非透析慢性肾脏病患者肾小球滤过率的评估值与动脉硬化的相关性

目的 通过测量非透析慢性肾脏病(CKD)患者的踝臂指数(ABI)及肾小球滤过率的评估值(eGFR),分析ABI作为评估CKD患者动脉硬化程度的临床意义.方法 横断面研究诊断明确的非透析CKD(1-5期)患者118例,记录患者性别、年龄、身高、体重、吸烟状况、血压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、肾功能.通过简化的肾脏病膳食改良公式计算eGFR,多普勒血流检测仪测定ABI.结果 按eGFR水平分为CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期五个组,与CKD1期组比较,CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组ABI值明显降低(P＜0.01),但CKD1期组与CKD2期组间ABI值无统计学差异(P＞0.05).在CKD 2-5期组间随着eGFR降低,ABI值也逐渐下降(P＜0.01).多元线性回归分析显示,年龄、糖尿病、高血压和eGFR为ABI的独立危险因素(P＜0.01).结论 肾功能减退是动脉硬化的独立危险因素,eGFR下降与动脉硬化病变程度密切相关,而ABI可作为评估CKD患者动脉硬化程度的重要临床指标.     

血清尿酸水平与男性高血压患者降压疗效的关系

目的探讨血清尿酸水平与男性住院高血压患者药物降压治疗反应的关系。方法通过尿酸酶紫外法测定血清尿酸水平。入选2007-08-2009-09福建省立医院所有主要诊断为原发性高血压的男性患者804例,分为尿酸正常组(血清尿酸水平<420μmol/L,n=499)和高尿酸血症组(血清尿酸水平≥420μmol/L,n=305),运用多元回归分析的方法,分析年龄、糖尿病、慢性肾脏病等危险因素与血尿酸的关系,探讨尿酸水平与血压下降幅度的关系。结果高尿酸血症组体质量指数(BMI)、收缩压、血清肌酐、降压药物种类及剂量高于尿酸正常组(均P<0.05),而估计的肾小球滤过率(eGFR)[(68.4±24.1)比(82.5±21.3)mL/(min.1.73m2)]及出院血压达标率(41.6%比50.7%)低于尿酸正常组(均P<0.05);经校正年龄、收缩压或舒张压、糖尿病史、吸烟史、家族史、BMI、血脂代谢异常、住院时间、药物降压强度及慢性肾脏病后,高尿酸血症组较尿酸正常组的收缩压下降幅度减少5.20mmHg(95%CI-7.30～-3.11);舒张压下降幅度减少1.55mmHg(95%CI-2.88～-0.22)。结论血清尿酸水平升高可影响住院男性高血压患者对降压药物治疗的疗效,使疗效降低。     

基于 3D–MRI 影像组学在成人脑弥漫性 胶质瘤 IDH 分型的应用价值

〔摘 要〕 目的：建立基于三维磁共振成像（3D–MRI）的影像组学预测成人弥漫性胶质瘤异柠檬酸脱氢酶（IDH） 分子分型的方法,以辅助术前决策和预后评估。方法：回顾性收集在深圳大学第一附属医院 2016 年 7 月至 2021 年 1 月 期间经手术切除病理证实的 66 例成人脑弥漫型胶质瘤患者的 MRI 图像,临床病理及 IDH 分子分型资料。IDH 分子 分型采用聚合酶链反应（qPCR）测序法。基于患者 T1WI、T2WI 图像勾画 3D 感兴趣区（ROI）,提取肿瘤影像组学 特征。将数据以 7:3 随机分为训练集和测试集,用 Spearman 相关性分析和 LASSO 对特征进行降维,筛选出与 IDH 分子分型相关的影像组学特征,并建立预测 IDH 分型模型,采用受试者工作特征曲线（ROC）、混淆矩阵验证预测 模型性能。结果：本研究共纳入 66 例成人弥漫性胶质瘤,其中 IDH 突变型 27 例,IDH 野生型 39 例,每例患者影像 图像提取 396 个特征,筛选出 6 个相关的影像组学特征建立 IDH 分型预测模型,训练集的曲线下面积（AUC）为 0.882, 测试集的 AUC 为 0.841;训练集的准确度、灵敏度、特异度分别为 0.894、0.842、0.929,测试集的准确度、灵敏度、 特异度分别为 0.789、0.750、0.818。结论：基于 MRI 的影像组学能够预测成人脑弥漫性胶质瘤,可无创性获得 IDH 分型结果,对于术前 / 无法手术者制定诊治方案及随诊策略具有一定的临床价值。     

以颈部入路为主手术切除17例有症状胸骨后甲状腺肿

目的：探讨胸骨后甲状腺肿瘤的临床诊断和治疗。方法：回顾分析我院1985年至2003年收治的17例位于胸骨后甲状腺肿的临床表现、检查手段和治疗方法。结果：术前依靠影像学确诊的病例有13例,术中确诊有4例,术后恢复良好。结论：对有症状的胸骨后甲状腺肿,经颈部入路切除是最好的处理方法。     

随访老年高血压患者血尿酸与血脂变化的关系

目的:随访3.6年观察前后老年高血压患者血尿酸变化与血脂变化的关系,探讨血尿酸变化对药物调脂治疗的影响。方法:入选2007-08-2009-09在福建省立医院住院治疗的1 648例高血压病患者中,随访3年后再入院的883例,收集患者基线及随访资料。结果:883例患者的再入院时间平均为3.6年。与基线资料比较,随访3.6年后血尿酸水平升高[(355.08±102.66)μmol/L∶(363.69±118.83)μmol/L,P0.05],三酰甘油[(1.67±1.18)mmol/L∶(1.52±0.94)mmol/L]、总胆固醇[(4.90±2.27)mmol/L∶(4.56±1.26)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.20±0.38)mmol/L∶(1.17±0.39)mmol/L]、非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)[(3.69±2.25)mmol/L∶(3.39±1.18)mmol/L]降低(均P≤0.01)。与随访期间尿酸升高的患者比较,尿酸下降患者的三酰甘油[235(51.20%)∶267(63.57%)]、总胆固醇[241(52.51%)∶252(60.00%)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[213(46.41%)∶226(53.81%)]、non-HDL-C[213(46.41%)∶226(53.81%)]下降的比例较高。逐步多元线性回归以血脂变化为因变量,以血尿酸变化、年龄增长、体质指数(BMI)变化、血压变化、降压药物强度积分变化及是否接受调脂治疗等为自变量,显示血尿酸变化与三酰甘油变化、总胆固醇变化、LDLC变化、non-HDL-C变化(β值=0.114×10~(-2)、0.103×10~(-2)、0.102×10~(-2)、0.119×10~(-2),均P0.05)存在独立线性关系。结论:随访期间血尿酸水平下降的患者血脂水平控制得更好,提示适当控制老年高血压患者的血尿酸水平可能有助于血脂控制。     

一起GⅠ型诺如病毒混合感染多克隆蜡样芽胞杆菌致急性胃肠炎暴发事件实验室分析

  目的  通过一起急性胃肠炎暴发事件的实验室检测,分析暴发相关病原特征。  方法  对患者粪便、呕吐物标本以及可疑污染食品样本进行相关病原及毒力基因的实时荧光PCR筛查以及阳性菌的培养检测,对分离菌株进一步进行毒力基因分布分析和脉冲肠凝胶电泳分型分析。  结果  25例患者的粪便标本诺如病毒荧光PCR阳性,检出率为71.43%（25/35）,均为GⅠ型;5例患者的6份标本中蜡样芽胞杆菌荧光PCR和病原培养均为阳性,1名厨师粪便标本蜡样芽胞杆菌荧光PCR和培养结果均为阳性。 7件可疑食品样本中4件检出蜡样芽胞杆菌,其中5份食品样本ces基因阳性。 19株蜡样芽胞杆菌分离株脉冲场凝胶电泳（PFGE）分为14种带型,5例患者分离株中有2株PFGE带型相同且与厨师来源菌株分型一致,相同食品来源分离株的PFGE带型不完全一致。 19株分离株均不携带ces基因。  结论  诺如病毒和蜡样芽胞杆菌可能是导致本次急性胃肠炎暴发事件重要病原,以多病原快速筛查为指导的实验室检测对于病原的识别具有重要意义。     

后腹腔镜下经肾周脂肪囊外/内入路肾上腺手术的对比研究

目的：探讨后腹腔镜下经肾周脂肪囊外和经周脂肪囊内途径肾上腺手术的安全性及有效性，为经后腹腔肾上腺肿瘤切除提供经验及依据。方法：收集2017年12月至2023年3月重庆医科大学附属第一医院497例后腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料，回顾性分析2组患者的基本特征及围术期指标的变化。结果：共纳入233例经肾周脂肪囊内途径（intra perinephric fat approach,IPFA）患者，其中腹腔镜手术224例，机器人手术9例，以及264例经肾周脂肪囊外途径（extra perinephric fat approach,EPFA）患者，其中腹腔镜手术253例，机器人手术11例。2组患者的肿瘤大小、估计失血量和手术时间都具有可比性。EPFA组肿瘤大小为（30.47±15.83） mm，与IPFA组相比明显较大（P=0.000）。IPFA组的手术时间长于EPFA组（P=0.000），而IPFA组的估计失血量[（119.07±82.32） mL]低于EPFA组[（158.88±106.94） mL]，差异有统计学意义（P=0.000）。在输血率和住院时间方面，2组之间没有统计学差异。结论...     

鼻内镜微创术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者微血管密度及内皮生长因子的影响

目的 探究鼻内镜微创术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者微血管密度（MVD）、内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 选取2017年6月至2021年6月医院收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者60例为研究对象，根据抽签分组法分为对照组和试验组，各30例。对照组实施鼻内镜传统电刀切除，试验组实施鼻内镜低温等离子切除。比较两组临床指标、VEGF水平、MVD、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果 试验组手术时间、住院时间短于对照组，手术出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；手术后两组VEGF水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组术后活检标本MVD低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；术后2、24 h两组白细胞介素（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于术前，且试验组降低幅度更大，差异有统计学意义（P <0.05）；术后试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者经鼻内镜低温等离子切除后，血清VEGF水平降低，MVD...