允许性高碳酸血症对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的探讨允许性高碳酸血症对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为5组（n=8）,假手术组（SH组）、脑缺血再灌注组（IR组）、PaCO2 60～80 mm Hg组（P1组）、PaCO281～100 mmHg组（P2组）和PaCO_2 101～120mmHg组（P3组）。采用双侧颈总动脉夹闭并发低血压法建立脑缺血再灌注模型。P1组、P2组和P3组于再灌注同时吸入CO2 2h,使PaCO2分别维持在各组相应PaCO2允许范围内。再灌注24h时行神经功能缺陷评分,观察海马超微结构,测定海马超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量、caspase-3活性以及caspase-3蛋白表达。结果与SH组比较,其余4组再灌注24h时神经功能缺陷评分升高,超微结构损伤加重,SOD活性降低,MDA含量、caspase-3活性升高,caspase-3酶原蛋白表达下调,其裂解片断表达上调;与IR组和P3组比较,P1组和P2组神经功能缺陷评分降低,超微结构损伤减轻,SOD活性增加,MDA含量、caspase-3活性降低,caspase-3酶原蛋白表达上调,其裂解片断表达下调;与P1组比较,P2组超微结构损伤减轻,SOD活性增加,MDA含量、caspase-3活性降低,caspase-3酶原蛋白表达上调,其裂解片断表达下调。结论允许性高碳酸血症PaCO2在一定范围内（60～100mmHg）可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,PaCO281～100mmHg时脑保护作用较好,其机制与减轻氧化应激反应,降低caspase-3活性有关。     

组织与血清中MG7和胃蛋白酶的表达及对胃癌前病变癌变风险预报的临床意义

目的 通过检测不同类型患者胃黏膜活检组织和血清中MG7和胃蛋白酶(PG)的表达,研究两者的相关性及对胃癌前病变癌变风险预报的临床应用价值.方法 125例中正常胃黏膜12例,浅表性胃炎21例,胃黏膜糜烂溃疡24例,萎缩性胃炎15例,异型增生22例,胃癌31例,采用SP免疫组织化学二步法检测胃黏膜标本中MG7和PGC的表达情况;采用酶联免疫吸附实验检测血清中MG7、PGA和PGC的含量.结果 1.从正常胃黏膜→浅表性胃炎或胃糜烂溃疡→萎缩性胃炎或异型增生→胃癌,组织中MG7表达率依次逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05),血清中MG7含量亦有升高趋势(P<0.01),两者具有良好的相关性(r:0.346,P=0.001).2.从正常胃黏膜→浅表性胃炎或胃糜烂溃疡→萎缩性胃炎或异型增生→胃癌,组织中PGC表达率依次逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05);血清中MG7含量逐渐升高,PGA含量依次降低,但均无统计学意义(P>0.05);各组PGA/PGC比值依次下降,浅表性胃炎组与胃癌组比较差异有极显著意义(P<0.01),与萎缩性胃炎/异型增生组相比差异显著(P<0.05);PGA/PGC的比值随着其病变组织中PGC表达的降低而明显下降(P<0.05),两者具有良好的相关性(r=0.287,P=0.001).结论 1.胃黏膜细胞恶性程度与MG7表达呈正相关而与PGC表达呈负相关,有望将MG7、PGC作为胃癌前病变随访、进行癌变风险预测以及早期癌诊断的预警标志物.2.血清中MG7与组织中MG7表达有良好的相关性,血清中PGA/PGC与组织中PGC表达亦有良好的相关性,以血清为标本代替组织检测具有取材方便、依从性好等优点,便于临床推广应用.     

透明隔间腔及透明隔囊肿的CT、MR1分析

目的分析透明膈间腔及透明膈囊肿的发生率及CT、MRI表现。方法回顾分析经CT、MRI确诊的透明膈 间腔及透明膈囊肿患者134例,与同期进行头部CT、MRI检查的患者对比,计算发生率;记录患者的主要症状;观察患者头部的CT、MRI图像,测量透明膈间腔的最大横径。结果透明膈闾腔和透明膈囊肿的发生率为1．15％,男性多于女性,大部分患者无相关症状和体征,就诊原因主要为体检（42／134）,头晕（24／134）,头痛（22／134）和外伤（22／134）。透明隔间腔的平均宽度为11．8&#177;4．1mm,其中宽度在10mm以下的患者48例,其平均宽度为7．5&#177;1．5mm;10mm以上的共86例,平均宽度为14．1&#177;2．9mm。结论CT、MRI常规检查对透明膈间腔及透明膈囊肿敏感,临床应加以注意。     

低流量七氟醚麻醉对术后肝肾功能的影响

目的观察低流量七氟醚麻醉后肝、肾功能的变化。方法神经外科择期手术患者35例，采用七氟醚低流量麻醉。监测呼吸环路内氟甲基二氟乙烯醚（compoundA）的体积分数；采集术前、术毕及术后2、2，4、72h的静脉血，检测血清氟离子（F-）、谷胱甘肽S-转移酶（GST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平。留取术前、术毕及术后24、48、72h的尿样，检测总蛋白（TP）、岛微球蛋白（β2-MG）和β-N-乙酰氨基葡萄糖昔酶（NAG）水平。结果compound A体积分数最高为（36．37±9．72）×10^-6，血清F-浓度最高达（23．12±7．68）μmol·L-1，麻醉后除TP、β2-MG-过性增高外（P〈0．05），其他指标变化无统计学意义（P〉0．05）。增高的TP和β2-MG分别与compotmd A体积分数之间不具有相关性。结论低流量七氟醚麻醉后除TP、β2-MG一过性增高外，对肝、肾功能没有明显影响。     

Effect of general anaesthesia with combination of acupuncture and enflurane applied in radical operation of laryngocarcinoma

Objective： To observe the effect of general anaesthesia with combination of acupuncture [ conducted with Han＇s acupoint nerve stimulator （HANS） applied] and enflurane in radical operation of laryngocarcinoma （LC）. Methods： Sixty patients with LC of grade Ⅰ -Ⅱ, classified according to the standard of American Society of Anesthesiologists （ASA）, were assigned by randomizing number table to the control group and the tested group, 30 patients in each group. The control group received anaesthesia with enflurane alone for inducing and maintaining; the tested group was anaesthetized with enflurane like that given to the control group but also received additionally needling stimulation conducted by HANS. The dosage of enflurane used, the minimum effective concentration of enflurane in alveolar air （MACEnf） and the changes of heart rate （HR） as well as blood pressure （BP） in patients at different time points in the operational process were observed. Results： As compared with those in the control group, in the tested group, both the MACEnf and the dosage of enflurane were reduced, with the difference between the two groups significant （ P〈0.01 ）. The changes of HR and BP among different time points in the tested group were slight, and as compared with those in the control group at the corresponding time points, the difference was significant （ P〈 0. 05 or P〈0.01）. Conclusion： General anaesthesia with combination of enflurane and needling conducted by HANS applied in radical operation of LC has definite effect with less complication. Needling could be cooperated with narcotics, and so it could be taken as an auxiliary measure of anaesthesia for radical operation of LC.     

异丙酚氯胺酮在妇科肿瘤手术中的应用

病人的紧张焦虑以及术中出现的内脏牵引疼痛是椎管内阻滞自己的短处,为完善麻醉,我们采用小剂量异丙酚、氯胺酮辅助麻醉,取得了满意的效果。1 资料与方法选择60例行妇科肿瘤切除的病人,年龄最大57岁,最小16岁,手术种类包括宫颈癌22例、卵巢癌28例,子宫肌瘤10例,病人均无心脑血管疾患,随机将病人分为两组,Ⅰ组为观察组,Ⅱ为对照组,选择     

艾司洛尔在颈丛神经阻滞中的应用

目的 观察艾司洛尔对颈丛神经阻滞时由于迷走神经被阻滞所出现的血压升高、心率增快等循环副反应的防治作用。方法 ２０例择期甲状腺腺瘤手术病人，以１％利用多卡因及０．３７５％布比卡因混合液（不含肾上腺素），行双侧颈４深丛阻滞及颈浅丛阻滞。阻滞完全后，平均动脉压（ＭＡＰ）增加值超过术前水平２０％者和（或）心率（ＨＲ）超过１００次／分者给予艾司洛尔５０～１００ｍｇ，继以每分钟５０～１００ｍｇ，继以每分钟２０     

胃癌病人全身麻醉期间机体氧耗的临床观察

目的　无创监测胃癌手术麻醉期间病人机体氧耗的变化 ,观察其临床意义。方法　选择期手术病人 4 0例常规快速诱导插管 ,行机械呼吸 ,术中用阿端和 1 7%安氟醚维持麻醉。记录手术开始前 5min和手术开始后 30、6 0、90、12 0、15 0min时F1O2 、FETO2 、PETCO2 、MV1等参数。结果　随着手术时间的延长 ,机体氧耗量(VO2 )逐渐升高 ,术毕时VO2 与术前或手术开始后 30min时比较有显著差异 (P <0 0 1)。而二氧化碳排出量变化不大。结论　在麻醉手术期间 ,机体氧耗量随着手术时间的延长而增加。因此 ,临床上对胃癌手术病人应尽量缩短手术时间以减轻对病人的刺激 ,从而减轻病人应激反应、降低病人的氧耗 ,有利于病人的恢复     

全麻下经电子支气管镜取较大异物胶钉1例

1病例资料 患者，男，14岁。来我院就诊的12d前不慎误将101胶水钉呛人气管，2d前在当地较大医院全麻下经气管镜取异物未成功，来我院就诊的当天早8时又在当地部队医院全麻下经气管镜下取异物，又未成功，手术报告描写是因为异物拉到声门即滑落，无法通过声门，故立即打车来到我市一较大医院，因该患儿2次全麻下经气管镜取异物均未成功，所以该院建议行开胸手术，