微创置入陶瓷棒联合口服益肾消痛丸治疗早中期股骨头坏死的临床研究

目的探讨微创置入陶瓷棒联合口服益肾消痛丸治疗早中期股骨头坏死的近期疗效。方法纳入自2014-10—2016-06在河南省中医院关节科诊治的42例(45髋)股骨头坏死,观察组21例(22髋)采用微创置入陶瓷棒联合口服益肾消痛丸治疗,对照组21例(23髋)单纯行微创陶瓷棒置入术。结果 42例均获得18个月随访。术后6个月X线片显示陶瓷棒已部分降解,观察组19髋、对照组13髋股骨头内可见新骨矿化影,观察组3髋、对照组10髋股骨头坏死未修复;观察组股骨头坏死修复程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后18个月X线片显示32髋股骨头坏死修复者股骨头形态完好,无塌陷,新骨进一步矿化;观察组1髋、对照组3髋股骨头塌陷,行人工髋关节置换术。观察组术后3、6、18个月髋关节功能Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创置入陶瓷棒在短期内可有效阻止ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死进展,缓解症状,配合口服中药益肾消痛丸,能够改善微循环,促进血管再生。     

栀黄止痛散联合体外冲击波治疗膝关节滑膜炎43例疗效观察

目的:观察栀黄止痛散外敷联合体外冲击波治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:对临床收治的43例膝关节滑膜炎患者给予栀黄止痛散外敷联合体外冲击波治疗,并进行治疗前、治疗后9d、1月、6月时的视觉模拟评分(VAS评分)及膝关节评分(HSS评分)记录分析。结果:43例患者经治后,膝部肿胀疼痛不适较治疗前均有明显减轻,VAS评分较治疗前明显降低,HSS评分升高,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),临床总有效率达97.7%(42/43),随访期间均无复发。结论:具有化湿利水、行气散瘀、消肿止痛之功的栀黄止痛散外敷联合体外冲击波,对膝关节滑膜炎具有显著疗效,可显著缓解患者膝关节肿胀、疼痛不适,改善膝关节功能,简便易行,值得推广应用。     

血清血浆对成骨细胞增殖和分化的影响

目的 观察大鼠血清和血浆对大鼠成骨细胞的增殖和分化的影响。方法 取出生24h SD大鼠头颅骨,Ⅰ型胶原酶多次消化后获得成骨细胞,DMEM加10%FBS进行常规培养,同时细胞免疫荧光鉴定Col1a1的表达,传代后分别用10%血清（rat serum,RS）和10%血浆（rat plasma,RP）进行培养,分别命名为血清组和血浆组。培养24h,镜下观察细胞形态变化及检测增殖蛋白PCNA的表达;CCK8方法检测成骨细胞增殖。成骨诱导刺激1周后,检测（alkaline phosphatase,ALP）染色、ALP活性,同时定量PCR检测ALP、Runx2、Col1a1和OCN基因的表达。分化3周后,进行矿化结节染色。成骨细胞经过血清和血浆处理6h后,标记钙离子探针检测钙离子内流。结果 几乎所有的细胞均表达Ⅰ型胶原。血清组成骨细胞明显变得细长,失去成骨细胞原有的特征;大鼠血浆组的PCNA表达水平低于大鼠血清组,CCK8检测表明血清组细胞增殖速度高于血浆组细胞;大鼠血浆组碱性磷酸酶活性及染色显著强于大鼠血清组;成骨性基因ALP、Runx2、OCN和Col1a1在大鼠血浆刺激下,表达明显高于血清组。大鼠血浆组的钙离子内流和矿化结节明显优于大鼠血清组。结论 大鼠血清刺激大鼠成骨细胞的增殖,在促进成骨分化方面的作用弱于大鼠血浆的作用。     

六白菖砂粒剂对颈椎病动物模型骨形态发生蛋白2及LIM矿化蛋白1的影响

背景:骨形态发生蛋白2与LIM矿化蛋白1在成骨细胞分化、成熟中有重要作用,与颈椎病的发生有很大联系。目的:观察六白菖砂粒剂对家兔颈椎病模型外周血清中骨形态发生蛋白2、LIM矿化蛋白1的影响。方法:将50只成年健康雄性大耳白兔随机分为5组。除正常对照组外采用蹲坐低头位制作颈椎病动物模型。颈复康对照组每天以颈复康0.25g灌胃,六白菖砂粒剂高剂量组和低剂量组每天分别以0.5g、0.25g灌胃,正常对照组和模型对照组予同等容量的蒸馏水灌胃。与4周、12周测量动物颈椎骨密度,12周时取椎体检测离体骨密度,并检测外周血清中骨形态发生蛋白2、LIM矿化蛋白1因子水平。结果与结论:六白菖砂粒剂高剂量组中骨形态发生蛋白2、LIM矿化蛋白1水平显著高于空白对照组、颈椎病模型对照组和六白菖砂粒剂低剂量组(P<0.05);颈椎病模型对照组中骨形态发生蛋白2、LIM矿化蛋白1水平明显低于正常对照组、颈复康颗粒对照组和六白菖砂粒剂高剂量组(P<0.05),而与六白菖砂粒剂低剂量组相比差异无显著性意义(P>0.05)。提示六白菖砂粒剂是通过提高家兔血清骨形态发生蛋白2、LIM矿化蛋白1水平对颈椎病产生疗效。     

胎牛血清和大鼠血清对体外软骨组织构建的影响

目的观察胎牛血清和大鼠血清对体外构建大鼠软骨组织的效应,为组织工程软骨筛选出合适的培养方法。方法取大鼠原代软骨细胞,离心后,培养箱中放置48 h,细胞团块会自发形成软骨小结。分为胎牛血清组和大鼠血清组。每隔一天换一次液,连续培养2周。取出软骨组织,称量重量,固定于4%多聚甲醛,经过脱水、石蜡包埋、切片后,经HE(苏木素-伊红)染色,甲苯胺蓝和藏红-固绿染色及细胞免疫荧光检测Ⅱ型胶原(Col2a1)、I型胶原(Col1a1)的表达。结果胎牛血清组的软骨组织重量比大鼠血清组的软骨组织明显增加,差异具有统计学意义(P0.05)。HE染色结果表明:大鼠血清组的组织形态呈纤维样结构,而胎牛血清组组织形态呈典型的软骨结构。胎牛血清组的组织甲苯胺蓝和藏红染色明显,而大鼠血清组的组织甲苯胺蓝淡染,固绿深染,提示软骨组织退变或非软骨组织。进一步免疫荧光检测软骨标志基因Ⅱ型胶原和Ⅰ型胶原,胎牛血清组Ⅱ型胶原高表达,而大鼠血清组低表达,Ⅰ型胶原在两组的表达和Ⅱ型的表达呈相反的结果,即在大鼠血清组高表达,在胎牛血清组低表达。结论胎牛血清可促进体外软骨组织的形成,而大鼠血清抑制了软骨组织形成。胎牛血清适合体外构建大鼠软骨组织。     

针灸联合石膏固定治疗急性踝关节扭伤

目的:观察针灸联合石膏固定治疗急性踝关节扭伤(acute ankle sprain)的临床疗效。方法:将90例急性踝关节扭伤的患者依照随机数字表法分为治疗组与对照组各45例,对照组行石膏固定,治疗组在石膏固定的同时,取穴行针刺治疗,两组患者均治疗3周,治疗前后均应用视觉模拟疼痛评分(VAS评分),并于3周时观察比较两组临床治疗效果。结果:治疗组与对照组治疗后VAS评分均明显降低,且治疗后治疗组VAS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组、对照组总有效率分别为91.11%、71.11%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针灸联合石膏固定治疗急性踝关节扭伤的临床疗效确切,疗效优于单一石膏固定治疗,能够明显减轻踝关节疼痛,加快踝关节功能恢复,降低踝关节不稳的发生率。     

中药外敷联合低能量体外冲击波治疗气滞血瘀型髌骨软化症临床研究

目的:探讨热敷一号联合低能量体外冲击波治疗气滞血瘀型髌骨软化症的临床疗效。方法:将65例气滞血瘀型髌骨软化症患者按照随机数字表法分为治疗组30例和对照组35例,对照组患者给予低能量体外冲击波治疗,治疗组患者给予中药热敷一号外敷联合低能量体外冲击波,比较两组患者治疗前后Lysholm膝关节评分量表评分(LKSS评分)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及临床疗效。结果:经治疗,治疗组患者总有效率为93.33%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的VAS评分、LKSS评分均较治疗前有改善,组内治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组患者的评分改善明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:热敷一号联合低能量体外冲击波治疗气滞血瘀型髌骨软化症疗效优于单一低能量体外冲击波治疗,能够有效减轻患者疼痛,恢复关节功能,改善生活质量,值得临床推广应用。     

大鼠血浆血清对软骨细胞纤维化转变的影响

目的 观察大鼠的血清和血浆对大鼠软骨细胞的增殖,形态改变,基质蛋白及基质调控基因的表达变化。方法 取出生24h SD大鼠关节处软骨,Ⅱ型胶原酶多次消化后获得软骨细胞,取P1代细胞进行实验。软骨细胞分别培养于含10%大鼠血浆（rat plasma,RP）和10%大鼠血清（rat serum,RS）的DMEM低糖培养基中,分别为血浆组和血清组。分别培养24h,镜下观察细胞形态变化,CCK8方法检测24h、48h和72h软骨细胞增殖（A₄₅₀）。细胞免疫荧光、Western blot和定量PCR检测软骨指标Sox9、Ⅱ型胶原、MMP13、Col2a1、A-can、ADAMTS5、MMP9、MMP3的表达。结果 培养于大鼠血清和血浆的培养基中,24h后血清组的软骨细胞由鹅卵石样排列的多角形变成长梭形。血清组24h（0.67±0.01）,48h（1.29±0.05）和72h（1.92±0.03）A₄₅₀值,明显高于血浆组24h（0.43±0.01）,48h（0.72±0.01）和72h（1.27±0.04）A₄₅₀值,差异均有统计学意义（P<0.01）。血清组软骨细胞MMP13和Col1a1表达显著上调,Ⅱ型胶原和Sox9的表达显著下调。PCR结果表明,血清组A-can（0.24±0.01）和Sox9（0.56±0.04）基因表达相对于大鼠血浆组Sox9（1.00±0.05）和A-can（1.00±0.08）表达明显降低,而血清组ADAMTS5（34.51±2.25）和MMP3（40.33±2.43）表达相对于大鼠血浆组ADAMTS5（1.02±0.21）和MMP3（1.00±0.11）表达明显增强,两组间基因表达差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 血清促进软骨细胞转变成纤维样软骨细胞。     

手法整复结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

随着人口的老龄化,骨质疏松症患者越来越多,相应地骨质疏松椎体压缩性骨折患者也逐渐增多, 到2010年将达到114百万人,2025年将有151.3百万人[1] ,传统治疗方法患者卧床时间长,显效慢,影响日常生活工作.经皮椎体后凸成形术(PKP)具有快速止痛, 即刻稳定,早期负重的优势,又因其微创性、操作简单便于推广、安全性和疗效显著等特点,使患者易接受,能较早下床活动,避免了中老年人因长期卧床而引起的一系列并发症,大大提高患者的生活质量,逐渐成为治疗脊柱钙缺失性疾病的主要方法之一.     

阳和汤内服外用治疗阴疽36例临床观察

目的 观察阳和汤内服外用治疗阴疽的临床疗效.方法将36例阴疽患者在内服阳和汤的基础上加用阳和汤熬膏外敷. 结果治愈22例,显效9例,好转3例,无效2例,总有效率为94.44%. 结论阳和汤内服外用治疗阴疽疗效肯定.