早期肠内外营养支持对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响

目的观察早期合理肠内、肠外联合营养(EN+PN)对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者营养状况及预后的影响。方法将74例重型颅脑损伤术后昏迷时间超过1周的患者随机分为EN+PN组与肠内营养组(EN组),每组37例。比较两组患者营养支持治疗前后血红蛋白、总蛋白、白蛋白含量及胃肠道功能紊乱、肺部感染发生率,治疗6个月后两组患者的预后情况。结果两组患者术后营养支持治疗前血红蛋白、总蛋白、白蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05),术后第7天EN+PN组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白含量明显高于EN组,EN+PN组胃肠功能紊乱及肺部感染发生率明显低于EN组(P<0.05);治疗6个月后EN+PN组患者的预后明显好于EN组(P<0.05)。结论早期EN+PN联合营养支持能更好保证重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的营养供给,改善患者术后的营养状况,减少消化道功能紊乱和肺部感染等并发症的发生。     

隐源性脑脓肿23例误诊原因分析

我院 1991年 10月～ 2 0 0 3年 3月收治 2 3例隐源性脑脓肿 (即未确定感染来源的脑脓肿 ) ,均误诊为脑肿瘤。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 6例 ;年龄 6～ 71岁 ,平均 4 6岁。有肺癌手术史 3例 ,胃癌手术史、结肠癌手术史、乳腺癌手术史各 1例。1     

小儿亚急性硬脑膜下血肿18例临床分析

目的 总结小儿亚急性硬脑膜下血肿的诊治。方法 回顾性分析我科收治18例小儿亚急性硬脑膜下血肿的临床资料。结果 18例患儿全部作开颅血肿清除去骨瓣减压术，术后气管切开11例，高压氧治疗12例；治愈11例，轻残4例，中残2例，重残1例。结论 小儿亚急性硬脑膜下血肿原发损伤轻，继发损伤重，首诊易误诊；要及时确诊，尽早手术，术后强调综合治疗，是提高生存质量的关键。     

超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的比较不同手术时间窗钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效,探讨其临床应用价值。方法对2006-01~2009-01行钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血59例,超早期组32例,延期组27例进行近期(出院时)GOS评分;6个月后ADL分级评定。运用统计学方法,比较手术后并发症发生率及术后近期和远期疗效。结果2组病例术后常见并发症发生率均无显著性差异(P0.05),但预后存在显著差异(P0.05),超早期组病例近期、远期病残率明显低于延期组。结论临床观察和随访表明,对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级和部分Ⅳ级高血压脑出血(血肿量60ml)患者,超早期微创穿刺引流术,能保护脑功能,降低致残率,提高生存质量。     

重型颅脑损伤后高钠血症43例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤后高钠血症病因和发病机制及对患者的预后影响.方法 对重型颅脑损伤后发生高钠血症43例患者救治的资料进行回顾性分析.结果 43例高钠血症患者死亡31例,死亡率为72.09%.结论 GCS评分越低,发生高钠血症程度就越严重,血钠值越高,死亡率越高.     

依达拉奉治疗莆型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例

目的探讨依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的疗效。方法回顾性分析2004年6月一2007年8月采用依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例患者的临床资料。结果死亡7例，植物生存3例，重残6例，中残7例，病死率占30．43％。结论依达拉奉可以降低重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的病死率，促进患者神经功能恢复，改善预后。     

苯乙酸对胶质瘤C6细胞中c-myc和Caspase-3表达的影响

目的观察诱导分化剂苯乙酸(phenylacetate,PA)对c-myc和Caspase-3表达的影响,探讨PA诱导胶质瘤C6细胞凋亡的机制。方法体外培养胶质瘤C6细胞,实验组给予PA浓度5.0mmol/L诱导72h,对照组不用PA,分别用免疫细胞化学检测c-myc和Caspase-3的表达,图像分析比较表达水平的差异。结果免疫细胞化学检测,两对照组和实验组中c-myc的表达分别为0.214±0.013和0.153±0.007,Caspase-3的表达分别为0.149±0.004和0.206±0.033。结论PA能够下调c-myc的表达和增强Caspase-3的表达,其诱导胶质瘤C6细胞凋亡的机制可能与此有关。     

颅脑损伤后急性脑肿胀CT动态观察

我院自1998年1月至2003年1月经CT动态观察外伤后急性脑肿胀78例,分析探讨外伤后急性脑肿胀的CT影像学变化与临床预后关系,报告如下.     

高压氧为主综合治疗周围性面神经损伤

观察以高压氧为主综合治疗周围性面神经损伤的疗效。将64例周围性面神经损伤患随机分成2组，治疗组以高压氧为主综合治疗，对照组为常规治疗，20d后根据面瘫症状、面部感觉、运动功能等的恢复情况进行疗效评定。治疗组的治愈率56％明显高于对照组22％，总有效率97％也高于对照组84％。     

老年人脑脓肿的诊治(附15例报告)

目的　探讨总结老年人脑脓肿的诊治方法。方法　回顾性分析我科 1 990年 2月～ 2 0 0 3年 4月收治1 5例老年人脑脓肿的临床资料。结果　开颅脓肿切除 术后抗生素治疗 5例 ;CT定位立体定向穿刺抽脓、冲洗、引流 ,术后抗生素治疗 8例 ;单纯抗生素治疗 2例。开颅手术组 ,治愈 3例 ,好转 2例 ;CT下立体定向穿刺组 ,治愈 6例 ,好转 2例 ;单纯药物治疗组 ,好转 2例。结论　老年人脑脓肿常易误诊 ,治疗方法也多种多样 ,要根据病人的具体情况选择不同的治疗方法。