自制微创拉钩辅助显微镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症

目的 探究自制微创拉钩配合显微镜单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症（LSS）的临床优势。方法 从2022年6月至2023年6月于我院诊断为LSS且需要手术治疗的238例病人中选取46例,随机分到自制微创拉钩配合显微镜单侧入路双侧减压手术组（观察组）和传统入路双侧减压手术组（对照组）。其中观察组男10例,女13例,年龄为（58.74±9.77）岁;对照组男11例,女12例,年龄为（60.65±7.99）岁。分别记录并比较两组病人手术时间、出血量、围手术期的C反应蛋白（CRP）和血清肌酸激酶（CK）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue score,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、改良MacNab标准评分,以及手术前后椎管硬膜囊面积、椎间隙高度。结果 两组病人均顺利完成手术,术中无特殊原因改变手术病例;病人均获得随访,随访时间为（8.00±2.96）个月（4~13个月）。观察组术中出血量明显少于对照组[（148.70±42.35） mL vs. （215.22±60.14） mL],差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人术后2天的CRP及CK值均较术前明显改善,且观察组较对照组更低[（7.32±0.92） mg/L vs. （11.35±1.59） mg/L,（237.70±45.64） U/L vs. （384.26±78.49） U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组术后2天、1个月、3个月的VAS评分、ODI均较手术前显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;而且,两组间术后2天的数据比较,观察组较对照组更低[（2.78±0.67）分 vs. （4.04±0.82）分,14.96%±2.50% vs. 19.26%±4.32%],差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人术后各个阶段的改良MacNab评分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组硬膜囊面积和椎间隙高度较术前均明显扩大,对照组术后2天、1个月的硬膜囊面积大于观察组[（160.92±7.17） mm² vs. （148.86±8.59） mm²,（159.44±7.02） mm² vs. （147.70±8.40） mm²],差异有统计学差异（P＜0.05）,两组术后椎间隙高度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 自制微创拉钩辅助显微镜下单侧入路双侧减压治疗LSS安全、有效,手术更加微创,出血更少,组织破坏更小,值得推广。     

基于Pfirrmann分级观察枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

[目的] 基于Pfirrmann分级观察枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症的疗效，并分析其对预后的影响。[方法] 将2016年1月1日至2018年12月31日收治的126例瘀水互结型腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组(63例，脱落7例)和治疗组(63例，脱落6例)，再结合影像学，对各组患者进行Pfirrmann分级。对照组予塞来昔布胶囊口服，每次0.2 g，1次/d；地奥司明片口服，每次0.9 g，2次/d，并嘱患者行腰背肌功能锻炼。治疗组在对照组的基础上配合枳壳甘草汤加减口服，1剂/d。两组疗程均为6周。分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后24个月随访，运用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)下腰痛量表评分、中医证候评分评估临床疗效；通过X线九分法对治疗后24个月的腰椎侧位片进行评分，并结合治疗前的Pfirrmann分级，观察椎间盘退变与疗效间的联系。[结果] 治疗后24个月，所有患者的JOA、VAS评分，ODI，瘀水互结证评分，以及Ⅳ型患者的X线九分法评分与治疗前比较均有所改善，且差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较中，治疗组患者瘀水互结证评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；具体分型而言，除JOA评分外，治疗组Ⅳ型患者的其余各项评分优于对照组Ⅳ型患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)；同一组内Ⅳ型患者的JOA、VAS评分与Ⅰ～Ⅲ型患者比较，差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。[结论] 在口服西药和运动疗法的基础上，采用枳壳甘草汤内服治疗腰椎间盘突出症，近期能改善腰腿疼痛等症状；对于严重椎间盘退行性改变的患者，远期能稳定病情，减缓疾病进展。     

碱基匹配程度对压电传感器基因杂交效应的影响

探讨碱基匹配程度对压电传感器基因杂交效应的影响。方法 :在压电传感器阵列上固定 2 0碱基的巯基DNA探针 ,而后分别与有 0 ,1,2 ,3个碱基不匹配的靶序列进行杂交 ,计算机采集分析传感器频率数据 ,比较各匹配程度下杂交达到平衡所需时间 ,杂交前后频率差 ,并计算杂交动力学参数。结果 :随碱基不匹配数增加 ,杂交时间有缩短趋势 ,杂交前后频率差值逐步减小 ,结合常数明显下降 ,解离常数增大 ,使平衡常数显著减小。结论 :在石英晶体传感器阵列上 ,基因杂交效率随碱基不匹配数量增加而减小。