UA患者PCI联合应用腺苷对心肌损伤和临床预后的影响

目的:评价不稳定型心绞痛(UA)患者冠脉介入治疗(PCI)后联合静脉应用腺苷心肌损伤和预后的影响。方法:60例备行PCI的UA患者随机分配到腺苷组(A组,30例)和对照组(B组,30例)。测定并定量分析PCI术前后血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。随访两组PCI术后3个月内主要不良心血管事件(MACE)的发生率。记录使用腺苷治疗期间不良事件的发生率。结果:PCI术后48h内A组cTnI的峰值和累积释放值均低于B组(P<0.05)。两组CK-MB峰值和累积释放值差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术后3个月内A组MACE发生率低于B组,无统计学差异(P>0.05)。在使用腺苷治疗期间,没有与使用腺苷相关的严重不良反应发生。结论:在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,UA患者PCI联合静脉应用腺苷能减少PCI术后微量心肌损伤,并有进一步降低PCI术后3个月内MACE发生率的趋势。     

妊娠晚期慢性阑尾炎急性发作合并输卵管扭转坏死1例报告

1 病历摘要 患者，女，22岁，孕2／产1。孕32＋2周，末次月经：2006年8月12日，预产期：2007年5月19日，妊娠各期常规检查均未见明显异常，既往体健。患者入院前7天无明显诱因出现右下腹疼痛不适，呈持续性隐痛，伴恶心，未予任何诊疗。在此期间患者自感疼痛可以忍受。     

无框立体定向引导下脑内血肿清除术后意外拔管风险因素分析及护理干预

高血压脑出血多有长期高血压病史,发病突然、迅速,症状突然较重,严重可迅速昏迷,很快死亡,是神经外科常见的危重急症.其症状和体征取决于出血的量和部位,致残率和病死率均较高.内科保守治疗和外科开颅手术清除血肿效果均不是很理想[1].随着无框立体定向神经外科的发展,无框立体定向手术以定位准确、创伤小、安全等优点已成为神经外科常见的手术方式.术后患者不仅头上有多条脑室引流管,大部分还留置有胃管、尿管、气管切开套管和深静脉置管等,而且置管时间长.     

老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2 cm行小转子复位固定对髋关节功能的影响：前瞻随机对照

背景：股骨转子间骨折伴小转子移位大于2 cm是否需要复位固定仍有争议。 目的：探讨对老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2 cm复位固定的临床价值。 方法：纳入新疆维吾尔自治区中医医院创伤骨科2010-01/2011-03收治的70例老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2 cm的患者,分别进行小转子复位固定(实验组,n=35)和不复位固定(对照组,n=35)。股骨转子间骨折均采用髓内系统固定,小转子移位用钢丝或螺钉固定。分别于固定后1,3,6,12个月对患者进行随访。 结果与结论：随访期间,两组患者均未出现内固定松动及断钉现象,未发现感染。两组患者骨折愈合时间差异均无显著性意义(P > 0.05)。髋关节评分结果显示,固定后1个月,实验组优于对照组,固定后3,6,12个月,两组间比较差异均无显著性意义。说明小转子复位固定对老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2 cm的患者近期疗效明显,但如患者一般状况较差,建议不必复位固定小转子。     

“以松治痛”推拿手法治疗腰部慢性软组织损伤的疗效及机制

目的:观察"以松治痛"手法治疗腰部慢性软组织损伤的疗效,同时评价其对外周血Rho A/ROCK信号通路表达的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月新疆维吾尔自治区中医医院收治的慢性疼痛患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组予以复方氯唑沙宗及功能锻炼,观察组在对照组治疗方案基础上加用松筋止痛推拿手法及柔筋补脾中药,2组均连续干预14 d,疗程结束后比较2组患者简易Mc Gill疼痛评分、Oswestry功能障碍指数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评分以及腰肌表面肌电图信号变化以及Rho A/ROCK信号通路变化情况。结果:治疗后2组患者Mc Gill疼痛评分、Oswestry功能障碍指数均有不同程度下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组下降得趋势大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者负性情绪均有明显改善,其中观察组优于对照组(P0.05)。治疗后2组患者竖脊肌及多裂肌的平均肌电值(AEMG)均有所上调,平均功率频率(MPF)低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组改善的幅度均较对照组明显(P0.05)。2组患者治疗后外周血单核细胞的Rho A、ROCK蛋白水平均有所下降,观察组下降较对照组明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:"以松治痛"手法可明显改善慢性软组织损伤的临床症状,其作用机制可能与介导Rho A/Rho信号通路有关。     

成人多发性肌炎及皮肌炎患者的护理

目的探讨多发性肌炎及皮肌炎患者的护理。方法对30例多发性肌炎及皮肌炎患者的治疗效果及护理体会进行总结。结果本组30例患者,1例因呼吸衰竭死亡,1例因感染死亡,放弃治疗1例,27例因病情好转出院。结论根据患者的情况有针对性地进行护理是保证治疗效果的关键。     

《中医伤科学》教材编写管见

随着时代的进步，中医伤科学教育得到了迅猛的发展。《中医伤科学》教育已有40余年，教材至今已有6版，最早的《中医伤科学讲义》只有10余万字，到新世纪全国高等中医药院校规划教材（以下简称新世纪教材）已近60万字。新世纪教材在前5版教材的基础上，依据教育部《关于“十五”期间普通高等教育教材建设与改革的意见》的精神精心编就。尤其是根据中医药学的特点，在继承与发扬、传统与现代、理论与实践、中医与西医等方面进行了重点论证，并在继承传统精髓的基础上择优吸收现代研究成果，这使教材内容更为系统化、科学化、合理化，更便于教学，更有利于学生系统掌握基本理论、基本知识和基本技能。但细读新世纪教材，同时结合自己的教学体会，仍感还有不完善之处，故从以下两个方面谈一下自己的看法。     

中医内治膝关节骨性关节炎现状

对近10年中药汤剂内服防治膝关节骨性关节炎的临床研究及实验研究进行总结，通过实验证实，中药能促进软骨修复，延缓软骨退变，结合临床，说明中医药对本病有良好的治疗作用，并提出了目前存在的问题以及进一步的实验和研究方案。     

糖代谢异常对急性心肌梗死患者血清炎性细胞因子TNF-α和IL-6的影响

目的 了解糖代谢异常对急性心肌梗死患者血清炎性细胞因子TNF-α和IL-6的影响.方法 急性心肌梗死患者根据OGTF检测结果将其分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)和糖尿病(DM)三组.应用ELISA方法测定三组患者血清TNF-α和IL-6的含量.结果 AMI合并DM患者血清TNF-α和IL-6的浓度高于NGT和IGT患者,P<0.05.心功能killip3～4级患者血清TNF-α和IL-6的浓度也高于killip1～2级患者,P<0.05.结论 糖尿病加剧了急性心肌梗死时的炎症反应.