武汉胸外科医护人员及手术患者新型冠状病毒感染防治临床实践

目的总结武汉市大型三甲医院胸外科防治新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)肺炎(COVID-19)的临床经验,提供可行的临床实践策略。方法回顾性分析2019年12月15日至2020年2月15日武汉市7家大型三甲医院胸外科确诊COVID-1941例患者的临床资料,其中手术患者20例,男10例、女10例,年龄(54.35±10.80)岁;医护人员21例,男7例、女14例,年龄(30.38±6.23)岁。结果COVID-19患者临床表现主要为发热(70.73%)和咳嗽(53.66%)。COVID-19患者外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现C反应蛋白增高。COVID-19患者胸部CT早期呈现局限性磨玻璃影改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发浸润影,严重者出现肺实变。确诊时医护人员多为磨玻璃影及单侧病变,甚至肺部无明显异常。COVID-19确诊患者均及时转入隔离病房按国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》规范治疗。随访截至2020年2月20日,手术患者出院7例(35.00%),死亡7例(35.00%),医护人员出院13例(61.90%),无死亡。结论武汉市医院胸外科COVID-19患者中,手术患者重症比例及死亡率明显高于普通人群。医护人员易院内感染。早期氧疗及呼吸支持有可能改善预后。COVID-19疫情期间应推迟择期或限期手术。严格把握急诊手术指征。急诊手术应按三级防护处理。胸外科有专科特殊性,若有确诊患者,全科人员应积极排查。早发现、早隔离、早诊断、早治疗是改善COVID-19预后的最佳防治措施。     

miR-155和循环系统疾病关系的研究进展

microRNA是一类近年来研究热门的微小RNA分子,在人类多种生理和病理过程中起重要的调节作用,其家族成员miR-155和循环系统疾病关系的研究日益深入而广泛,本文就miR-155和循环系统疾病的诊断、治疗、预后等多方面的关系及其作用机制作一综述。     

大鼠急性肺缺血再灌注损伤模型的建立与评估#

目的:探索一种简便制备大鼠急性肺缺血再灌注损伤模型的方法,并对其效果进行评估.方法:将30只Wistar大鼠随机分成2组(缺血再灌注组和假手术组),每组15只.假手术组单纯开胸,缺血再灌注组采用显微无创血管夹夹闭左肺门60min,松开血管夹后再灌注120min,建立急性肺缺血再灌注模型.术后获取标本,检测肺湿干重比值,肉眼、光镜观察肺组织结构变化.结果:肺缺血再灌注组湿干重比值明显高于假手术组(P<0.01),肉眼、光镜下均可观察到肺损伤改变.结论:成功构建了Wistar大鼠急性肺缺血再灌注损伤动物模型,操作简单,成功率较高,为肺缺血再灌注损伤机制研究提供了一种可行的动物模型.     

肺大细胞癌24例临床分析

目的 探讨肺大细胞癌的临床特点和影响生存率的因素.方法 回顾性分析2004～2008年于该科诊治的24例肺大细胞癌患者的临床资料,并分析影响生存率的因素.结果 肺大细胞癌男女比7∶1,平均年龄57.75岁,平均直径5.63 cm,既往吸烟占95.83％,肿瘤位于上肺占75.00％,大细胞神经内分泌癌占37.50％.随访期间死亡率66.67％.根治性治疗、除大细胞神经内分泌癌之外的大细胞肺癌、淋巴结阴性、Ⅰ～Ⅱ期患者的3年生存率分别显著高于姑息性治疗、大细胞神经内分泌癌、淋巴结阳性和Ⅲ～Ⅳ期患者(P =0.000、P=0.026、P=0.005和P=0.005).结论 肺大细胞癌多见于中老年男性吸烟患者,肿瘤直径较大,好发于上肺,部分肿瘤伴神经内分泌分化,恶性程度高.姑息性治疗、大细胞神经内分泌癌、淋巴结阳性、Ⅲ～Ⅳ期的患者预后差.     

肺类癌的临床病理特征和预后分析

目的:探讨肺类癌的临床病理特征和影响预后的因素。方法:收集并分析32例肺类癌患者的临床病理资料和预后情况。结果:非典型类癌(atypical carcinoid,AC)组中、老年患者和吸烟人数分别显著高于典型类癌(typical carcinoid,TC)组;TC组中央型肺癌和发热人数分别显著高于AC组。根治性手术、TC患者和Ⅰ～Ⅱ期肺癌的5年生存率分别显著高于姑息性手术、AC患者和Ⅲ～Ⅳ期肺癌;手术性质是影响预后的独立因素。结论:肺类癌的两种亚型临床表现有所差别,姑息性手术、AC患者和Ⅲ～Ⅳ期肺癌的预后差,根治性手术是肺类癌最主要的治疗手段。     

microRNA和食管癌关系的研究进展

microRNA是一类非蛋白编码的微小RNA分子,在人类多种生理和病理过程中起着重要的调节作用。越来越多的证据表明,miRNA和食管癌关系十分密切。本文就miRNA在食管癌中的表达、对食管癌生物学特性的影响和对食管癌治疗、预后的价值及研究进展等方面作一综述。