强化学生技能训练,提高骨伤教学水平

进入新世纪，伴随着中医骨伤高等教育的发展，招生人数的增多，教学资源相对紧缺，加之患者维权意识的提高，医患纠纷的泛化，使骨伤学生临床实（见）习时的动手机会逐渐减少，实习质量受到严重影响。因此，转变传统教学理念，运用新型教学环境和手段，让学生在实验室模拟场景下进行操作训练已成必然，根据中医骨伤学科临床操作多、技能要求高的特点，我们认为只有不断强化学生技能训练，努力提高骨伤实训教学水平，才能真正有效的提高教学效果。     

血清血浆对成骨细胞增殖和分化的影响

目的 观察大鼠血清和血浆对大鼠成骨细胞的增殖和分化的影响。方法 取出生24h SD大鼠头颅骨,Ⅰ型胶原酶多次消化后获得成骨细胞,DMEM加10%FBS进行常规培养,同时细胞免疫荧光鉴定Col1a1的表达,传代后分别用10%血清（rat serum,RS）和10%血浆（rat plasma,RP）进行培养,分别命名为血清组和血浆组。培养24h,镜下观察细胞形态变化及检测增殖蛋白PCNA的表达;CCK8方法检测成骨细胞增殖。成骨诱导刺激1周后,检测（alkaline phosphatase,ALP）染色、ALP活性,同时定量PCR检测ALP、Runx2、Col1a1和OCN基因的表达。分化3周后,进行矿化结节染色。成骨细胞经过血清和血浆处理6h后,标记钙离子探针检测钙离子内流。结果 几乎所有的细胞均表达Ⅰ型胶原。血清组成骨细胞明显变得细长,失去成骨细胞原有的特征;大鼠血浆组的PCNA表达水平低于大鼠血清组,CCK8检测表明血清组细胞增殖速度高于血浆组细胞;大鼠血浆组碱性磷酸酶活性及染色显著强于大鼠血清组;成骨性基因ALP、Runx2、OCN和Col1a1在大鼠血浆刺激下,表达明显高于血清组。大鼠血浆组的钙离子内流和矿化结节明显优于大鼠血清组。结论 大鼠血清刺激大鼠成骨细胞的增殖,在促进成骨分化方面的作用弱于大鼠血浆的作用。     

关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌术重建后交叉韧带的护理

目的：探讨关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌术重建后交叉韧带的护理方法。方法：对接受关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌术的32例后交叉韧带损伤患者实施了规范的护理措施,32例中陈旧性损伤23例,急性损伤9例。单纯后交叉韧带损伤14例,复合伤18例。后交叉韧带Ⅱ度损伤10例,Ⅲ度损伤22例。随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：32例患者均获得随访,随访时间12-36个月,中位数26个月。切口均甲级愈合,无皮肤坏死、感染等并发症发生。术后3、6、12个月膝关节活动度 AKSS 评分分别由术前（18.70±1.48）分升高至（22.30±1.24）分、（24.04±1.30）分、（25.87±1.20）分,膝关节功能Lysholm评分分别由术前（49.20±1.62）分升高至（64.13±3.06）分、（87.91±1.52）分、（91.96±1.62）分。结论：科学规范的护理措施有助于手术顺利完成,增加膝关节活动范围,促进患肢功能的恢复,减少术后并发症的发生。     

射频热凝术联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨射频靶点热凝术联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2004年8月至2009年10月因腰椎间盘突出症住院60例患者,行射频靶点热凝口及口服中药治疗。术后1周,6个月视觉模拟评分与术前进行比较,并进行改良的MacNab评分。结果随访7～14个月,平均9个月,治疗后1周,6个月的VAS疼痛评分明显降低,与术前比较有显著性差异（P〈0.05）。改良的MacNab标准评定评分高,改善率高。结论射频靶点热凝术联合中药治疗腰椎间盘突出症效果优良,但应掌握适应证,精准定位射频靶点,是一种疗效确切、安全、操作简单、费用较低的最新中西医结合微创治疗腰椎间盘突出症方法。     

GAS5对骨肉瘤U2OS细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的:观察生长停滞特异性转录因子5(GAS5)对骨肉瘤U2OS细胞增殖、迁移和侵袭的影响,探讨其机制。方法:在人骨肉瘤U2OS细胞和人正常成骨hFOB 1.19细胞中,采用实时定量PCR(qRT-PCR)检测GAS5和微小RNA (miR)-221的表达,Western blot检测基质金属蛋白酶抑制物-2 (TIMP2)蛋白的表达。转染pcDNA-GAS5重组质粒后,采用噻唑蓝(MTT)法和Trasnwell小室法检测GAS5对U2OS细胞增殖、迁移和侵袭的影响,qRT-PCR检测GAS5对miR-221表达的影响。利用Starbase软件预测和双荧光素酶报告基因实验验证GAS5与miR-221以及miR-221与TIMP2的靶向关系。转染miR-221模拟物和miR-221抑制剂后,观察miR-221过表达对GAS5调控的U2OS细胞增殖、迁移和侵袭的影响以及miR-221对TIMP2蛋白表达的影响。结果:与正常hFOB 1.19细胞相比,U2OS细胞中GAS5和TIMP2蛋白的表达水平明显降低,而miR-221表达水平显著升高(GAS5:P=0.0001;TIMP2:P=0.0003;miR-221:P=0.0004)。GAS5过表达可抑制U2OS细胞增殖、迁移和侵袭(增殖48h:P=0.0005;增殖72h:P=0.0002;迁移:P=0.002;侵袭:P=0.001),而miR-221过表达可明显逆转GAS5对U2OS细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用(增殖48h:P=0.0002;增殖72h:P=0.0003;迁移:P=0.0001;侵袭:P=0.0001)。Starbase软件预测到miR-221存在能够与GAS5互补结合的位点,还存在能够与TIMP2 3′UTR互补结合的位点;双荧光素酶结果显示miR-221过表达后野生型GAS5(GAS5-WT)和野生型TIMP2 (TIMP2-WT)细胞的荧光素酶活性明显降低(P均为0.0003);同时,GAS5过表达后,U2OS细胞中miR-221表达水平明显降低(P=0.0001),反之miR-221明显升高(P=0.0001);miR-221过表达后,U2OS细胞中TIMP2蛋白的表达水平明显降低(P=0.0003),反之TIMP2蛋白的表达水平明显升高(P=0.0009)。结论:GAS5可通过靶向抑制miR-221促进TIMP2表达,进而抑制U2OS细胞的增殖、迁移和侵袭。     

骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗早期股骨头坏死26例

背景:骨小梁金属AVN重建棒为多孔钽金属假体,为Michael Christie设计并发明,自2001-11在欧洲上市以来已有大量的假体植入,取得良好效果.中医药治疗股骨头坏死具有一定优势,特别是对早、中期患者的疗效良好,关键在于早期诊断与早期治疗是取得良好疗效的关键.目的:观察骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果.方法:选择2005-02/2007-06河南省中医院骨科收治的早中期股骨头缺血性坏死患者26例,男16例,女10例;年龄18～56(40.0+2.2)岁;单侧股骨头坏死21例,双侧坏死5例;Ficat分期,Ⅰ期14例,Ⅱ期12例.所有患者均有患髋疼痛,腹股沟中点处深在性压痛,髋关节活动受限,能扶单拐行走者15例,扶双拐行走者8例,卧床不能行走者3例.26例术前采用Harris评分平均(61.5+1.0)分.全部患者均采用骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗.结果与结论:26例患者均获得随访,随访时间1～2年.26例患者均顺利植入骨小梁金属AVN重建棒,植入时间10～18 min,平均15min.植入后患者切口均Ⅰ期愈合.术后1年Harris评分平均(87.3+1.3)分,与植入前相比差异有显著性意义(P<0.05),优21例,良3例,可2例,优良率92%.植入后均无深静脉栓塞、泌尿系统、肺部感染及压疮等发生.提示骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法.     

综合优化方案干预膝骨关节炎216例临床研究

目的：采用综合优化方案治疗膝骨关节炎,观察综合优化方案的疗效,以期为临床治疗该病提供一种新方法。方法：选取早、中期膝骨关节炎患者216例,采用综合方案治疗,观察临床疗效。结果：治疗1—2个疗程,显效51例,临床缓解128例,有效22例,无效15例,有效率为93．2％。结论：采用综合优化方案治疗膝骨关节炎效果显著。     

三维步态分析仪联合髋膝踝关节周围肌群肌力训练用于全膝关节置换术后康复的效果

目的研究三维步态分析仪(3DGA)联合髋膝踝关节周围肌群肌力训练(PMST)用于全膝关节置换术(TKA)后康复的效果。方法随机对照研究。抽取2021年1月至2022年12月河南省中医院收治的TKA患者102例, 按随机数字表法分为PMST组和3DGA组, 每组51例。PMST组采用髋膝踝关节PMST, 3DGA组在PMST组基础上使用3DGA干预。对比两组干预后时间-空间参数、运动学参数、膝关节力学参数及膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国膝关节协会评分法(KSS)]水平。结果干预12周后, 3DGA组步速高于PMST组, 步长长于PMST组, 单侧患足支撑时间长于PMST组(P<0.05)。干预12周后, 3DGA组脚触地后重心向全足转移时最大屈膝角度、脚离地时屈膝角度、对侧足尖离地时最大伸膝角度均大于PMST组(P均<0.05)。干预12周后, 3DGA组矢状面第1次最大伸膝力矩、矢状面第2次最大伸膝力矩、矢状面最大屈膝力矩均小于PMST组(P均<0.05)。干预12周后, 3DGA组HSS评分及KSS评分均高于PMST组(P均<0.05)...     

药物滑膜切除术配合中药外敷治疗类风湿关节炎疗效观察

目的：观察药物滑膜切除术配合中药外敷治疗膝关节类风湿炎的疗效及其安全性并与关节镜下滑膜切除术进行对比。方法：将60例类风湿关节炎引起的膝关节滑膜炎患者随机均分为两组,治疗组行药物滑膜切除术配合中药外敷,每周治疗1次,疗程4周;对照组行关节镜下滑膜切除。均于术后1周观察临床症状改善、实验室指标变化情况及不良反应。结果：治疗组30例中显效18例,好转11例,无效1例,总有效率96．7％。对照组30例中显效19例,好转9例,无效2例,总有效率93．3％。经,检验两纽显效及总有效率比较无明显差别（P≥0．05）说明两种治疗方法都能明显改善患者的临床症状、体征及实验室指标。结论：药物滑膜切除术（曲安奈德和甲氨蝶呤联合使用关节腔内汁射）及外敷中药可以达到关节镜下手术滑膜切除的效果,但该方法对患者创伤更小、操作简单、容易掌握、花费低廉、无需特殊设备、疗效明显。