39例修饰性拇手指再造的临床分析

随着显微外科技术的不断发展以及人们生活水平的提高,手外伤患者对伤手的功能及外形的修复要求也在提高.我院自2003年以来,对39例46指拇手指不同程度缺损的患者进行吻合趾.指血管的拇手指修饰性再造,效果满意.     

半夏白术天麻汤加味治疗内耳眩晕症52例

笔者采用半夏白术天麻汤治疗内耳眩晕症52例,取得较好疗效,现报告如下。1一般资料52例中男28例,女24例;年龄最大58岁,最小18岁;首次发作者28例,复发在2次以上24例;发病最长12a,最短7d。临床表现为:自觉头晕目眩,如坐舟车,恶心呕吐、视物旋转,难以直立,耳鸣重听,胸闷气短,乏力,舌淡苔薄白,脉细。2治疗方法治予燥湿化痰,平肝熄风,方用半夏白术天麻汤:半夏15g,白术15g,甘草5g,生姜3片,大枣5枚。临床中随兼症加味,若气虚加党参,黄芪各20g;血虚加当归、白芍各20g;若眩晕较甚,呕吐频作者加代赭石20g,竹茹10g,重用生姜以镇逆止呕;若耳鸣重听,加郁金…     

邻指指固有动脉移位在末节断指再植中的临床应用

目的 探讨挤压，旋转撕脱性末节断指的再植方法。方法 对15例15指该类末节断指，应用邻指指固有动脉移位与断指远端指动脉吻合重建血运，将两指创面合并缝合后用外固定固定35－45d，平均39d。经行邻指指固有动脉阻断训练确认断指侧枝血液循环已建立，二期进行血管断离和分指术。结果 15指末节断指全部成活。术后1例失访，14例随访6－13个月，平均9．5个月。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定，优10例，良3例，可1例，优良率为92．9％。结论 因挤压，旋转撕脱伤所致末节断指无法实施原位血管直接吻合的病例，应用邻指指固有动脉移位重建末节断指血液循环，是一种有效的再植方法。     

自拟崩漏方治疗崩漏47例

笔者自2005年运用自拟崩漏方治疗崩漏47例，取得一定疗效，现将报道如下。 1一般资料 47例均为门诊患者，年龄最小16岁，最大54岁。其中16-24岁6例，25～45岁34例，46～54岁7例；出血时间：9-30d39例，30-60d7例，2个月以上1例。     

挤压旋转撕脱性断指再植手术方法与疗效观察

目的探讨挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果。方法1993年5月～2003年1月，对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施再植术76例84指，其中应用自体小静脉移植19例27指，采用掌、指固有动脉全段移位13例13指，行邻指指固有动脉远端血管局部转位44例44指。结果自体小静脉移植组成活11例16指；采用掌、指固有动脉全段移位再植成活12例12指，1例部分成活；而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的44例44指全部成活。所有成活病例术后随访6个月-5年，按断指再植功能标准评定，三种手术方法优良率分别为68．7％、83．3％、95．5％。结论挤压旋转撕脱性手指完全离断，应用邻指指固有动脉远端血管局部转住治疗效果良好，是一种实用有效的再植方法。     

大鼠同种异体动脉移植中CD4和CD8淋巴细胞数比值的变化及意义

目的 研究大鼠同种异体动脉移植术前后T淋巴细胞亚群CD4淋巴细胞计数和CD8淋巴细胞计数比值的变化及与急性免疫排斥反应的关系。方法 将45只SD雄性成年大白鼠建立同种异体动脉移植模型,按手术先后随机分为对照组(20只):取未经任何处理新鲜同种异体股动脉作移植。实验组(25只):用经深低温冷冻保存的同种异体股动脉作移植。应用免疫荧光染色技术及流式细胞仪检测2组大鼠术前和术后3、7、14、20d共5个时间组的CD4、CD8阳性细胞百分率,并计算其比值。结果 实验组术后CD4/CD8较术前无明显变化,血管通畅率为100％,未见免疫排斥反应。对照组术后CD4/CD8比值比术前显著增高(P<0.01),20 d时间组的血管通畅率为45％。术后第3天CD4/CD8比值与急性免疫排斥反应程度呈正相关。结论 深低温冷冻保存的大鼠同种异体动脉移植后CD4/CD8比值的变化和术前无明显变化,可作为术后急性免疫排斥反应的免疫学监测指标。     

动脉供血不良的趾腹侧方皮瓣的处理

目的 探讨应用趾底动脉吻合指动脉的趾腹侧方皮瓣动脉血供给不良时的处理办法及临床疗效. 方法 2010年2月至2012年8月,对9例拇、手指末节指腹皮肤缺损,应用游离第一趾腓侧趾腹皮瓣修复5例,第二趾胫侧趾腹皮瓣修复4例,切取面积2.6cm×1.7cm～3.2cm×2.1 cm,应用指动脉远端吻合皮瓣趾底动脉终末端修复供血不良的皮瓣. 结果 9例趾腹侧方皮瓣全部成活,术后无血管危象发生,随访6～ 14个月,指体末节指腹饱满,两点辨别觉6～10 mm. 结论 应用指动脉远端吻合皮瓣趾底动脉终末端修复供血不良的皮瓣临床效果良好,为动脉供血不良的趾腹侧方皮瓣恢复供血提供良好解决方案.     

应用游离(足母)趾腓侧皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 报道应用趾腓侧皮瓣移植修复拇指指腹缺损的临床效果.方法 根据拇指指腹缺损的形状、面积大小设计以跖背动、静脉为蒂的趾腓侧皮瓣游离移植修复创面,临床应用27例. 结果 术后皮瓣均成活.其中获得4个月～2年随访24例,失访3例.根据中华医学会手外科学会手功能评定标准,结果 属优21例、良3例.皮瓣两点辨别觉4～10 mm,修复手指外形较好,供区对行走无影响,步态正常. 结论 趾腓侧皮瓣是修复拇指指腹缺损的较好方法.     

动静脉转流在24例挤压性末节断指中的应用

目的探讨挤压性末节断指的再植方法。方法采用动静脉转流方法治疗挤压性末节断指。结果临床再植24例26指,其中成活25指,成活率96．2％,根据断指再植评定标准进行评定,术后功能优良率92％。结论采用动静脉转流的再植方法治疗挤压性末节断指可建立新的静脉回流通道,扩大了断指再植适应证,提高了再植成活率。     

四肢主要大血管急性损伤的治疗

目的 探讨四肢主要大血管急性损伤的诊治,减少四肢残疾与肢体坏死发生率. 方法 对35例四肢主要大血管急性损伤患者的治疗进行回顾性调查,分析发生术后肢体缺血坏死的原因. 结果 本组35例肢体成活33例,截肢2例,植皮2例,皮瓣转移修复3例. 结论 术前、术中、术后的准确诊治及恰当的护理是确保血管修复通畅,肢体存活的重要因素.