胃癌全胃切除消化道重建术式临床研究进展

全胃切除术是治疗胃癌的重要术式，全胃切除后消化道重建的方式包括Roux-en—Y和空肠间置两大基本术式和其他一些改良术式。尽管种类繁多，但何种更好尚无定论，目前的争议主要集中在十二指肠径路、储袋以及是否切断空肠三方面。现对主要术式作简要总结，并就主要争议方面的研究进展作一综述。     

评价膈肌功能指导慢性阻塞性肺疾病患者撤机的可行性研究

Objective To evaluate the predictive performance of neuro-mechanical coupling (NMC) and neuro-ventilatory coupling (NVC) in the weaning outcome in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods Sixteen patients were enrolled when the criteria for their first spontaneous breathing trial (SBT) was met. A 30-minute SBT was attempted, with the measurement of electrical activity of the diaphragm (Edi) , NMC, NVC, NVC ×NMC, index of rapid shallow breathing (f/Vt) , airway occlusion pressure (P0.1) and f/Vt ×P0.1 at 0, 5 and 30 min. The receiver operating characteristic (ROC) curve was calculated to evaluate the predictive performance of each index. Results Successful weaning(S group) was observed in 6 patients while weaning failure(F group) in 10 patients. (1)The predictive capacity of Edi: at 30 min of SBT, Edi showed higher values in the F group (P ＜ 0. 05), the area under the ROC curves(AUC) was 0. 817(P ＜0. 05). (2) The predictive capacity of NVC and NMC:at 5, 30 min of SBT, NVC and NMC showed higher values in the S group (P ＜0. 05); at 30 min of SBT NVC presented the largest AUC than any other time of SBT (0. 822, P ＜ 0. 05), while the AUC of NMC was 0. 800 (P ＞ 0. 05). (3) The predictive capacity of NVC × NMC: at 30 min of SBT, the AUC of NVC × NMC was larger than NVC (0. 864, P ＜ 0. 05) , showing greater sensitivity (100. 0%) and specificity (83. 3%) .(4) The predictive capacity of f/Vt and P0.1: f/Vt and f/Vt × P0.1 presented poor predictive performance in the failed patients. Conclusions Edi, NVC and NVC × NMC were good predictor for the weaning outcome in patients with COPD.     

大肠癌淋巴结微转移基因检测的意义

目的：应用反转录聚合酶链反应（ｒｅｖｅｒｓｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔａｓｅ ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ,ＲＴ－ＰＣＲ）法检测大肠癌的淋巴结微转移。方法：１７例行根治性手术的大肠癌患者,应用ＲＴ－ＰＣＲ法检测切除的２０５个淋巴结中细胞角蛋白２０（ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ２０,ＣＫ２０）ｍＲＮＡ的表达,另取４例良性胃肠道疾病患者的３１个淋巴结作为阴性对照;并采用系列稀释试验检测本法     

大肠癌微转移的检测

大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一 ,术后肿瘤的转移和复发是重要的死亡原因。行根治术的患者约有 30 %～ 40 %在 5年内出现转移或复发 ,但这些患者在手术前后的常规检查中 (包括手术探查、B超、CT、普通病理切片等 )并未发现显性转移 ,因此微小的转移灶客观存在。我们将这些微小的 ,存在于血循环、淋巴道、骨髓和其他各组织脏器中的 ,临床常规检查难以发现的转移灶称为微转移。实际上微转移是一个模糊的、不完全确定的概念 ,它随着技术的进步而有所变化 ,它适用于所有的恶性肿瘤。微转移虽小 ,但有发展形成致命的显性转移灶的可能 ,因此…     

全内脏反位肝移植的研究进展

全内脏反位（SIT）是一种非常罕见的先天性疾病,在人群中发病率极低,不患病的SIT人群与普通人没有差别。但是当此类人群患病时,由于缺少对此类人群的认识,导致在对SIT人群进行诊断及治疗非常困难,尤其是SIT人群合并终末期肝病需要进行肝移植手术时,无论是SIT人群作为肝移植的供者或受者,对于外科医师而言都是巨大的挑战。本文通过查阅国内外近些年发表的SIT肝移植相关个案报道,对SIT肝移植在国内外的发展历程,SIT肝移植的关键步骤、预后及术后并发症等进行综述。     

全身炎症反应综合征对急性胰腺炎预后的影响

目的：探讨全身炎症反应综合征(Systemic Inflammalory Response Syndrome,SIRS)对急性胰腺炎患者预后的影响。方法：选择急性胰腺炎患者280例．评价每例患者SIRS阳性指标符合数,将患者分为非SIRS组和SIRS组,SIRS组可根据阳性指标符合数分为SIRS2、SIRS3和SIRS4三组,另根据是否伴有感染分为不伴感染和伴感染两组;预后情况以病死率作为指标。结果：本研究急性胰腺炎SIRS的发生率为48．6％;SIRS组的病死率(8．09％)显著高于非SIRS组(1．39％);重症胰腺炎患者SIRS的发生率(81．8％)和病死率(30．3％)显著高于轻症患者(44．1％、1．21％);急性胰腺炎患者SIRS伴感染者的病死率高于不伴感染者。结论：急性胰腺炎患者SIRS的发生以及有无感染与预后有关。     

氮气洗入/洗出法测定急性肺损伤患者肺复张容积的研究

  目的 探讨氮气洗入/洗出法测急性肺损伤(ALI)患者肺复张容积的准确性及可行性。方法 将15例有创机械通气的ALI患者纳入本研究,根据ARDSnet法和跨肺压法滴定2种呼气末正压(PEEP) 水平,分别通气30 min,记录各PEEP水平下潮气量(Vt)、气道平台压等呼吸力学及血流动力学指标,并利用氮气洗入/洗出法测2种PEEP水平的呼气末肺容积(EELV),根据公式推算氮气洗入/洗出法测的肺复张容积,同时根据低流速压力-容积(P-V)曲线法获得肺复张容积,比较2种方法获得的肺复张容积的相关性及一致性。结果 (1)ARDSnet法滴定的PEEP为（7±2） cm H₂O（1 cm H₂O=0.098 kPa）,气道峰压为（23±5） cm H₂O,气道平台压为(17±4） cm H₂O;跨肺压法滴定的PEEP为（14±5 )cm H₂O,气道峰压为（28±6） cm H₂O,气道平台压为（22±6） cm H₂O,2种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2) 低流速P-V曲线法测的肺复张容积为100（-25~185）ml,氮气洗入/洗出法测的肺复张容积为180（-19~255）ml,两者具有较好的相关性,R²=0.755,P<0.0001,且测量误差为46（8~80）ml。结论 氮气洗入/洗出法可测定ALI患者的肺复张容积。        

体外转染PTEN基因对人结肠癌细胞生长的影响

目的 探讨野生型PTEN基因表达对结肠癌细胞体外生长的影响.方法 应用脂质体转导技术,将含野生型PTEN基因重组真核表达质粒pBp-PTEN转染Lovo细胞并稳定表达.Western blotting鉴定后,观察Lovo细胞转染前后生长、细胞周期、凋亡的改变.结果 转染后细胞生长曲线提示转染组曲线平缓,无明显对数生长期,生长速度较对照组明显降低(P《0.01);细胞周期测定显示转染组细胞G1期比例上升,提示PTEN可能对G1/S期转换点起阻滞作用;转染组细胞凋亡比率增高(P《0.01),尤其是早期凋亡.结论 外源性PTEN基因的转染可以抑制结肠癌细胞的体外生长.     

胃癌全胃切除消化道重建术式临床研究进展

全胃切除术是治疗胃癌的重要术式,全胃切除后消化道重建的方式包括Roux-en-Y和空肠间置两大基本术式和其他一些改良术式。尽管种类繁多,但何种更好尚无定论,目前的争议主要集中在十二指肠径路、储袋以及是否切断空肠三方面。现对主要术式作简要总结,并就主要争议方面的研究进展作一综述。     

构建可控释血管内皮生长因子多壁碳纳米管的复合支架

背景：单纯植入猪小肠黏膜下层修复腹壁缺损存在早期血管化不足,导致修复失败。 目的：构建可控释血管内皮生长因子的多壁碳纳米管-猪小肠黏膜下层复合支架,评价其体外控释血管内皮生长因子性能、力学性能及细胞毒性。 方法：通过浸染将装载血管内皮生长因子的多壁碳纳米管复合到猪小肠黏膜下层上,构建可控释血管内皮生长因子的复合支架,并根据多壁碳纳米管与猪小肠黏膜下层的不同质量比(0,1%,3%,5%,10%)构建5种多壁碳纳米管-猪小肠黏膜下层。 结果与结论：①复合支架的血管内皮生长因子控释性能：随时间的延长,各组的累积浓度增高,且随着多壁碳纳米管质量的增加,释放浓度也逐渐增加。②复合支架的力学性能：1%,3%,5%,10%多壁碳纳米管-猪小肠黏膜下层最大载荷及弹性模量均高于猪小肠黏膜下层(P < 0.05),且随着多壁碳纳米管质量的增加,最大载荷逐渐增加。③复合支架的成纤维细胞毒性：多壁碳纳米管在复合支架中质量分数≤5%时对细胞的生长无影响。表明构建的多壁碳纳米管复合支架具备良好的血管内皮生长因子控释性能、力学性能及促进内皮细胞增殖的能力。