及凋亡小体。提示激发型CD2 8单抗具有诱导表达CD2 8分子的多发性骨髓瘤细胞凋亡的作用。     

挤压综合征时血浆AgⅡ水平动态改变及其意义

本文报道24只家兔挤压综合征血浆血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)水平动态改变及其意义的研究。发现:实验后24、48和72小时血浆AgⅡ各平均值约为实验前的5.5倍,24和48小时的升高差异显著(P<0.02～0.05),72小时开始有恢复的象征,48和72小时的升高与同时间肌酐清除率的下降,相关系数r分别为-0.86和-0.89,呈非常显著的负相关关系。     

家兔肌红蛋白尿性肾损害时心输出量、肝血流量和肝功能变化及其意义的研究

肝肾综合征和梗阻性黄疸病人易发生急性肾衰机制的研究,提示肝脏在急性肾衰发病学上可能起到一定作用。本实验目的是了解家兔肌红蛋白尿性肾损害时心输出量,肝血流量及其功能有无变化,如有变化,则在急性肾衰发病中起到什么作用。     

穿支螺旋桨皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床价值对比

目的分析并比较穿支螺旋桨皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床价值。方法选取2015年7月至2018年5月本院收治的足踝部软组织缺损患者57例为研究对象,根据创面局部情况及创面位置选择不同皮瓣修复,分为穿支螺旋桨皮瓣组(n=27)和腓肠神经营养血管皮瓣组(n=30)。比较两组术后皮瓣存活情况,随访6个月,采用改良Weber标准评价患者踝关节功能,统计两组患者术后温度觉、触觉,供区瘢痕挛缩及满意度。结果穿支螺旋桨皮瓣组手术时间短于神经营养血管皮瓣组,术后皮瓣坏死发生率低于神经营养血管皮瓣组,但差异均无统计学意义(P0.05);术后6个月,两组在疼痛、步态、日常活动、踝活动范围及距下关节活动范围方面评分差异无统计学意义(P0.05);在肿胀方面,穿支螺旋桨皮瓣组评分低于神经营养血管皮瓣组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,两组皮瓣温度觉、触觉及瘢痕挛缩比较,差异无统计学意义(P0.05);术后两组满意度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论穿支螺旋桨皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣均可有效修复足踝部软组织缺损,但穿支螺旋桨皮瓣修复在外观恢复方面具有一定优势。     

术中持续输注右美托咪定对降低经腹子宫切除术后慢性疼痛的影响

目的探讨右美托咪定预先镇痛对全麻经腹子宫切除术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法择期行全麻经腹子宫切除术患者71例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组,n=37)和对照组(C组,n=34)。两组患者均行丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉。从麻醉诱导开始至手术结束气管拔管,D组持续静脉输注右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1),而C组则给予生理盐水0.125ml·kg~(-1)·h~(-1)。术后患者均接受芬太尼静脉自控镇痛。记录术中生命体征、围术期镇痛镇静药用量和不良反应。电话随访评估术后3、6、12个月的CPSP发生情况。结果两组患者围术期生命体征均平稳,未见明显不良反应,D组术后补救镇痛使用曲马多总量明显少于C组[(58.8±15.4)mg vs(78.9±24.5)mg,P0.05]。术后3、6、12个月,D组CPSP发生率分别为10.8%、5.4%、2.7%,明显低于C组的35.3%、26.5%、17.6%(P0.05)。D组术后3、6个月神经病理性疼痛(NP)发病率分别为2.7%、0%,明显低于C组的17.6%、14.7%(P0.05)。结论右美托咪定预先镇痛可以降低经腹子宫切除术后CPSP的发生率。     

徐州市2016年学龄儿童碘营养状况分析

了解徐州市学龄儿童碘营养状况和甲状腺肿大情况,为青少年碘缺乏防治提供依据.方法 按照人口比例概率抽样法,抽取徐州市8个县区30所小学学生(每所学校50名),检测尿、食用盐、水中的含碘量,同时检查学生甲状腺肿.结果 儿童家庭碘盐中位数为23.2μg/L,碘盐覆盖率为98.60%,碘盐合格率为95.92%.尿碘中位数为294.0μg/L,水碘的中位数为43.1 μg/L;盐碘含量与儿童尿碘含量呈正相关(r=0.708,P=0.047),水碘含量与儿童尿碘呈正相关(r=0.766,P=0.041);盐碘、尿碘、水碘含量与儿童甲状腺肿大率的相关均无统计学意义(r值分别为0.452,0.267,0.361,P值均>0.05).结论 徐州市食盐加碘已经达到国家防治碘缺乏病目标,但儿童尿碘浓度呈现偏高状态.