单侧双通道内镜技术治疗胸椎黄韧带骨化症

[目的]探讨单侧双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopic, UBE）治疗胸椎黄韧带骨化症（thoracic ossification of ligament flavum, TOLF）的疗效及可行性。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年5月本科收治的29例TOLF患者的临床资料，依据医患沟通结果，12例行UBE治疗（UBE组），17例行传统全椎板切除术治疗（开放组），比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术且无严重并发症发生。UBE组切口总长度、下地行走时间、住院时间均显著优于开放组（P<0.05），但术中透视次数显著多于开放组（P<0.05）。两组手术时间、切口愈合等级的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（14.0±1.3）个月，UBE组恢复完全负重活动时间显著早于开放组（P<0.05）。术后随时间推移，两组的ODI评分、JOA评分、锥体束征情况均显著改善（P<0.05），相应时间点，两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，两组术后胸椎后凸角、椎管...     

两镜联合保胆取石术100例前瞻性单盲随机对照研究

目的比较两镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的近中期疗效。方法选取2007年1月~2011年1月,随访已满2年及以上的由本中心同组医师在单盲随机对照下分别施行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术100例(保胆组)与腹腔镜胆囊切除术100例(LC组),观察术前、术中、术后各种指标以及短中期疗效。结果该组100例患者行腹腔镜下保胆手术,手术顺利,术中情况比较,手术时间长于LC组(86.01±21.21)vs(52±19.55)min,术中出血量略多于LC组(34.33±11.03)vs(18±12.55)mL,差异有显著性(P<0.05)。在评价术后恢复的指标中,保胆取石组术后疼痛评分、住院时间、胆漏发生率均高于LC组,两组差异有显著性。在手术后的6个月及2年的随访中,保胆组腹胀、腹泻的发生率低于LC组,两组比较有明显差异(P<0.05)。在熊去氧胆酸预防结石复发的研究中,药物组半年结石复发率低于对照组(0%vs 8%),2年结石复发率低于对照组(3%vs 17%),差异有显著性。结论两镜保胆取石治疗胆囊结石具有可行性强、创伤小和安全性高等优点,值得进一步探讨与研究。     

单通道分体内镜治疗神经根型颈椎病的疗效

目的 比较颈椎后路单通道分体内镜(OSE)与经皮颈椎后路内镜(PPECD)治疗神经根型颈椎病创伤反应、短期疗效，总结手术经验，为临床技术开展提供依据。方法 回顾性分析42例单节段神经根型颈椎病(CSR)患者，术前完善颈椎正侧位、颈椎CT及颈椎MR,根据纳入、排除标准，筛选33例患者入组。15例患者行OSE技术，18例行PPECD技术，术前均于3D-CT根据关节突关节间隙最内侧端垂线与下关节突内下端交点(O点)测量开窗范围，术中镜下寻找“O”点，应用动力钻配合微型椎板咬骨钳开骨窗，实现椎管内减压。比较两者术后切口长度、出血量、手术时间及患侧术后骨窗最大横向距离及纵向距离，术前、术后C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK),术后VAS评分、JOA评分。结果 33例患者术后均获6月随访。术后MR复查见33例患者减压位置准确。A、B两组在手术时间、出血量、磨削直径等方面，差异均无统计学意义。A、B两组切口长度、CRP、CK及两指标增长幅度比较，P<0.05。术后VAS评分、JOA评分较术前改善，A、B组间比较差异无统计学意义。两组患者均无硬脊膜损伤、无神经根损伤等严重并发症。结论 PPEC...     

新疆维吾尔自治区喀什地区活动性肺结核密切接触者发病及影响因素分析

目的:分析新疆维吾尔自治区喀什地区活动性肺结核患者密切接触者的发病情况及影响因素，为制定密切接触者筛查策略提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2018年1—6月新疆维吾尔自治区喀什地区登记报告的11 411例活动性肺结核患者病案资料，排除死亡、无密切接触者及信息不全者58例，实际纳入11 353例活动性肺结核患者作为指示病例。通过入户访谈、面对面问卷调查等方式识别密切接触者，建立队列，获取一般人口学资料，并进行肺结核可疑症状筛查、胸部X线摄片检查及痰涂片检查等，由结核病定点医疗机构专家组进行综合诊断，对未诊断为活动性肺结核的密切接触者进行3年随访观察(每年1次)。采用多因素logistic回归分析密切接触者发生活动性肺结核的影响因素。结果:11 353例指示病例共发现密切接触者25 577名，平均每例指示病例约追踪到2.25名密切接触者。在3年随访期内检出活动性肺结核2106例，发病率为8.26%。多因素logistic回归分析显示，指示病例为男性[OR(95%CI)=1.396(1.260～1.546)]、初治[OR(95%CI)=1....     

BCSG1与Hsa-circ-0026352在浸润性乳腺癌遗传易感性中的交互作用

目的：探讨乳腺癌特异基因1（BCSG1）与Hsa-circ-0026352 在浸润性乳腺癌（IBC）遗传易感性中的交互作用。方法：选取2019 年6月至2022 年5月间武汉市中西医结合医院收治的100 例IBC 患者作为研究对象，采用免疫组化法检测IBC 组织及其相应癌旁组织中BCSG1的表达，将研究对象按照IBC 组织中BCSG1蛋白表达的高低分为阴性、弱阳性和强阳性组，统计三组患者的临床病理特征及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体-2（HER2）、Hsa-circ-0026352 的表达情况，采用Logistic 回归方程和最大似然法分析BCSG1表达与上述参数的趋势性和交互作用。结果：与癌旁组织比较，IBC 组织中BCSG1蛋白呈高表达（P<0.05）；BCSG1蛋白强阳性表达与淋巴结转移、分化程度、临床分期、HER2表达、 Hsa-circ-0026352 表达有关联（P<0.05）；BCSG1强阳性表达与IBC存在交互作用（P<0.05）；BCSG1表达与IBC的交互作用在Hsa-circ-0026352 阳性表达中最为显著（趋势P<0.001）；BCSG1表达与IBC 的交互作用在临床分期Ⅲ期、低分化程度中最为显著（趋势P<0.001）。结论：BCSG1与IBC患病密切相关，且与Hsa-circ-0026352、临床分期、分化程度存在交互作用，可共同增加IBC患病风险性。     

基于孟德尔随机化方法探索可干预风险因素与肺结核之间的因果关系

目的 使用孟德尔随机化方法探索可干预的风险因素与肺结核之间的因果关系。方法 利用GWAS数据库中的大样本汇总数据，以单核苷酸多态性作为工具变量，在两样本孟德尔随机化模型中，运用5种孟德尔随机化方法评估16个可干预风险因素与肺结核发生之间因果关联。统计结果报告为优势比(Odds ratio,OR)及其95%置信区间(Confidence intervals,CI)。使用留一法、水平多效性检验进行敏感性分析。结果 目前吸烟情况(OR=39.24, 95%CI:4.12～373.63)会增加结核病发生的风险，受教育时间(OR=0.60, 95%CI:0.37～0.96)及转铁蛋白饱和度(OR=0.69, 95%CI:0.50～0.96)与TB发生风险降低之间也存在因果关系。留一法显示结果稳健，MR-Egger截距值未显示水平多效性的存在。结论 基因预测目前吸烟情况、受教育时间以及转铁蛋白饱和度与肺结核的患病风险存在因果关系。     

经单孔分体内镜下单侧减压与双侧减压治疗单侧症状腰椎管狭窄症的临床疗效对比

【摘要】 目的：探讨应用单孔分体内镜（one-hole split endoscope，OSE）技术行单侧减压或双侧减压治疗中老年单侧症状中重度腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）患者的早期临床疗效。方法：回顾性分析我科自2021年1月～2021年12月应用OSE技术行单侧减压与双侧减压治疗的中重度腰椎管狭窄症的中老年患者，根据纳入及排除标准，共120例患者纳入本研究，单、双侧减压组（A、B组）分别为60例。统计并比较两组患者住院时间、手术时间、切口长度，术中出血量、手术前后腰椎动力X线片的手术节段活动度（range of motion，ROM）及矢状位平移量（sagittal translation，ST）、入路侧关节面保留率及手术节段椎管横截面积（cross-sectional area of the canal，CAC）。术前及术后7d、3个月、18个月时采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）评估腰痛和腿痛程度，采用改良Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估功能改善情况，末次随访采用改良Macnab评估临床疗效，分析并比较两组手术前后临床疗效评估结果。结果：所有患者均顺利完成手术，A组与B组住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但B组的手术时间、切口长度及术中出血量均大于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后各时间点的腰痛及腿痛VAS评分、ODI均较术前明显降低（P<0.05），组内术后各指标随时间推移改善显著，两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间术前比较差异无统计学意义（P>0.05），术后7d、3个月、18个月B组腰痛及腿痛VAS评分和ODI均较A组改善更明显（P<0.05）。两组手术节段ST、ROM手术前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后关节面保留率B组较A组更高（P＜0.05）。手术节段CAC术前两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），但术后B组较A组更大（P<0.05），CAC改善率B组较A组更高（P<0.05）；两组术后CAC较术前均明显增大，差异有统计学意义（P<0.05），术后18个月的优良率A组为86.7%，B组为91.7%，两组间优良例数比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组1例术后出现健侧下肢麻木不适症状，B组发生1例轻度硬脊膜撕裂。结论：OSE技术行单侧减压和双侧减压治疗中老年单侧症状的中重度中央管及双侧侧隐窝狭窄LSS安全有效，早期临床疗效确切，其中双侧减压较单侧减压更充分，临床疗效更优，但远期疗效需进一步随访。     

单侧双通道内镜治疗夜间痛性腰椎管狭窄症

[目的]探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic, UBE)治疗以夜间痛(night pain, NP)为主要临床表现的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的疗效。[方法]回顾性分析本院2020年9月—2021年12月行UBE治疗的以NP为主要表现的LSS患者16例，比较临床及影像资料。[结果] 16例患者均顺利完成手术，无严重并发症出现，手术时间(68.2±7.6) min，总切口长度(2.5±0.5) cm，下地行走时间(2.3±0.5) d，住院时间(6.8±0.9) d。患者平均随访(10.3±2.2)个月，与术前相比，出院时及末次随访VAS评分[(5.8±0.4),(3.6±0.5),(1.1±0.7), P<0.05]及ODI睡眠状况得分[(3.4±0.5),(2.4±0.5),(0.3±0.6), P<0.05]均显著降低。影像评估上，与术前相比，出院时及末次随访椎管矢状径[(9.9±0.5) mm,(17.6±1.2) mm,(17.4±1.2) mm, P<0.05]及椎管面积...     

冠心病和风心病患者吸入麻醉药血/气分配系数

测定并比较不同成人心脏病患者的吸入麻醉药血／气分配系数（Ｂ／Ｇ），判断血液成分对Ｂ／Ｇ的影响。方法：健康人、冠心病患者和风湿性心脏病患者各２０例，采静因１０ｍｌ，用两次平衡法测定地氟醚、异氟醚和氟铁Ｂ／Ｇ，并测定红细胞压积、血浆总胆固醇、甘油三酯、白蛋白和球蛋白浓度。结果：冠心病患者地氟醚、异氟醚、和氟烷的Ｂ／Ｇ和血浆甘油三酯浓度均高于健康人和风心病患者；三种吸入麻醉药的Ｂ／Ｇ均与甘油三酯含量有关     

芦荟大黄素通过Bax/Caspase-3 信号通路调控肝癌细胞自噬作用研究

目的：探讨芦荟大黄素通过B 淋巴细胞癌-2 基因（Bcl-2） 相关X 蛋白（Bax） /半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3） 信号通路调控肝癌细胞自噬的作用。方法：选用肝癌SMMC-7721 细胞，设置SMMC-7721 组、5 氟尿嘧啶组、芦荟大黄素低、高剂量组（低、高剂量组）。5 氟尿嘧啶组加入5 氟尿嘧啶至终浓度为80 μg/mL，低、高剂量组加入芦荟大黄素至终浓度分别为100 μg/mL、200 μg/mL。以上各组每孔设6 个平行样，培养72 h。试验结束后，采用MTT 法测定细胞增殖水平，吖啶橙染色观察细胞自噬水平，流式细胞仪测定细胞凋亡水平，RT-PCR 法及Western-blot 法测定细胞Bax、Caspase-3 基因和蛋白水平。结果：与SMMC-7721 组比较，其余各组细胞存活率降低（P＜0.05），自噬小体、凋亡率、Bax、Caspase-3 mRNA 及蛋白表达水平升高（P＜0.05）；与低剂量组比较，高剂量组存活率降低（P＜0.05），自噬小体、凋亡率、Bax、Caspase-3 mRNA 及蛋白表达水平升高（P＜0.05）；与5 氟尿嘧啶组比较，低、高剂量组细胞存活率升高（P＜0.05），自噬小体、凋亡率、Bax、Caspase-3 mRNA 和蛋白表达水平降低（P＜0.05）。结论：芦荟大黄素能明显抑制肝癌SMMC-7721 细胞增殖，诱导该细胞发生自噬和凋亡，且其机制与芦荟大黄素能促进Bax、Caspase-3 mRNA 及蛋白表达有关。