膝前痛诊断中磁共振成像的应用价值

膝前痛在临床上颇为常见,既往多根据临床症状及体征作诊断,缺乏影像学支持。本文综述了磁共振成像在膝前痛诊断中的应用,特别是动态磁共振技术对髌股关节病变的评价。     

慢性肾衰竭高钾血症致心跳骤停1例抢救体会

对1例慢性肾衰竭高钾血症发生心跳骤停患者实施抢救,经多科协作,抢救成功。总结慢性肾衰竭合并高钾血症患者治疗经验,血液透析是抢救高钾血症最有效和最快的方法。现代急诊急救应充分发挥医院整体功能。     

CR影像噪声与曝光量相关性分析

目的 探讨CR影像噪声与曝光量之间的关系,并提出噪声的控制方法。方法 比较CR系统和屏-片系统的腰椎曝光条件。结果 要想获得与屏-片系统相同的噪声,必须提高CR的曝光量,CR所需曝光量大约是屏-片系统的1.2~1.5倍。结论 曝光量是影响CR噪声的重要因素,也是改善CR噪声的首选方法。只有适当的选择曝光条件,才能有效控制CR噪声。     

慢性肾衰患者血浆心钠素含量变化的临床意义

心钠素(Cardionatrin)又称心房肽(Atriopeptins)、心房利钠因子(Atriol Natriuretic Factor，ANF)，是心脏产生和分泌的最主要的内分泌激素之一，而肾脏是ANP的主要靶器官，并且也是ANP代谢和更新的场所。在正常条件下，ANP由右心房分泌，与位于肾脏的ANP受体结合，     

蹠肌损伤的MR评价

蹠肌为一发育残迹,膝关节的辅助肌肉。蹠肌起源于股骨外上髁,腓肠肌外侧头的内侧,斜行跨过膝关节走行于小腿后内侧伴随跟腱附着于跟骨。蹠肌肌腹较短,肌腱为一长腱索,常被用做肌腱、韧带重建的材料。蹠肌或腓肠肌内侧头的损伤对运动员来讲是一种常见疾病,称之为“网球腿”(tenns leg)。但临床检查鉴别二者非常困难,因为腓肠肌断裂需手术固定,而蹠肌损伤可经保守治疗,故MR检查可确切提供蹠肌或腓肠肌损伤以及肌肉或肌腱损伤的程度。蹠肌损伤的MR表现根据损伤部位和严重程度     

CT灌注成像对溶骨性骨肿瘤性质鉴别的定量研究

目的 探讨最大强化速率(MER)和CT灌注在溶骨性骨肿瘤中的诊断和鉴别诊断价值. 资料与方法 对32例患者的32例溶骨性骨肿瘤行CT灌注检查,其中恶性骨肿瘤18例,良性骨肿瘤14例.比较分析良恶性骨肿瘤MER和CT灌注参数. 结果 骨肿瘤的血流速度、血流量和MER与骨肿瘤的微血管密度均呈正线性相关.边缘-中心血流量差异率(Rrim-cenBF)和边缘-中心血容量差异率(Rrim-cenBV)值在良恶性骨肿瘤之间的差异有统计学意义(P＜0.01).Rrim-cenBF和Rrim-cenBV的ROC曲线下的面积分别为0.966、0.895,鉴别良恶性骨肿瘤的阈值分别为Rrim-cenBF:0.11(敏感性:94.4%;特异性:85.7%);Rrim-cenBV:0.08(敏感性:88.9%;特异性:78.5%). 结论 MER可定量地评估骨肿瘤的血供情况,Rrim-cenBF和Rrim-cenBV有助于溶骨性骨肿瘤良恶性鉴别.     

多发性骨软骨瘤致股动脉中下段压迫性闭塞1例

患者,男,44岁,2006年7月18日因右小腿挤压伤致右胫腓骨中段粉碎性骨折4h入院。入院查体除右小腿中段肿胀、畸形、压痛、异常活动、无神经血管损伤指征外,于双膝关节内侧及右膝关节后侧均可触及皮下骨性突起,无明显压痛,皮温皮色正常,双侧足背动脉可触及,足部感觉及运动均正常。追查病史:双膝形变已有多年,功能正常,无不适感。X线检查显示:①右胫腓骨中段粉碎骨折断端向内成角畸形。②双侧股骨髁远端、胫腓骨近端显示背向关节生长的骨性突起(见图1)。诊断:①右胫腓骨中段粉碎性骨折。②多发性骨软骨瘤形成。因X线片可见股骨远端后侧软骨瘤明…     

甲基强的松龙冲击疗法引发股骨头缺血性坏死的实验研究

目的探讨急性应激时甲基强的松龙冲击给药对家兔骨与关节损伤的发生与发展机制，为早期干预治疗提供科学依据。方法优选健康新西兰家兔180只，随机分成6组：低剂量组、中剂量组、高剂量组、内毒素激素组、模型组和对照组。动态观察24周，隔周取材，动态观察生命体征变化、骨关节MRI、组织学改变、骨组织形态计量学及生物力学改变。结果内毒素激素组在给药2d死亡率高达35％，明显高于其他各组。MRI观察发现，除内毒素激素组外，其他各组双侧肱骨头和股骨头均未见明显异常信号改变，而内毒素激素组2周于T1加权像上出现股骨头或肱骨头骨髓异常低信号影，发生率40％。组织细胞学改变显示髓腔早期出现的脂肪变性，发展到脂肪细胞坏死、髓腔造血细胞退变、骨陷窝空虚、空骨陷窝增多、骨细胞坏死、微小血管阻塞。单纯激素各组多见脂肪性变。四环素荧光标记和Von Kossa染色显示明显的骨质疏松表现，内毒素激素组表现最为明显。结构力学和材料力学参数明显降低，激素组力学参数与激素用量呈负相关。结论甲基强的松龙冲击疗法可直接引发骨质疏松，骨质疏松的程度与用药量和给药方式相关。单纯甲基强的松龙冲击给药不能直接引发股骨头坏死。在内毒素作用下，实施大剂量甲基强的松龙冲击给药，可直接引发骨坏死。骨坏死发生与内毒素相关。甲基强的松龙引发的骨与关节损伤可防治，早期使用脂质清除剂和活血化瘀药可以干预骨坏死的进程。适时调控骨代谢可以预防骨质疏松。     

医学专科学校面临的机遇与挑战

毕业生就业制度的改革,使医学专科学校毕业生就业困难,而广大农村和城镇居民迫切需要在社区能力为他们提供医疗卫生服务的全科医生。因此,医学专科学校加快医学教育改革,将传统的生物医学模式变成生物——心理——社会医学模式,培养大批全科医生是医学专科学校生存和发展的需要,也是高等医学教育适应社会发展的需要。