供、受者感染乙型肝炎病毒对造血干细胞移植的影响

目的分析血液病患者移植前供、受者感染乙型肝炎病毒(HBV)对造血干细胞移植(HSCT)临床结果的影响.方法对我院1986年10月～1998年12月间进行HSCT前供、受者感染HBV的26例患者临床资料进行回顾性分析.结果①移植后3例患者发生VOD,发生率(11.5%)明显高于供、受者无HBV感染的患者(1.4%)(P＜0.05);②5例输注HBsAg(+)供者造血干细胞患者2例发生乙型肝炎;③4例异基因HSCT者发生肝功能衰竭(LF),均发生在异基因移植后环孢菌素A(CsA)减量或停药过程中,LF的发生率(15.4%)明显高于供、受者未感染HBV的患者(0.8%)(P＜0.01);④4例HBeAg(+)患者中,2例异基因HSCT者死于肝功能衰竭,而2例自体HSCT者均生存.结论供、受者HBV感染不是HSCT的禁忌证,但异基因HSCT后CsA减量或停药时有发生LF的危险,而HBeAg(+)的患者可能适合进行自体造血干细胞移植.     

慢性特发性血小板减少性紫癜患者在氟美松或静脉注射人免疫球蛋白治疗后体内细胞因子谱的变化

目的研究慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）患者经氟美松或静脉注射用人免疫球蛋白治疗后辅助性T细胞（Th）细胞因子谱的变化。方法对CITP、系统性红斑狼疮伴有血小板减少（SLETP）、再生障碍性贫血（AA）患者及正常对照分别用ELISA及RIA方法测定细胞因子谱。用RT—PCR检测辅助性T细胞相关的转录因子c-Mar及T-bet。结果经氟美松和／或静脉注射人免疫球蛋白治疗的CITP患者均取得了良好的反应，体内IL-2水平显著低于正常对照。但是Th2细胞因子IL-4水平显著高于正常对照。用PHA对CITP患者外周血单个核细胞（PBMC）刺激后，IL-13的分泌量明显增高，而正常对照PBMC受刺激后IL-13水平很低。结论CITP患者经氟美松／静脉注射人免疫球蛋白治疗后倾向于Th2细胞因子分泌，这可能是患者获得病情缓解的机制之一。     

单侧外固定器结合CPM机治疗下肢骨折的临床观察

目的:探讨单侧外固定器结合CPM机对下肢骨折治疗作用。方法:对本院2006年9月~2008年9月的64例下肢骨折患者进行效果评价分析,随访时间4~15个月,平均9个月,每个患者均在医师指导下进行CPM练习,每周一次进行X光复查。结果:优良率达92.2%,平均卧床时间、下肢消肿时间、住院时间都有所缩短。结论:单侧外固定器结合CPM机治疗下肢骨折可缩短治疗周期。     

中剂量环磷酰胺治疗难治性T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍一例

患者,男,58岁.因胸闷、心悸1个月于2004年3月29日来我院就诊.查体:贫血貌,浅表淋巴结未见肿大,心、肺未见异常,肝、脾肋缘下未及.血常规:Hb 41g/L,WBC3.87×109/L,ANC 1.77×109/L,BPC 229×109/L,网织红细胞0.0013,绝对值1.4×10+/L,MCV、MCH及MCHC均正常.     

基于冠状动脉CTA定量评估2型糖尿病合并冠心病患者梗阻性斑块的特点分析

目的利用冠状动脉CT血管成像(CCTA)定量分析2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的特点。方法回顾性分析2020年4月至2021年4月于恩施土家族苗族自治州中心医院拟诊冠心病且行冠状动脉CTA检查的91例患者临床资料,依据是否符合2型糖尿病诊断标准,将所有研究对象分为糖尿病组(38人)和非糖尿病组(53人)。分别测量并记录各组性别、年龄、血压、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等相关临床资料,采用CT后处理工作站定量分析梗阻性斑块的特点,比较两组间各数据的差异。结果两组间基线资料比较无明显差异。糖尿病组较非糖尿病组斑块累及冠状动脉支数[(3.9±1.9)比(2.8±1.5)]及节段数[(5.5±2.8)比(3.9±2.4)]更多,狭窄程度[(81.3±19.1)%比(71.0±22.0)%]更大,差异具有统计学意义。糖尿病组及非糖尿病组梗阻性斑块均以纤维性成分为主,糖尿病组梗阻性斑块较非糖尿病组梗阻性斑块具有更高的钙化成分[(11.8±12.0)%比(7.8±9.0)%],差异具有统计学意义;两组间脂质成分[(4.5±7.4)%比(8.5±21.6)%]及纤维成分[(42.1±12.1)%比(39.7±11.7)%]差异无明显统计学意义。结论 2型糖尿病合并冠心病患者斑块累及范围广,斑块负荷重;基于冠状动脉CTA的定量分析能够准确评估斑块的构成特点。     

Dandy-Walker综合征1例

患者男,5岁.因间歇性抽搐4年,伴运动发育障碍,走路不稳、易跌倒而多次住院,曾以颅内感染和佝偻病进行治疗,效果不佳.近1年来抽搐发作频繁,每次持续3～5 min,伴意识丧失,于2009-06-19入本院.体检:营养中等,神清,语言落后,注意力不集中.能坐,步态不稳.两眼睑下垂,右眼内斜.指鼻试验不准.心肺正常,脊柱、四肢无畸形.肌力4级,肌张力减低,膝、跟腱反射减弱.追问病史,母孕2个月时曾患感冒,未用药.     

7例心脏畸形合并胸廓畸形的电视胸腔镜一期手术治疗

目的 总结完全胸腔镜及胸腔镜辅助下行心脏畸形合并胸廓畸形矫治术7例的经验,探讨胸腔镜在心脏畸形合并胸廓畸形手术过程中的应用.方法 2010年5月至2011年5月,行胸腔镜下房缺修补术合并漏斗胸3例,室缺修补术合并漏斗胸3例,室缺合并鸡胸1例.其中男性4例,女性3例,年龄2.5～16.0岁,体重15～41 kg.结果 术中无扩大切口,无二次开胸止血,手术时间3.5～6.0 h,平均4.7 h,体外循环时间50～81 min,平均48 min,升主动脉阻断时间30～61 min,平均42 min.术后患者恢复良好,治疗效果满意.结论 心脏畸形复合胸廓畸形在胸腔镜下或胸腔镜辅助下手术治疗安全、可行.     

颅内畸胎瘤1例

1病例介绍 患者，男，59岁，因“间断头痛、头晕5年余，加重半年，同时伴呕吐、间歇性抽搐”，于2011年5月29日入院。查体：神志不清，步态不稳，右侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，心肺及实验室检查未见异常。     

肝性脑病患者大脑静息态低频振荡幅度及脑代谢情况

目的：探讨不同严重程度肝性脑病（HE）患者大脑静息态低频振荡幅度以及脑代谢的情况。方法：回 顾性分析HE患者48例的临床资料,根据其病情严重程度分为轻微组28例和重症组20例,另选取同期我院 健康体检并自愿参加研究的志愿者20例为对照组。采用静息态血氧水平依赖功能磁共振（BOLD-fMRI）、磁 共振波谱检查3组患者的静息状态下脑功能情况,计算低频振幅强度（ALFF）,分析脑代谢物N-乙酰天门冬 氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）各峰下面积与参照指标肌酸（Cr）的比值。结果：3组在额叶、顶叶、颞叶 等脑区ALFF差异有统计学意义（均P＜0.05）;轻微组与重症组脑代谢物峰值下面积比值均明显低于对照组 （均 P＜0.05）;轻微组 Cho/Cr 和 mI/Cr 高于重症组（均 P＜0.05）。轻微组格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分为 （12.64±1.58）分,高于重症组的（10.82±1.36）分（P＜0.05）。HE患者NAA/Cr与GCS评分无关系（P＞0.05）; Cho/Cr、mI/Cr与GCS水平呈正相关（P＜0.05）。结论：HE患者普遍存在静息态下脑功能异常,患者脑代谢物 峰下面积比值越低提示病情越严重。