原发性肝癌合并静脉流出道瘤栓的诊治

[目的]研究原发性肝癌合并肝静脉(HV)、下腔静脉(IVC)和右心房(RA)等静脉流出道瘤栓(TT)的影像学特点,评估介入、手术切除的治疗效果.[方法]对20例此类肝癌的病例资料进行回顾性总结和分析.[结果]HVTT IVCTT RATT9例,HVTT IVCTT9例,HVTT RATT1例,IVCTT RATT1例.16例肝动脉造影,其中15例提示瘤栓为肝动脉供血.15例行TACE,其中2例行Ⅱ期切除 IVCTT摘除术,1例介入前行肝癌局部高温固化术.患者生存时间:7d～75个月,中位生存期为10个月.[结论]HVTT,IVCTT和RATT的诊断主要依赖影像学检查.TACE可明显延长肝癌病灶较局限,肝功良好和肺部无转移的病人的生存期.少数病例可争取Ⅱ期切除.     

吻合器黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

目的：探讨吻合器黏膜环切术(PPH)与传统手术方法治疗重度痔的疗效差异。方法：分别采用PPH手术(PPH组)和痔环切除术(对照组)治疗重度痔(Ⅲ、Ⅳ期)各23例。观察比较两组的麻醉、手术时间，术后早期并发症、住院时间、恢复工作时间等。结果：PPH组手术时间短，出血量少，操作简单，早期并发症少，平均住院时间短，恢复工作时间快。结论：PPH作为治疗重度痔疮的新方法，因其手术安全、手术时间短，并发症少、恢复快，疗效确切，值得进一步推广应用。     

局部封闭加手法治疗腰3横突综合征

腰3横突综合征是伤骨科常见的疾病,是以腰3横突部位明显的压痛为特征.多由劳损或损伤所致,好发于体力劳动的青壮年.近年来我院采用中西医结合治疗该病43例,取得明显疗效,现介绍如下.     

系统化护理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗期间生活质量影响的分析

目的观察分析系统化护理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗期间生活质量的影响。方法选择2012年8月至2014年1月间的96例妇科恶性肿瘤患者化疗患者,将其随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规护理,观察组给予系统化护理干预,在化疗期间采用EORTC生命质量测定量表QLQ-C30对两组患者的生活质量进行评价。结果观察组患者整体功能评分为(51.21±6.43)分,对照组患者整体功能评分为(43.07±5.34)分,两组组间差异具有统计学意义(t=6.7473,P<0.01)。观察组恶心、呕吐、腹泻、疲乏无力、口腔或皮肤感染等不良反应的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统化护理干预对于妇科恶性肿瘤患者化疗期间的生活质量具有明显改善作用。     

血浆Apelin、血管紧张素Ⅱ与高血压及早期肾损害的相关性研究

目的：探讨一种新的血管活性肽血浆Apelin和血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）水平在高血压时的改变及其与高血压早期肾损害的关系,为Apelin成为高血压可能的治疗靶点提供临床研究数据。方法：研究对象来源于社区人群的横断面调查,入选标准为年龄30岁以上,居住当地≥5年的常住居民,共纳入671例,其中高血压组317例,非高血压组354例。所有研究对象进行Apelin、AngⅡ、尿肌酐和尿白蛋白等检测。Pearson相关分析及多元线性回归分析血压、尿白蛋白与尿肌酐比值（UACR）与Apelin和AngⅡ的关系。结果：高血压组的Apelin水平低于非高血压组（P<0.01）,AngⅡ和UACR水平高于非高血压组（P<0.01）;平均动脉压与Ln（Apelin）存在负相关（P<0.01）,与Ln（Ang Ⅱ）存在正相关（P<0.01）,此相关性在调整性别、年龄和血脂等影响因素后仍存在;Ln（Apelin）与Ln（Ang Ⅱ）存在负相关（P<0.01）,此相关性在调整了年龄、性别、血压和血脂等混杂因素后仍然存在;在高血压组,合并早期肾损害者的Apelin水平偏低（P<0.05）,Ang Ⅱ水平偏高（P<0.05）。相关性分析显示Ln（UACR）与Ln（Apelin）存在负相关（P<0.01）,与Ln（Ang Ⅱ）存在正相关（P<0.01）,此相关性在调整了性别、年龄、平均动脉压和血脂等混杂因素后仍存在。结论：高血压及高血压早期肾损害人群Apelin水平下降,Apelin与AngⅡ存在负相关关系。     

吡哆胺和替米沙坦对自发性高血压大鼠心肌重塑相关指标的影响

目的 :观察单用及联用吡哆胺和替米沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)心肌重塑相关指标的影响。方法 :48只22周龄雄性SHR,随机分为4组,12只/组。高血压对照组(H组)予以蒸馏水2 ml/d、替米沙坦组(T组)予以替米沙坦6 mg(/kg·d)、吡哆胺组(P组)予以吡哆胺200 mg(/kg·d)、联合干预组(TP组)予以替米沙坦6 mg(/kg·d)+吡哆胺200 mg(/kg·d)灌胃。测定干预前后大鼠尾动脉收缩压。干预16 W后,化学发光法检测血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD),酶联免疫吸附测定法检测血清晚期糖基化终末产物(AGEs),计算左心室重量指数,计算心肌胶原容积分数,实时定量聚合酶链式反应(PCR)检测心肌晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信使核糖核酸(mR NA)表达水平。结果 :与H组相比,T组、TP组收缩压下降(P0.01),P组收缩压无明显改变(P0.05);与H组相比,T组、P组、TP组血清NO、SOD浓度升高(P0.01);与T组、P组相比,TP组血清NO浓度、SOD浓度进一步升高(P0.05)。与H组相比,T组、P组、TP组左心室重量指数、心肌胶原容积分数降低(P0.01);与T组、P组相比,TP组左心室重量指数、心肌胶原容积分数进一步降低(P0.05)。与H组(6.71±0.50)mg/L相比,T组(5.99±0.51)mg/L、P组(5.57±0.91)mg/L、TP组(5.24±0.63)mg/L血清AGEs降低(P0.01);与T组、P组相比,TP组血清AGEs进一步降低(P0.05)。吡哆胺和替米沙坦两因素在左心室重量指数、心肌胶原容积分数中存在协同效应(P0.05)。与H组(0.053±0.010)相比,T组(0.035±0.010)、P组(0.036±0.005)、TP组(0.024±0.007)RAGE mR NA表达水平降低(P0.01);与T组、P组相比,TP组RAGE mR NA表达水平进一步降低(P0.05)。差异均有统计学意义。结论:吡哆胺有独立于降压因素之外的改善SHR体内氧化应激状态、改善心肌重塑相关指标的作用,联用吡哆胺和替米沙坦可以从不同途径打破氧化应激介导的AGEs-RAGE和肾素—血管紧张素系统的协同作用,进一步改善心肌重塑相关指标。     

福建沿海地区人群心血管活性肽apelin水平与血压的相关性研究

目的：探讨福建沿海地区人群心血管活性肽apelin水平与血压的关系。
　　方法：采用横断面调查方法纳入福建沿海地区30~79岁人群1031人,男性416例,平均年龄（55.1±10.9）岁,均行问卷调查、体格检查、血生化及血浆apelin水平检测。1031人根据美国最新高血压治疗指南（JNC7）的高血压定义分组：高血压组（n=496）,收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒张压≥90 mmHg或已开始服降压药者;正常高值血压组（n=314）：未服用降压药物收缩压120~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg;正常血压组（n=221）：未服用降压药物收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg。1031人根据apelin四分位水平分为四组,Q1组（n=258）：<164.8ng/ml,Q2组（n=258）：164.8~<220.0 ng/ml,Q3组（n=258）：220.0~283.1 ng/ml,Q4组（n=257）：>283.1 ng/ml。采用单因素方差分析趋势检验、协方差分析和多元线性回归分析评价血浆apelin与血压的相关性。
　　结果：1031人中男性血浆apelin水平[（220.57±78.87）pg/ml]比女性[（232.06±81.17）pg/ml]降低,正常高值血压组与正常血压组比较、高血压组与正常血压组和正常高值血压组比较,apelin水平均降低（P<0.05）。Q2、Q3组与Q1组比较,收缩压、舒张压与平均动脉压均降低, Q4组与其他三组比较,收缩压、舒张压（不包括Q2组和Q3组）与平均动脉压均降低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。调整了性别和年龄,收缩压、舒张压及平均动脉压在apelin四分位组间的差异仍有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析提示收缩压、舒张压及平均动脉压与apelin水平存在负相关,在调整了其它心血管危险因素后,这种相关关系仍然存在。
　　结论：apelin水平随着血压水平的升高而降低,提示心血管活性肽apelin水平与血压调控相关。     

硫化氢对尼古丁诱导的人支气管上皮细胞内质网应激及细胞凋亡的影响

目的 探讨硫化氢对尼古丁诱导的人支气管上皮细胞内质网应激及细胞凋亡的影响.方法 应用尼古丁诱导人支气管上皮细胞16HBE细胞来模拟香烟烟雾引起的细胞凋亡模型.浓度梯度分组为对照组与5、10、20、40、80 μmol/L尼古丁组,均处理72 h;时间梯度分组为对照组与尼古丁24、48、72 h组,除对照组以外尼古丁浓度均为40 μmol/L.应用Western印迹法检测尼古丁不同浓度和不同作用时间对16HBE细胞凋亡指标CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)蛋白表达的影响.为观察硫化氢对尼古丁诱导的内质网应激相关凋亡的作用,16HBE细胞分为对照组、40 μmol/L尼古丁组、100 μmol/L硫氢化钠+40 μmol/L尼古丁组、200 μmol/L硫氢化钠+40 μmol/L尼古丁组、400 μmol/L硫氢化钠+40 μmol/L尼古丁组、10 mmol/L牛磺酸+40 μmol/L尼古丁组,硫氢化钠或牛磺酸均需预孵育30 min后加入尼古丁处理72 h.应用Western印迹法检测16HBE细胞中内质网应激指标GRP78以及内质网应激相关凋亡指标剪切型兔抗半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-12和CHOP蛋白表达情况,应用Hoechst 33258染色观察和分析16HBE细胞核凋亡形态学改变,计算细胞的凋亡指数.结果 尼古丁可浓度依赖性和时间依赖性地上调16HBE细胞CHOP的表达,40 μmol/L尼古丁组的CHOP与GAPDH的平均吸光度值比值显著高于对照组(1.04±0.32比0.30±0.17,P＜0.05).200 μmol/L硫氢化钠+40μmol/L尼古丁组的GRP78与β-肌动蛋白平均吸光度值比值(0.59 ±0.19比1.00±0.08)、剪切型caspase-12与caspase-12前体平均吸光度比值[0.06(0.01,6.06)比20.30(12.79,23.78)]、CHOP与β-肌动蛋白平均吸光度比值(0.18±0.10比0.53±0.09)均显著低于40 μmol/L尼古丁组(均P＜0.05).200 μmol/L硫氢化钠+40 μmol/L尼古丁组的凋亡指数(3.04±1.83比16.60 ±3.32)与10 mmol/L牛磺酸+40 μmol/L尼古丁组的凋亡指数(4.08±2.04比16.60 ±3.32)均显著低于40 μmol/L尼古丁组(均P＜0.01).结论 硫化氢可显著抑制尼古丁引起的人支气管上皮细胞凋亡,其机制与硫化氢缓解内质网应激,尤其是下调支气管上皮细胞中内质网应激相关凋亡指标CHOP、剪切型caspase-12有关.     

糖尿病性心肌病大鼠心肌组织中能量代谢相关基因的表达及其意义

目的比较正常大鼠和糖尿病性心肌病大鼠心肌组织中基因表达的差异,探讨糖尿病性心肌病的发病机制。方法(1)实验大鼠分为两组(正常对照组和糖尿病性心肌病组);(2)从心肌组织中抽提mRNA,经逆转录分别用Cy3﹑Cy5荧光标记,获得两组动物来源的cDNA探针;(3)cDNA探针与基因表达谱芯片杂交,结果经扫描后并用软件进行统计分析。结果能量代谢相关基因表达水平在糖尿病性心肌病组明显下调。结论能量代谢障碍可能在糖尿病性心肌病发病机制中起重要作用。