甲型H1N1流感确诊病例出院标准(试行)

甲型H1N1流感确诊病例同时满足下列条件时,可以出院: 1.体温正常,流感样症状消失≥3 d,无并发症,临床情况稳定;     

Ketamine Improves the Management of Exaggerated Postoperative Pain Observed in Perioperative Fentanyl-treated Rats

Background: Although opioids are unsurpassed analgesics, experimental and clinical studies suggest that opioids activate N-methyl-d-aspartate pronociceptive systems leading to pain hypersensitivity and short-term tolerance. Because it is difficult in humans to differentiate pain from hyperalgesia during the postoperative period, the authors performed experimental studies with fentanyl using the rat incisional pain model for evaluating relations between hyperalgesia and short-term tolerance. Because N-methyl-d-aspartate receptor antagonists oppose both pain hypersensitivity and tolerance induced by opioids, the authors examined the capability of ketamine for improving exaggerated postoperative pain management.

Methods: During halothane anesthesia, a hind paw plantar incision was performed in rats receiving four fentanyl subcutaneous injections (100 [mu]g/kg per injection, every 15 min). In some groups, three subcutaneous ketamine injections (10 mg/kg per injection, every 5 h) were performed in saline- or fentanyl-treated rats. One day after surgery, the analgesic effect of morphine (2 mg/kg subcutaneous) was tested. Analgesia, mechanical hyperalgesia, tactile allodynia, and pain score were assessed for several days using the paw pressure vocalization test, the von Frey application test, and the postural disequilibrium test.

Results: Fentanyl induced analgesia but also produced exaggerated postoperative pain as indicated by the enhancement of hyperalgesia, allodynia, and weight-bearing decrease after hind paw plantar incision. Ketamine pretreatment prevented such a fentanyl-induced enhancement of postoperative pain and improved its management by morphine.     

人肝癌裸鼠移植模型阿霉素诱导法建立肝癌多药耐药细胞系

目的:建立人肝癌多药耐药细胞系研究其耐药特性及机制.方法:给予移植人肝癌细胞的裸小鼠腹腔注射阿霉素(ADM)长期诱导,获得多药耐药细胞系BEL-7402/ADM.相差显微镜和HE染色观察细胞,MTT法检测耐药细胞的多药耐药性,流式细胞术检测耐药细胞表面多药耐药基因(mdr)的表达产物P糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)及谷胱甘肽硫转移系统(GSH/GST)的表达.结果:BEL-7402/ADM对多种抗癌药物产生耐药,对阿霉素的耐药性提高了20.33倍.BEL-7402/ADM细胞表面P-gp和MRP表达阳性,与对照细胞BEL-7402表达比较,差异十分显著(P<0.01).GSH/GST表达无明显变化.结论:BEL-7402/ADM具有明确的多药耐药性,该模型的建立对研究肝癌多药耐药的产生及逆转具有重要价值.     

光固化复合树脂修复失败的有关问题分析

光固化复合树脂用于修复牙体缺损，色泽协调逼真、美观、省时。是目前比较理想的牙科修复材料，越来越受广大口腔医生和患者的好评。但随着光敏材料的广泛应用，失败病例不断增多。近年来，笔者对临床光固化树脂修复操作过程中存在的诸多影响效果的因素进行了观察与探讨，现总结如下。     

血红素氧合酶-1在冠心病患者中的表达

【目的】观察血红素氧合酶-1(HO-1)在冠心病患中的表达。【方法】将冠心病患分为急性心肌梗死组(AMI组)，非心肌梗死组(梗死前组)及陈旧性心肌梗死组(梗死后组)。利用免疫组化方法对冠心病患外周血单个核细胞中HO-1的表达进行定位分析，并通过计算机图像分析系统分析HO-1表达的程度及强度。通过Western blot对HO-1表达水平进行定量分析。比较各组冠心病患HO-1的表达情况。【结果】HO-1表达于胞浆。冠心病患HO-1表达明显高于正常人(P(0．01)，AMI组HO-1表达明显高于其他组冠心病患(P(0．01)，梗死后组HO-1表达也高于梗死前组(P(0．05)。【结论】冠心病患HO-1表达水平升高，其表达水平与冠心病严重程度有关。     

门控心肌显像对心脏起搏器植入早期左心室功能和结构的研究

目的 应用门控心肌显像观察心脏起搏器植入后早期患者左心室收缩功能与结构的变化.方法 患者27例,男9例,女18例,年龄(65.1±9.5)岁.其中起搏心室感知心室R波抑制型(VVI)起搏器组15例,起搏双腔感知双腔P波或R波抑制型(DDD)起搏器组12例.采用门控心肌显像方法测定患者起搏器植入前及植入后早期[随访(4.6±1.5)个月]自身心律或起搏器工作状态下左心室功能参数值:左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末容积(EDV),左心室收缩末容积(ESV)及左心室收缩时间.按左心室室壁活动靶心图将室壁活动度分为缺损、稀疏及正常3级.植入前后相比,有下列一项即为左心室功能重构:LVEF增加或降低10%及以上,室壁活动度改变1级及以上,左心室收缩时间延长或缩短1个时间段及以上;结构重构:EDV增加或降低10%以上.结果 (1)左心室功能重构:27例患者中,26例(96.3%;VVI组15例,DDD组11例)出现功能重构.26例中6例(23.1%;VVI组4例,DDD组2例)LVEF升高,8例(30.8%;VVI组4例,DDD组4例)LVEF降低,12例(46.2%;VVI组7例,DDD组5例)LVEF无变化.(2)结构重构:27例中13例(48.1%;VVI组10例,DDD组3例)出现结构重构.13例中4例(VVI组3例,DDD组1例)LVEF升高,3例(均为VVI组患者)LVEF降低,6例(VVI组4例,DDD组2例)LVEF无变化.结论 心脏起搏器植入后早期即可发生左心室功能重构,约半数患者出现左心室结构重构.心脏永久起搏器植入在患者心脏获得电生理学益处时,可能对左心室的功能和结构带来不利影响.     

Mirizzi综合征的诊疗体会

1984年Mifizzi首先提出Mifizzi综合征后，国内外陆续有报道。笔者收集和分析我院近5年来对21例Mifizzi综合征的诊治体会报道如下。     

糖尿病型白内障摘除人工晶体植入术的护理

白内障是常见的眼科疾病，手术复明效果好，但合并糖尿病的病人视力恢复与术前及术后血糖控制及全身情况有关。因此，糖尿病病人术前必须进行全面查体，这就要求眼科护士在护理工作中了解病情，采取及时而适当的护理。     

细胞黏附分子(ICAM-1)在大鼠弥漫性脑损伤中的表达意义

目的探讨ICAM—1在大鼠弥漫性脑损伤中的表达及意义。方法采用Marmarou方法获得大鼠弥漫性脑损伤模型．实时定量RT—PCR、S—P免疫组化法分别测定ICAM—1蛋白和mRNA在外伤后不同时间点的表达变化．干湿重法测脑组织含水量．组织切片苏木精一伊红染色观测炎性细胞浸润情况。结果外伤组与假手术对照组比较，ICAM—1蛋白表达分别于伤后6h明显升高．72h达到高峰（P〈0.05），ICAM—ImRNA表达3h即明显升高，72h达最高峰，其后下降。7d时仍高于假手术对照组（P〈0．01）。伤后脑组织含水量较假手术对照组高，同时炎性细胞大量聚集。结论大鼠脑外伤诱导了ICAM—1的表达．ICAM—1通过介导炎性细胞的浸润可能参与了伤后脑水肿的形成过程．     

椎管内硬脊膜外子宫内膜异位症一例报告

患 女，43岁，硬膜外麻醉胆囊切除术后5d，月经来潮2d伴双下肢截瘫、二便失禁3d。既往：颈椎强直性脊柱炎6年。14岁初潮，周期：3～5d／28—31d，有痛经史，22岁结婚，剖腹产一男孩，体健。查体：神志清，T6平面以下深浅感觉消失，双下胺肌力0级，肌张力低，病理反射阴性，二便失禁，胸背部T8-9棘突间隙可见硬膜外麻醉穿刺针限。MRI：C7-L1椎管内硬脊膜外血肿，以T5-8最厚达1cm，脊髓受压明显（图1）。[第一段]