骶骨脊索瘤外科治疗长期随访

目的 回顾骶骨脊索瘤外科治疗后长期随访的结果,分析评估影响外科治疗效果的临床因素.方法 1978年10月至2000年10月,我院共收治68例骶骨脊索瘤,男性60例,女性8例,年龄25～74岁,中位年龄55.5岁,部位为S1～5 7例,S2～5 15例,S3～5 33例,S4～5 5例,其他8例.外科手术共104例次,首次在我院外科治疗的原发病例48例,肿瘤外科切除边界为广泛切除4例（8.3%）;边缘切除21例（43.7%）;囊内切除23例（48.0%）;复发病例20例.结果 随访1-365个月,平均81.84个月.存活53例（77.9%）;死亡15例（22.1%）,其中,围手术期内死亡7例,占死亡总数的46.7%.总体5年生存率87.3%,10年生存率73.3%,中位生存时间（月）282.0±88.7.其中囊内切除者、边缘切除者和广泛切除者5年生存率,三者比较统计学无明显差异（P=0.18）.手术囊内切除者复发34例（81.0%）,边缘切除者复发8例（36.4%）,统计学差异明显（P=0.000）;总体1年无复发生存率77.4%;3年33.2%,5年24.3%.我院首次手术与非我院首次手术患者的无复发生存率比较,统计学差异明显（log-rank P=0.000）.边缘切除与囊内切除患者的无复发生存率比较,统计学差异明显（log-rank P=0.000）.Cox回归分析显示是否我院首次手术及不同手术边界均为预测局部复发的独立因素.结论 骶骨脊索瘤外科切除,局部复发率高,生存期较长,外科切除边界是影响局部复发的重要因素,首次手术对于预后有重要影响.     

第八届亚太地区肌肉骨骼系统肿瘤协会会议纪要

第八届亚太地区肌肉骨骼系统肿瘤协会（APMSTS）会议于2010年2月24日-27日在菲律宾宿务举行,来自亚太地区的与会代表180余人.学术交流主要有大会发言和壁报形式,其中大会发言95篇,壁报112篇.中国内地参会的主要单位有北京积水潭医院、北京大学人民医院、第四军医大学西京医院、中山大学第一医院和济南军区总医院.会议期间各国学者围绕肌肉骨骼系统肿瘤的基础研究、诊断与治疗以及最新进展进行了深入交流.     

经典型骨肉瘤诊断与治疗路径

经典型骨肉瘤是指原发于髓腔内的高度恶性肿瘤，肿瘤细胞产生骨样组织，即使是极少量。     

大块异体骨移植的并发症

目的通过对深低温保存异体骨进行肿瘤切除后骨缺损重建的效果分析,了解异体骨移植后的并发症发生情况。方法本组149例患者中,男性82例,女性67例。平均年龄22.3岁(12～65岁)。疾病种类以骨巨细胞瘤和骨肉瘤为主。外科治疗以Enneking外科分期标准为原则,对肿瘤进行切除。主要发病部位为股骨上端、股骨下端及胫骨上端及肱骨上端。重建方式为1/2关节移植91例,1/4关节移植13例,异体骨-人工关节复合物11例,大块异体骨移植19例,骨干异体骨移植12例,骨盆异体骨移植3例。结果平均随访33.6个月。治疗满意率74.5%,复发率11.4%,死亡率5.3%,最终保肢率93.3%。并发症发生率46.3%,其中感染11.4%,骨端不愈合24.2%,内固定折断6%,关节不稳定8.7%,骨折7.4%。结论大块异体骨移植是一高并发症的重建方法,异体骨体积越小,并发症越少,肢体功能越好。感染及骨不愈合是主要的并发症。应用大块异体骨重建后,早期功能不佳,后期仍有并发症继续出现。降低并发症的发生率是提高保肢治疗效果的主要措施之一。     

骨与软组织肿瘤穿刺活检技术

目的探讨穿刺活检的技术及方法。方法自1994年1月至2004年12月共有1304例骨与软组织肿瘤患者在我院接受治疗,通过分析术前穿刺活检病理与术后病理的相关性,研究穿刺活检的技术特点及影响穿刺活检准确性的因素及改进方法。结果将术前穿刺病理及术后病理的相关性分为三种:正确、支持、阴性。1304例穿刺活检,正确918例(69.4%),支持346例(26.2%),阴性57例(4.4%)。结论穿刺活检是损伤小、操作简便的获取病理诊断的方法,在影像学检查的指导下可完成复杂部位的活检,具有很高的准确率。     

超声在骨肉瘤新辅助化疗疗效评估中的应用价值

目的 探讨超声检查对骨肉瘤术前新辅助化疗后疗效评估的意义。方法42例进行新辅助化疗的骨肉瘤患者，于化疗前、化疗后对病灶进行观察及分析。结果42例患者新辅助化疗后超声检查显示：33例骨肉瘤骨破坏范围明显缩小；34例骨肉瘤软组织肿块显著缩小；边界清晰者由化疗前8例增至化疗后28例；化疗后肿瘤周边出现骨包壳31例；瘤周晕带变薄及消失16例；化疗前未见囊性变，化疗后17例肿瘤内发生囊性变；肿物内回声较化疗前增强19例；有37例肿瘤内血流丰富程度降低或消失，动脉峰值流速降低（P〈0．05）。结论骨肉瘤新辅助化疗后，病变的二维声像图及彩色多普勒血流显像的多项指标发生显著性变化，超声检查对骨肉瘤化疗疗效的评估有重要意义。     

皮肤黑色素瘤的诊断与治疗

皮肤恶性黑色素瘤（cutaneous malignant melanoma,CMM）的发病率和死亡率逐年增高,美国癌症协会2005年统计有59580例新发病例,7770例死于该病,且以每年4%递增,远超于其他恶性肿瘤。CMM恶性程度高，早期易发生淋巴和血道转移，预后差，目前尚无有效的治疗方案，现就CMM的诊断、临床分期、外科手术及辅助治疗进展进行介绍。     

如何理解计算机导航系统在骨肿瘤手术中的作用

骨肿瘤的外科治疗需要满足肿瘤学及骨科学两个方面的要求[1].所谓肿瘤学方面,指的就是肿瘤必须在安全的外科边界下彻底切除,外科边界不足会直接导致肿瘤学的治疗失败,再成功的骨科重建也没有意义;但是,如果正常组织切除过多,术后功能可能会受到不必要的影响.目前,骨肿瘤术前设计时肿瘤图像的分割主要是依据临床医师的经验,时间耗费严重;肿瘤假体的设计也是依据图像进行手工测量所得,没有能够有效利用目前的数字化技术优势.     

骨的副神经节瘤5例临床分析

目的了解骨的副神经节瘤的诊断、治疗及预后情况。方法我科1998-2008共收治骨的副神经节瘤5例,骶骨2例,髂骨2例,胸椎1例。5例均进行了手术治疗：边缘切除3例,囊内切除2例。结果随访6-120个月,复发2例,均为囊内切除。结论骨的副神经节瘤为恶性肿瘤,囊内切除复发率高,边缘切除可以达到满意的疗效。