60例低出生体重新生儿及早产儿心脏手术术后监护治疗

目的 总结60例低出生体重新生儿(low birth weight infant,LBWI)及早产儿先天性心脏病外科手术的术后监护治疗经验.方法 2003年5月至2011年10月共为60例2 500g以下LBWI先天性心脏病新生儿进行外科手术治疗.本组病例孕周26～42周,平均(33.50±4.07)周,出生体重640～2 500 g,平均(1729.3±522.45)g,其中47例为早产儿.手术时日龄4～55 d,平均(24.88±12.49)d;手术时体重650～2712 g,平均体重(1953.2±463.57)g.术前所有患儿均在NICU接受治疗.患儿均在全麻下接受先心病矫治手术,其巾非体外循环组29例,体外循环组31例(不停跳3例,深低温停循环4例).全组患儿术后进入心外小儿ICU进行监护治疗.结果 全组患儿住院期间死亡13例,总病死率为21.7％.其中术中死亡4例,手术病死率6.7％;术后早期死亡(72h内)6例,占总例数10.0％;术后家属放弃治疗3例,占总例数5.0 ％.体外循环时间35～326min,平均(121.0±74.6)min;主动脉阻断时间27～173min,平均(74.8±44.7)min.术后机械通气时间12～648 h,中位数96 h.全组患儿术后延期关胸13例,术后床旁开胸探查止血8例.其余主要并发症包括重症肺炎10例,肺高压危象2例,低心排综合症8例.结论 早产儿或低体重儿可早期实施先心病外科手术治疗,良好的术后管理有助于降低术后病死率和并发症发生率.     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效及对Cobb角影响

目的:观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效及对Cobb角的影响.方法:2017年12月至2018年11月纳入67例腰椎间盘突出症患者进行研究,将67例患者用随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组34例,其中男20例,女14例,年龄(36.09±8.26)岁,病程(13.79±15.50)个月,采用杠杆定位手法治疗.对...     

致龋性菌斑提取技术的研究进展

致龋性菌斑是龋病发生的始动因子，其形成并生长于口腔这一特殊的生理环境中。因此，对其精密而准确的提取技术是科学研究成功的关键。本文就致龋性菌斑的多种提取技术作一综述。     

制作金瓷修复体过程中影响金瓷结合强度的因素

目的:综述金瓷修复体制作过程中影响金属-瓷结合强度的因素.方法:利用医学光盘,网上浏览和手工查阅期刊,对国内外近20年来有关的医学文献进行全面检索回顾.结果:在金恣修复体制作过程中,从金属与瓷的匹配,选择开始,许多因素都会影响金瓷结合强度.结论:金瓷修复体 制作是一个复杂而细致的过程,其中任何一个环节的失误都可能导致金恣结合强度不足而致修复体最终失败.因此,每一步都必需按照规范操作,只有这样才能获得最好的修复效果.     

七氟醚和氟烷对进行双侧鼓膜切开术及压力平衡管植入术学龄前儿童的恢复特性

七氟醚因其血气溶解度低,诱导和苏醒快,对呼吸道无刺激性以及血流动力学稳定对儿童非常合适。然而,最近的报道提示七氟醚术后谵妄发生率比氟烷高。为此作者用双盲法对七氟醚和氟烷的恢复特性进行前     

肺动脉带瓣支架植入术实验研究

目的把猪心包为瓣膜材料的带瓣肺动脉瓣膜支架植入动物体内，探讨该技术可行性。方法猪心包经过提取、打磨、浸泡等处理后，制作成三瓣叶形状，用聚丙烯线固定于自膨胀镍钛支架内。在0．6％戊二醛浸泡36h后保存于60％的乙醇中。打开胸腔及心包，暴露心脏，穿刺右心室前壁，在超声监测下．成功对7头羊和1头猪植入肺动脉带瓣支架。结果全部植入支架的动物未出现并发症。术前及术后即刻、24h、1个月和2个月行心脏超声，术后第2和第3个月行造影检查，支架内瓣膜开放良好，无反流。带瓣支架置人前后右心室压力、肺动脉压力，未出现明显的血流动力学变化，1例羊术后2个月于肺动脉到右心室连续拉管测得12mmHg（1mmHg=0．133kPa）压差，该例肺动脉带瓣支架植入位置偏低，处于右心室流出道位置，其他植入位置正常。术后第2个月行大体及光镜观察发现固有瓣膜因被支架压靠在肺动脉壁内而被废用，支架的另一端处于右心室流出道，支架内瓣膜未见钙化灶，周围组织无炎症反应，少量上皮组织爬行，肺、肝、脾、肾等重要器官均无血栓现象。电镜观察示周围组织细胞形态结构正常．支架内瓣膜纤维组织形态结构正常。结论以猪心包为瓣膜材料的带瓣肺动脉支架在动物体内应用安全有效。     

新生儿心脏手术132例麻醉处理

目的 探讨新生儿心脏手术的麻醉处理.方法 行心脏手术患儿132例,年龄9 h～31 d,体重1.12～4.15 kg,经气管插管行静脉复合全身麻醉.结果 主动脉阻断时间84～200 min,体外循环时间135～600 min,术中死亡8例,其余124例心脏自动复搏;术后渗血16例;肺部感染8例;无麻醉并发症.结论 平稳的复合麻醉,术中早期纠正凝血功能,早期使用血管活性药物,加强肺保护,有利于新生儿心脏手术的成功.     

冷冻方法对人卵裂期冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨慢速冷冻和玻璃化冷冻方法对人卵裂期冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月~2015年12月在北京大学第一医院进行卵裂期冷冻胚胎移植的1331个周期,包括慢速冷冻周期431个和玻璃化冷冻周期900个,比较两种不同冷冻方法的胚胎复苏率、完整胚胎率、临床妊娠率、种植率、流产率等各项指标,并分析卵裂球损伤对胚胎发育潜能的影响。结果玻璃化冷冻的胚胎复苏率(92.53%)、完整胚胎率(75.43%)、临床妊娠率(45.72%)、种植率(27.41%)高于慢速冷冻(76.93%、48.46%、39.52%、19.88%,P0.05);而流产率分别为12.20%、12.56%(P0.05);周期取消率分别为3.71%、1.33%(P0.05)。慢速冷冻移植0、1、2、3个无卵裂球损伤胚胎的临床妊娠率分别为:36.2%、37.7%、42.0%、44.3%(P0.05);玻璃化冷冻移植0、1、2、3个无卵裂球损伤胚胎的临床妊娠率分别为:20.5%、42.3%、48.8%、54.1%(P0.05)。结论玻璃化冷冻法更适合于人卵裂期胚胎冷冻保存,其冷冻胚胎移植周期的妊娠结局要优于慢速冷冻法;卵裂球损伤对玻璃化冷冻复苏胚胎的发育潜能影响较大。     

咳嗽变异性哮喘患儿布地奈德吸入剂与孟鲁斯特钠联合治疗对血清IL-6,TNF-α,TGF-β和IgE水平影响及作用机制研究

目的研究布地奈德吸入剂与孟鲁斯特钠联合治疗方案对咳嗽变异性哮喘患儿白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和免疫球蛋白E(IgE)水平影响及作用机制。方法选取2017年4月～2018年8月上海市宝山区罗店医院咳嗽变异性哮喘婴幼儿116例,采用单双号法,分为研究组和对照组,每组58例。对照组婴幼儿采用糖皮质激素类药物,如布地奈德粉吸入剂;观察组采用布地奈德粉吸入剂联合孟鲁司特钠咀嚼片;观察两组婴幼儿治疗前(T0)、治疗2周(T1)、4周(T2)和8周(T3)时咳嗽症状评分和IL-6,TNF-α,TGF-β1和IgE水平变化及咳嗽开始缓解、完全缓解时间。结果 T1,T2和T3每个时刻,研究组日间症状及夜间症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.109～7.649,均P0.05)。且T0,T1,T2,T3时,两组婴幼儿日间症状评分、夜间症状评分均呈现下降趋势,与同组间比较,差异有统计学意义(F=4.204～6.610,均P0.05)。研究组咳嗽症状开始缓解时间及完全缓解时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=5.906,4.885,均P0.05)。T1,T2和T3每个时刻,研究组IL-6,TNF-α,TGF-β1和IgE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t_(IL-6)=3.953～4.204,t_(TNF-α)=3.911～4.825,t_(TGF-β1)=4.140～4.300,t_(IgE)=5.103～5,870,均P0.05)。且T0,T1,T2,T3时,两组婴幼儿IL-6,TNF-α,TGF-β1和IgE水平均呈现下降趋势,与同组间比较,差异有统计学意义(F=3,901～6.175,均P0.05)。结论布地奈德吸入剂与孟鲁斯特钠联合治疗方案通过降低咳嗽变异性哮喘婴幼儿炎症细胞因子,TGF-β1,IgE水平能有效减轻气道炎症反应,治疗效果确切,为临床规范化治疗提供了一种新路径,值得扩大样本深入研究。     

长期服用小剂量阿司匹林对白内障超声乳化术的安全性探讨

目的 评价长期服用小剂量阿司匹林患者术前是否停药对行白内障超声乳化术安全性的影响.方法 2010年1月至2014年1月白内障超声乳化术前长期服用小剂量阿司匹林患者92例,随机分为两组各46例,A组不停用阿司匹林,B组术前7d停用阿司匹林,观察两组术中、术后6个月内眼部出血及心血管疾病变化情况.结果 两组均顺利完成手术,A组术中球结膜下出血7例,术后心肌缺血1例,脑梗死1例,B组术中球结膜下出血6例,术后心肌缺血2例、脑梗死2例.两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期服用小剂量阿司匹林患者不停用阿司匹林行白内障超声乳化手术未增加手术并发症.