FRAX在青海地区不同民族2型糖尿病患者骨折风险评估的临床应用

目的探讨骨折风险评估工具(FRAX)对青海地区汉族、回族、藏族2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者骨折风险评估的临床应用价值。方法随机选择2018年12月至2020年10月青海大学附属医院收治的符合纳入与排除标准的研究对象324例,收集所选患者的FRAX中相关骨折危险因素,在FRAX中录入相关指标后计算3组患者未来10年髋部骨折概率(PHF)及主要部位骨折概率(PMOF);根据民族将其分为汉、回、藏3组,比较三民族PMOF及PHF的差异;根据代入与不代入股骨颈骨密度T值分为FRAX(BMD-T)组和FRAX组,比较代入和不代入BMD-T时各民族PMOF及PHF的差异;以股骨颈骨密度T值≤-2.5为干预治疗金标准,运用ROC曲线确定本地区最佳干预阈值。结果①三民族代入和不代入BMD-T时PMOF和PHF差异均有统计学意义(P<0.05)。②三民族PHF在男性人群中差异有统计学意义(P<0.05),女性无差异(P>0.05);而三民族PMOF在男性、女性人群中差异均无统计学意义(P<0.05)。③FRAX预测未来10年PMOF的ROC曲线下面积为0.986(P<0.001),cutoff值为3.80%,PHF的ROC曲线下面积为0.993(P<0.001),cutoff值为2.00%。结论①FRAX中代入BMD-T能更准确评估本地区T2DM患者骨折风险并指导治疗,当PMOF≥3.8%或PHF≥高于2.0%时即需要干预治疗。②三民族男性患者中汉族PHF最高,回族、藏族无差异,PMOF三民族间无差异;女性患者中PHF、PMOF三民族间无差异。     

分米波对股骨头缺血性坏死影响的实验研究

目的：探讨分米波在预防和治疗股骨头缺血性坏死中的作用及意义。方法：给家兔肌肉注射糖皮质激素７．５ｍｇ／ｋｇ体重，每周１次，制备股骨头缺血性坏死模型，应用分米波治疗一侧，另一侧作自身对照，以组织病理切片、印度墨汁法灌注及冰冻脂肪染色为观察指标。结果：分米波治疗侧股骨头血管扩张明显高于未治疗侧，两组间差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１），血管通透性降低，渗出液减少。治疗侧股骨头脂肪细胞体积较对照侧小且坏死出现早，从而有效地降低股骨头骨内压。结论：分米波可减轻股骨头缺血性坏死的程度和范围     

远红外线磁疗型颈椎牵引器的临床研究

目的：探讨远红外线磁疗型颈椎牵引器的临床疗效，并验证其在家庭中应用的多功能颈椎牵引治疗作用及安全性。方法：选择神经根型颈椎病患者60例，实验组应用远红外线磁疗型颈椎牵引器行家庭牵引治疗30例，与医院中的牵引治疗30例对照分析。结果：实验组治愈2例、显效8例、有效17例、无效3例，其总有效率为90％；在医院中做牵引治疗30例，结果显示临床治愈4例、显效16例、有效19例。其总有效率为100％，两组的总有效率比较，r=3．1579，P&;gt;0．05．差异无显著性意义；两组的总显效率分别为33．3％和66．7％，两组的显效率比较，r=6．6667，P&;lt;0．01，差异有显著性意义。结论：远红外线磁疗型颈椎牵引器可采用仰卧位牵引，悬挂在椅子上使用，牵引角度和重量可灵活调节，磁疗和远红外线效果伍用，方便颈椎病患者的家庭治疗。     

甲状腺癌误诊14例分析

我院 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6甲状腺癌术前误诊 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,术前皆诊断为腺瘤。其中 3例 (2 1.43% )术中行肿物快速细胞学印片发现恶性细胞 ,行甲状腺癌根治术 ,术后病检 :乳头状腺癌 2例 ,滤泡状腺癌 1例。余 11例 (78.5 7% )行单纯切除术 4例 (36 .36 % ) ,患侧腺叶大部切除术 7例 (6 4.6 4% ) ,术后病理诊断 ;分化癌与腺癌并存 3例 ,乳头状腺癌 5例 ,滤泡状腺癌 3例。其中 8例在首次手术后 5～ 2 0 d行 2次手术 ,术后病检 5例有残癌 ,残癌率6 2 .5 % ,肿瘤浸及被膜者 4例 ,未浸…     

周围神经损伤的物理治疗

超短波可扩张血管，改善神经和周围组织的血液循环及组织营养，加强局部组织代谢和神经系统功能，达到消炎、消水肿的目的。实验研究表明，钳夹家兔左侧坐骨神经后，超短波治疗，电极对置于伤口处，微热量，70-80mA，12min／次，1次／d，20次1疗程，共2疗程。术后6、8、10周治疗组纤颤电位，正相电位减少，出现运动单位电位，术后12周，治疗组恢复正常。神经传导速度治疗组也比对照组快。     

脊髓卒中的临床特点和影像诊断

目的探讨脊髓卒中的临床及磁共振成像（MRI）特点,提高诊断水平。方法回顾性分析9例脊髓卒中病例的临床及MRI资料,总结其临床特点及MRI表现。结果 9例脊髓卒中病例包括脊髓出血5例和脊髓梗死4例,临床均为卒中样起病。急性脊髓出血MRI表现为T1WI等高信号,T2WI高低混杂信号,伴有严重的水肿信号;脊髓梗死表现为T1WI低信号,T2WI及DWI高信号,横轴位显示病变位于脊髓前2/3区域。结论脊髓出血和脊髓梗死均为卒中样起病,临床上常出现急性脊髓横贯性损害表现。MRI软组织分辨率高,可多方位、多参数成像,对诊断脊髓卒中有重要的临床价值。     

硝普钠与西地兰治疗急性左心衰竭的有效性及安全性比较

目的：研究硝普钠与西地兰治疗急性左心衰竭患者中的有效性和安全性。方法选取医院心内科住院急性左心衰竭病患者56例,随机分为硝普钠组与西地兰组各28例。2组在常规治疗基础上分别予硝普钠及西地兰治疗,比较2组患者血压、心率、症状缓解时间、不良反应等。结果2组患者血压和心率情况均得到良好控制,硝普钠组控制情况优于西地兰组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2种药物对急性左心衰竭治疗均具良好效果（有效率﹥90％）;硝普钠组心力衰竭症状缓解所需时间更短,起效更快,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后均未出现心律失常、血压下降过快、休克等不良反应。结论硝普钠与西地兰治疗急性左心衰竭均有明显效果,安全性较高;硝普钠对比西地兰在治疗效果、起效时间上具有优势。     

地佐辛复合丙泊酚用于内镜下逆行胰胆管造影术的效果评估

目的比较地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的效果。方法120例ASAⅡ～Ⅲ级老年拟行ERCP手术患者,均采用静脉全身麻醉,按随机数字表法分为芬太尼组、地佐辛组,每组60例。麻醉诱导（手术开始前5min）：芬太尼组患者静脉给予芬太尼0．1mg、丙泊酚1．5mg／kg。地佐辛组患者给予地佐辛5mg、丙泊酚1．5mg／kg,待患者入睡后进行手术。观察并记录两组患者麻醉诱导前1min（T0）、诱导后1min（T1）、内镜置入（T2）、手术操作开始后5min（T3）、手术结束（T4）及患者苏醒（T5）各时点的心率（UR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）;观察并记录从停药到患者睁眼的苏醒时间,两组患者术中及术后呼吸抑制、恶心呕吐、呛咳、体动等不良反应的发生率。结果芬太尼组T1时点HR、RR、MAP较T0时及地佐辛组T1时点明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。芬太尼组患者麻醉苏醒时间为（7．9±3．6）min,明显长于地佐辛组的（4．3±2．9）min（P〈0．05）。芬太尼组出现轻微呼吸抑制（SpO2〈0．90）5例,呛咳4例,明显高于地佐辛组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于ERCP,具有麻醉起效迅速、呼吸抑制轻微、对循环的影响较小、术后苏醒快、并发症少等优点,不失为一种更安全、更舒适的麻醉方式。     

艾滋病患者并发弓形体病误诊分析

目的为提高艾滋病合并弓形虫感染的认识和弓形虫形态学识别能力,避免误诊。方法文献复习艾滋病合并弓形虫感染患者的临床特征,弓形体病与黑热病的鉴别要点,以病原体图像比较利杜体、弓形虫形态特点。结果病例诊断为艾滋病合并弓形体病。结论误诊的主要原因是将骨髓中弓形虫速殖子误判为利杜体。     

腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的系统评价

目的：评价腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效及安全性。 方法：计算机检索国内外数据库,同时辅以其他检索,收集所有比较热灌注化疗与常温灌注化疗的随机对照试验。评价员2名按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果：最终纳入15篇RCT,共998例患者,其中腹腔热灌注化疗506例（热灌注组）,腹腔常温灌注化疗492例（常温灌注组）。Meta分析显示,热灌注组的1年生存率、有效率、完全缓解率、生活质量改善率均优于常温灌注组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;热灌注组的恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能损害的发生率均低于常温灌注组,但其差异无统计学意义（均P>0.05）;而热灌注组腹痛的发生率明显高于常温灌注组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水安全、有效,并能提高患者的生存,但其长期安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证。