冠心病合并高血压和糖尿病患者血管内皮功能及下肢动脉粥样硬化的相关性分析

我们通过测定肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和非内皮依赖性舒张功能(NMD)及下肢动脉粥样硬化(AS),探讨冠心病合并高血压和糖尿病患者血管内皮功能、AS与冠状动脉病变的相关性.     

脊髓缺血再灌注损伤对大鼠水通道蛋白4表达的影响

目的:在整体水平研究脊髓缺血再灌注损伤对大鼠水通道蛋白4表达水平的影响.方法:SD大鼠72只随机分为空白组、假手术组和SCⅡ组,每组24只.建立大鼠脊髓缺血再灌注损伤模型,并于1、3、5、7天四个时间点分别处死6只.BBB评分评价神经功能,Western blot和免疫荧光方法检测AQP4的表达情况.结果:空白对照组和假手术组在不同时间点的BBB评分均为21分,SCⅡ组的BBB评分在1天时最低,随时间推移逐渐增加,3天明显优于1天(P＜0.05),5天明显优于3天(P＜0.05),5天明显优于7天(P＜0.05).Western blot在34 kD及43 kD分子量处可见特异性条带,SCⅡ组早期AQP4的表达水平显著下降,即在1、3、5、7天四个时间点AQP4的表达显著低于空白对照组和假手术组,但呈逐渐增加趋势;在7天仍显著低于正常空白组和假手术组(P＜0.05).免疫荧光检测AQP4的表达变化趋势与Western blot的检测结果相似.结论:SCⅡ存在AQP4低表达,这可能是造成SCⅡ神经功能障碍的重要原因.     

芪参益气滴丸对心脏后负荷增加大鼠不同阶段心脏全基因表达的影响

目的探讨芪参益气滴丸对后负荷增加大鼠不同时间点心脏全基因谱表达的影响。方法纳入雄性SD大鼠110只,术前随机取10只进行处理,相关参数作为基线数据;其余100只,随机分为假手术组(2周亚组、8周亚组、18周亚组)、模型组(2周亚组、8周亚组、18周亚组),芪参益气滴丸低剂量组(8周亚组、18周亚组)、芪参益气滴丸高剂量组(8周亚组、18周亚组),每个亚组10只。模型组大鼠采用缩窄腹主动脉的方法建立心脏后负荷增加模型,假手术组大鼠腹主动脉只穿线不进行缩窄。芪参益气滴丸组手术同模型组,术后2周开始每日给予芪参益气滴丸流浸膏灌胃处理(低剂量组150 mg/kg·d,高剂量组300 mg/kg·d)。各组大鼠分组后分别在术前、术后2周、8周、18周采用小动物超声实时影像系统及颈动脉插管检测大鼠心脏结构及血流动力学相关指标。完成上述步骤后,处死大鼠,取左心室,进行大鼠心脏RNA建库,使用Illumina HiSeqTM2500/MiseqTM对文库进行高通量测序,并进行生物信息分析。结果造模术后第8周、第18周,芪参益气滴丸组与模型组比较,能够改善后负荷增加大鼠心脏每搏输出量、左室射血分数、左室内压最大上升速率,减小平均动脉压、左室舒张末内径、左室舒张末压。芪参益气滴丸低剂量组、高剂量组大鼠在造模术后第8周与基线时全基因表达差异表达基因的个数增高,分别为2050、1710个基因,至第18周差异表达的基因个数回落,分别为1741、1558个基因。芪参益气滴丸低剂量组大鼠在第8周、第18周较模型组2周亚组差异表达的基因个数呈降低趋势,分别为2011、1557个基因;芪参益气滴丸高剂量组大鼠在第8周、第18周较模型组2周亚组差异表达的基因个数呈升高趋势,分别为1183、1554个基因。术后8周,芪参益气滴丸低剂量组、高剂量组大鼠,较模型组8周亚组差异表达的基因个数分别为46、78个基因;术后18周,芪参益气滴丸低剂量组、高剂量组大鼠,较模型组18周亚组差异表达的基因个数分别为52、32个基因。GO富集柱状图显示,造模术后第8周,芪参益气滴丸高剂量组与模型组大鼠差异基因主要集中于生物过程中的离子转运、化学刺激反应、金属离子运输以及分子功能中水解酶活力、结合功能等;造模术后第18周,芪参益气滴丸高剂量组与模型组大鼠差异基因相对分散,主要集中于分子功能中的催化活性、肽酶活性、细胞骨架蛋白结合等。KEGG富集分析结果显示,造模术后第8周,芪参益气滴丸高剂量组与模型组大鼠差异基因主要富集于昼夜节律、甘油磷脂代谢等通路中;造模术后第18周,芪参益气滴丸高剂量组与模型组大鼠差异基因主要主要富集于HIF-1信号通路。结论芪参益气滴丸可以改善后负荷增加大鼠心脏血流动力学及心脏重构,可能与药物引起造模大鼠心脏基因表达谱的显著变化,导致心肌细胞及基质细胞等生物过程、细胞结构、分子功能等一系列信号通路的变化有关。     

匹伐他汀钙治疗老年冠心病患者42例的疗效

目的：观察匹伐他汀钙治疗老年冠心病患者的疗效及安全性。方法：入选82例口服辛伐他汀10～20mg至少一年的老年冠心病患者,入院后随机分为辛伐他汀组（40例：继续服用辛伐他汀）和匹伐他汀组（42例,改为每晚睡前口服匹伐他汀钙1-2mg）,疗程为8周。分别于用药前、用药后2、4、8周检测两组肝功、血脂、磷酸肌酸激酶变化,并进行比较。结果：匹伐他汀钙组总胆固醇（Tc）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—c）水平的下降与辛伐他汀片10～20mg／d相当[TC（4．31±0．67）mmol／L比（4．32±0．65）mmol／L,LDL—C（2．15±0．56）mmol／L比（2．05±0．78）mmol／L],P均〉0．05。不良反应较轻微,仅辛伐他汀组出现3例谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平升高,在治疗4周时其值均明显高于匹伐他汀组（P〈0．05）。结论：匹伐他汀钙对老年冠心病患者疗效及安全性均较好,对肝功损害较轻。     

不同年龄段人群冠状动脉内药物涂层支架置入术后远期随访研究

目的评价年龄因素对选择性冠状动脉内置入雷帕霉素洗脱支架(DES)的远期疗效的影响。方法对成功置入DES的316例男性冠心病患者进行随访调查,根据年龄分组:80~90岁组(82例)、70~80岁组(80例)、60~70岁组(92例)、45~60岁组(62例)。比较4组的随访结果,随访包括心绞痛复发、死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件。结果 4组支架术成功率均为100%,随访率100%,随访5年,4组术后并发症发生率、卒中发生率差异无统计学意义(均P0.05)。再次血运重建率(10.9%、13.4%、19.6%、22.6%)和心绞痛复发率(15.9%、20%、32.6%、40.3%)80~90岁、70~80岁组低于60~70岁组、45~60岁组(P0.05),全因病死率80~90岁组、70~80岁组高于60~70岁组、45~60岁组(7.3%、6.3%、2.2%、1.6%,P0.05),但心源性病死率差异无统计学意义。结论年龄因素对冠脉内支架术的疗效及安全性无明显影响。     

不同手术方法对老年人股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的：观察不同手术方法对老年人股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的影响,为选择性应用抗凝药物预防老年人股骨颈骨折术后下肢DVT提供依据。方法：180例老年新鲜股骨颈骨折患者均未应用药物进行预防性抗凝治疗,根据采取的手术方式不同分为3组：A组40例行闭合复位空心钉内固定术,B组68例行全髋关节置换术,C组72例行人工股骨头置换术。对术后出现患肢肿胀和（或）疼痛,伴有或不伴有Homans征/ Neuhofs征阳性的患者常规应用加压超声技术行超声多谱勒检查以确定是否有下肢DVT。结果：超声多普勒显示A组阳性10例,DVT发病率为25.0%;B组阳性29例,1例阴性患者出院前猝死,尸检证实为伤肢混合型DVT并发肺栓塞,DVT发生率为44.1%;C组阳性20例,DVT发生率为27.8%。A组和C组DVT发生率低于B组（P<0.05）,A组和C组DVT发生率比较差异无显著性（P>0.05）。结论：老年人股骨颈骨折行全髋关节置换术可能较闭合复位空心钉内固定术及人工股骨头置换术易发生下肢DVT。     

螺旋CT扫描和三维重建在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值

胫骨平台骨折是复杂的关节内骨折 ,治疗目的是使关节面解剖复位 ,使用确实可靠的内固定使膝关节早期恢复活动。X线平片不能准确、立体、全面评估骨折的全部范围和相关骨折块的移位。普通CT对于胫骨平台骨折能提供较多的细节 ,但它只是二维图像。我科对 19例胫骨平台骨折患者行螺旋CT三维 (3D)和多平面重建 (MPR) ,探讨其意义。1　材料与方法2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 12月我科对 19例胫骨平台骨折患者行螺旋CT三维 (3D)和多平面重建(MPR)成像 ,其中男 16例 ,女 3例。年龄 19～ 4 2岁 ,平均 4 0 2岁。交通事故伤 12例 ,建筑物倒塌砸…     

老年非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选择住院患者286例,按诊断标准分为非脂肪肝组(197例)和NAFL组(89例)。分析两组患者CAS和其他代谢指标及影响因素的关系。结果 NAFL组的血尿酸(UA)、ALT、血糖(FPG)、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)均高于非脂肪肝组;而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)低于非脂肪肝组;NAFL组颈动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病的发病率高;差异有统计学意义(均P<0.05)。两组间年龄的差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,ALT与颈动脉粥样硬化独立相关(标准化偏回归系数0.368,P=0.021),其他指标未进入方程。结论 NAFL患者的UA、TG、BMI高,颈动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病的发病率高;而LDL-C低。老年人发现NAFL后应警惕动脉粥样硬化和心脑血管事件发生,应进行必要的预防和治疗。     

辛伐他汀对冠心病患者血管内皮细胞功能障碍的治疗作用（英文）

目的：研究辛伐他汀对冠心病患者血管内皮细胞功能障碍的干预作用。方法：90例冠心病患者按LDL-C水平分为三组：辛伐他汀20mg组（37例,LDL-C≥2.5mmol/L）,辛伐他汀10mg组（35例,2.5mmol/L〉LDL-C≥1.8mmol/L）,常规治疗组（18例,LDL-C〈1.8mmol/L,未服辛伐他汀）,疗程均为8周。应用彩色多普勒超声诊断仪测量受试者肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）。应用硝酸还原酶法检测受试者一氧化氮（NO）的含量。常规检测血清TC、TG、LDL-C及HDL-C的浓度。结果：8周后,与治疗前比较,辛伐他汀20mg,10mg组TC、TG和LDL-C浓度明显下降（P均〈0.05）,而HDL-C明显升高（P均〈0.05）;辛伐他汀20mg组与10mg组间各指标差异无显著性（P〉0.05）;与常规治疗组比较,辛伐他汀20mg、10 mg组FMD[（6.01±0.49）%比（9.01±0.39）%比（9.01±0.47）%]明显改善（P均〈0.01）、血清NO含量[（38.97±8.89）μmol/L比（47.67±10.89）μmol/L比（45.61±9.09）μmol/L]明显升高（P均〈0.05）,辛伐他汀20mg、10 mg组两组间NO和FMD亦无显著差异（P〉0.05）。结论：辛伐他汀可增加冠心病患者一氧化氮含量,改善血管内皮细胞功能,其作用机制与降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白可能有一定关系,但该作用无明显的量效关系,可能独立于降脂作用之外。     

心电图ST-T段改变对冠心病诊断的价值分析

目的：探讨心电图ST-T段动态改变和持续性改变对诊断冠心病的价值。方法：将我院冠心病80例,根据复查心电图有无ST-T段动态改变分为ST-T段非动态改变组（Ⅰ组）和ST-T段动态改变组（Ⅱ组）各40例,比较两组冠状动脉造影和心电图活动平板运动试验结果。结果：Ⅰ组冠状动脉造影发现狭窄6例,其中活动平板运动试验阳性5例;Ⅱ组冠状动脉造影阳性39例,其中活动平板运动试验阳性36例。结论：心电图ST-T段非动态改变不能作为冠状动脉供血不足的特异性诊断,而ST-T段动态改变对冠心病的诊断具有重要意义。