PMMA骨水泥与BCC骨水泥对猪肺栓塞后血流动力学的不同影响

[目的]观察带负电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥(BCC骨水泥)和甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethyl methacrylate,PMMA)造成猪肺栓塞的血流动力学变化,探讨其安全性。[方法]选择健康成年海南五指山小型种猪12只,分为BCC组与PMMA组,每组6只。PMMA组:经猪肺动脉干注入2 ml PMMA骨水泥;BCC组:经猪肺动脉干注入2 ml BCC骨水泥。分别于骨水泥注入后的10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min等不同时间点监测平均动脉压(MABP)、平均肺动脉压(MPAP)与心率(HR)。[结果]猪肺栓塞模型成功后,BCC组于注入骨水泥后各时间点的MABP、HR下降幅度以及MPAP的升高幅度均小于PMMA组,具有显著统计学意义(P<0.01)。[结论]较之PMMA骨水泥,BCC骨水泥致实验猪肺栓塞后血流动力学变化较为平缓,具有较好的安全性。     

维生素D受体基因多态性对骨关节结核易感性的影响

目的 通过检测骨关节结核病人与非骨关节结核者的维生素D受体基因(Apa Ⅰ)多态性,探讨维生素D受体基因多态性与中国广东地区汉族人群骨关节结核易感性的关系.方法 收集2015年5月～2016年6月中国广东地区汉族罹患骨关节结核患者100例(病例组)以及来自河源市中医院志愿者100例(对照组),应用SNaPshot技术检测两组对象维生素D受体基因Apa Ⅰ酶切位点多态性,并进行维生素D基因分型.结果 维生素D受体三种基因型AA、Aa与aa在病例组和对照组中的分布频率分别为51％、41％、8％和33％、55％、12％;两组组间比较有显著性差异(P＜0.05),其中Apa Ⅰ-AA基因型在病例组中的分布频率明显高于对照组,比值比为2.073(x2=6.742,P＜0.05),其95％可信区间为1.142～3.763.结论 VDR基因ApaⅠ酶切位点多态性与中国广东地区汉族人群骨关节结核易感性相关,Apa Ⅰ-AA基因型可能是其易感基因型.     

河北省医院临床病理质控内容检查与评估方案及持续改进措施

近年来卫生部开展医院管理年活动,印发《医院管理评价指南》和《病理科建没与管理指南(试行)》等文件,逐步加强对医院病理科的质量管理,这对医疗质量和服务水平的提高和持续改进起到了巨大的推动作用,使医院质量管理得到全面提升[1].医疗质量是医院管理的核心和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位[ 2].质量管理是不断完善、持续改进的过程[3].随着近年来卫生部医院管理年检查督导工作的不断加强和医院评价指南的贯彻落实[4-6],河北省卫生厅积极响应,不断深化细化各级医院质量管理,制定实施细则.本文从强化医院病理科的规范化管理与质量控制,加强软硬件建设,深化、细化检查评估方案,看抓医疗质量,促学科发展与持续改进的作用.     

脊髓型颈椎病前路术后脊髓损伤的原因及防治对策

目的 探讨脊髓型颈椎病前路手术引起脊髓损伤的原因和防治策略.方法 分析2001年-2009年共749例实施前路减压融合手术的脊髓型颈椎病患者病历资料.共有5例患者在术后即刻或术后早期出现了脊髓功能下降.其中男3例,女2例;年龄48-62岁,平均52岁.2例合并有后纵韧带骨化.术前日本骨科学会(JOA)评分9-16分,平均12.4分.手术方式采用前路经颈椎间盘或椎体次全切除减压、自体髂骨或Cage融合、钛合金板内固定术.术中出血50～200 ml.2例患者术后即刻发现脊髓功能障碍加重,1例术后6 h出现下肢感觉运动消失,1例术后24 h出现一侧肢体瘫痪,1例术后5 d出现四肢麻木加重.4例患者早期给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗.5例患者均再次行颈椎前路探查术,其中1例患者同时又行后路单开门椎管扩大成形术.结果 随访时间1～2年,平均16个月.4例患者脊髓功能(JOA评分)术后3个月均恢复或优于术前水平,术后1年均优于术前水平;1例患者术后1年神经功能仍无改善.分析脊髓损伤原因:术中减压和止血伤及脊髓2例,减压不彻底1例,血肿和止血纱布压迫各1例.结论 颈前路减压手术引起脊髓损伤的主要原因是术后延迟损伤,如果发现和处理及时,脊髓功能大多数可以恢复至术前水平.应尽量避免术中操作伤及脊髓,从而导致脊髓功能永久性障碍.

Abstract：

Objective To investigate the causes and prevention strategies of postoperative spinal cord injury after anterior approach surgery for cervical spondylotic myelopathy. Methods The clinical data of 749 patients with cervical spondylotic myelopathy treated with anterior approach surgery from 2001 to 2009 were retrospectively studied.There were five patients with spinal cord dysfunction instantly or early after operation,including three males and two females at average age of 52 years (range,48-62 years).Two patients were combined with ossification of the posterior longitudinal ligament.The Japanese Orthopaedic Association (JOA) score was average 12.4(9-16)preoperatively.The surgeries included anterior cervical diskectomy(or corpectomy)and interbody fusion(iliac bone graft or cage or titanium mesh)and locking plates fixation.The blood loss was 50-200 ml.The symptoms included instant spinal cord injury in two patients,loss of the motor and feeling of both legs at 6 h after surgery in one,paralysis of one side limbs at 24 h after surgery in one and numbness of limbs at 5 days after surgery in one.Four patients were treated by large dose of methylprednisolone.Five patients underwent anterior exploration surgery,of which one patient received posterior cervical one-door expansive laminoplasty. Results The patients were followed up for average 16 months(12-24 months).The JOA score of four patients was recovered at three months and WaS better than preoperation after surgery.The function of spinal cord of one patient showed no improvement at one year after surgery.The causes for spinal cord injury included inappropriate surgical manipulation in decompression and haemostasis in two patients,insufficient decompression in one,epidural hematoma in one and absorbable hemostatic gauze in one. Conclusions The major causes of postoperative spinal cord injury in anterior approach surgery for cervical spondylofic myelopathy are the delayed postoperative injury.The spinal cord can recover to normal and has satisfactory prognosis if discovered promptly.We must avoid the spinal cord injury by surgical Manipulation that may result in permanent neurological deficits.     

抓病理科规范化质量控制 促学科持续发展与改进

随着卫生部,卫生部医院管理年,医疗质量管理的深入开展,河北省医院质量管理与控制工作细化到每个学科。本文系统介绍了河北省卫生厅抓医院病理科质控工作的经验,即制定全省详细的病理科规范化建设质量控制标准和检查评价实施细则,并注重具体实施,从而促进学科持续发展和持续改进。     

颈椎前路蝶形钢板内固定系统的研制及临床应用

目的研制颈椎前路蝶形钢板内固定系统,评价其生物力学稳定性,并进行临床初步应用观察。方法该系统包括蝶形钢板及三种不同用途的螺钉,采用单皮质螺钉固定及点接触原理,由医用钛合金材料 (TC4)制成。采用 14具青年男性尸体的新鲜颈椎标本,利用脊柱三维运动分析系统,比较蝶形钢板固定与 Orion钢板固定对失稳颈椎的稳定作用。临床上应用于颈椎患者的治疗 61例,其中颈椎病 26例,颈椎间盘突出症 14例,颈椎骨折脱位 18例,颈椎结核 3例。结果生物力学测试表明,该蝶形钢板内固定系统可以提供足够的颈椎稳定性,与 Orion钢板内固定系统的稳定作用相似。临床应用中, 61例患者均行颈前路减压、自体髂骨植骨融合术,并采用蝶形钢板内固定。 48例患者门诊随访 6～ 10个月,植骨块均在术后 3～ 4个月内获得骨性愈合,无钢板断裂,无螺钉松动、断裂、脱落等并发症。结论该颈椎前路蝶形钢板内固定系统具有良好的生物力学稳定性,固定效果佳,操作简便,且适合国人的解剖特点,能满足临床的需要。     

颈椎前路单纯植骨与植骨加AO钢板内固定的临床比较研究

我院自1985年1月至1997年5月行颈椎前路手术治疗颈椎疾患67例,其中单纯植骨26例,植骨加ＡＯ颈椎带锁钢板(Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎｅｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅ,ＣＳＬＰ)内固定41例。我们对这两种方法的治疗情况进行了比较,报告如下。1　临床资料11　一般资料单纯植骨组:男24例,女2例。年龄21～60岁(平均48岁)。脊髓型颈椎病19例,颈椎骨折脱位7例。单椎间隙融合13例,两个椎间隙融合12例,三个椎间隙融合1例。住院时间13～128ｄ,平均62±33ｄ。植骨 ＣＳＬＰ组:男32例,女9例。年龄18～62岁(平均38岁)。脊髓型颈椎病14例,颈椎骨折脱位27例。单…     

医院感染管理网络信息系统的开发与应用

目的 加强医院感染管理,使其更加科学化、标准化、规范化.提高工作效率.方法 开发一套全程参与医院感染管理的软件,并在临床推广应用.结果 该系统不仅能够在各级医院的内部应用,同时还可由各级医院经Internet将数据上报至省级系统,自动完成全省数据的处理,为省级卫生行政部门提供决策依据.结论 该软件系统是一套对全省医院感染进行全方位、实时监控的网络系统,大大提高了医院感染管理的工作效率,有效地扼制医院感染的发生.     

介绍一种新的颈椎后路内固定装置--APOFIX系统

近年来有关颈椎内固定器械的研制及技术发展很快,一些创伤小、可提供稳固固定的内植入物的出现使脊柱外科有了很大进展,如新型的颈椎后路内固定装置--APOFIX内固定系统,为颈椎复杂疾患的后路内固定治疗提供了良好的选择.作者在临床上应用后,认为该内固定装置操作方便,内固定确实,介绍如下.