反映胰岛素抵抗的最佳血脂指标研究

目的:探讨反映胰岛素抵抗(IR)的最佳血脂指标。方法:采用赤峰市医院体检中心健康体检资料,2006年10月体检中无糖尿病史且空腹血糖<5.6 mmol/L的人群2 010例参加此项研究,根据甘油三酯(TG)按百分位数法将研究对象均等地分为3组,以稳态模式法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR。结果:HOMA-IR随TG升高而增加,各组间差异有显著性意义(P均<0.01);以HOMA-IR为因变量的多元逐步回归分析显示血脂指标中仅TG进入回归方程;TG对IR诊断的敏感性和特异性优于高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。结论:TG是反映IR的最佳血脂指标。     

嗜铬细胞瘤32例临床分析

目的:总结分析嗜铬细胞瘤的临床特点,提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法:回顾性分析赤峰市医院和赤峰学院附属医院1983年1月～2008年4月所有病理诊断为嗜铬细胞瘤的32例患者的临床资料。结果:32例患者均经手术治疗。良性29例,恶性3例;肾上腺原发肿瘤28例,异位嗜铬细胞瘤4例。结论:完善检查手段可提高嗜铬细胞瘤的检出率,确诊需病理检查,手术是根治的方法。     

低分子量肝素对骨肉瘤细胞增殖和survivin表达的影响

[目的]研究低分子量肝素对骨肉瘤细胞增殖和survivin表达的影响。[方法]体外培养骨肉瘤细胞系MG-63,应用MTT法检测不同浓度低分子量肝素不同时间段对骨肉瘤细胞系MG-63生长的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡率的变化,免疫组化和RT-PCR法分析低分子量肝素对骨肉瘤细胞survivin基因表达的影响。[结果]低分子量肝素可抑制骨肉瘤细胞系MG-63生长,且随着低分子量肝素剂量的增加,MG-63细胞凋亡率明显增加。免疫组化和RT-PCR显示,骨肉瘤细胞系MG-63中survivin的表达较用药前明显下降。[结论]低分子量肝素对骨肉瘤细胞系MG-63有明显的抑制作用,其作用可能通过抑制抗凋亡基因survivin的表达,促进肿瘤细胞的凋亡而实现。     

简化调强技术在宫颈癌外照射中应用的剂量学研究

目的 通过比较宫颈痛盆腔三维适形放疗(3DCRT)、简化调强放疗(sIMRT)和调强放疗(IMRT)技术靶庆剂量分布均匀度、适形度,危及器官受照体积、剂量,以及实施治疗时间的影响,探讨sIMRT用于宫颈癌放疗的可行性.方法 10例常规体外和腔内放疗的Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者,放疗前行CT扫描并勾画靶区,临床靶体积(CTV)包括子宫、宫颈、阴道等原发肿瘤区域及髂总、髂外、髂内、闭孔、骶前淋巴结等区域和其周围组织,计划靶体积(PTV)以CTV为基础外放前向10 mm、余各方向5 mm形成PTV.处方剂最95%PTV 45 Gy(1.8 Gy/次,共25次),通过分析剂量体积直方图、适形指数、均匀指数和实施治疗时间,比较3种治疗技术的优缺点.结果 3种治疗计划PTV剂最分布的均匀度3DCRT最好,而IMRT与sIMRT相似;剂量分布的适形度sIMRT逊于IMRT而强于3DCRT.对膀胱的保护IMRT明显优于sIMRT,而sIMRT优于3DCRT;对小肠的保护sIMRT显著优于3DCRT,而IMRT并不比sIMRT具有更多优势;对直肠的保护sIMRT优于3DCRT,而逊于IMRT,IMRT的优点主要体现在高剂昔区.实际占机时间3DCRT约4 min,sIMRT约10 min,IMRT约18 min.结论 sIMRT可减轻工作人员劳动强度,缩短治疗时间,简化验证程序.sIMRT适用于宫颈癌放疗且是一种性价比较高的放疗技术.     

用图像引导技术提高胸腹部肿瘤大分割放疗的治疗精度

目的 探讨图像引导放疗技术应用于胸腹部肿瘤大分割放疗以提高治疗精度,测最其摆位误差并确定由内靶体积(ITV)外放产生计划靶体积(PTV)的间距.方法 入组24例胸腹部肿瘤病例,采用大分割放疗,每次治疗前行锥形束CT扫描,在线校正摆位误差并记录误差值.统计校正前后的误差数据,采用二参数法计算由ITV外扩产生PTV间距.结果 校正前摆位平移误差在左右(x)、头脚(y)和腹背(z)方向I:分别为(2.1±2.0)、(3.9±3.2)、(2.9±2.8)mm,校正后分别为(0.8±0.7)、(0.9±0.7)、(0.9±0.7)mm;外扩间距校正前分别为5.6、10.2、7.7 mm,校正后分别为2.1、2.3、2.3 mm.旋转角度误差校正前后无变化,校正前头脚方向误差大于左右和腹背方向,校正后3个方向误差之间尤差别.结论 图像引导放疗通过在线校位能有效减小摆位误差并能观测肿瘤及周围组织器官位移和变形,计算在线校位后的靶区外放间距可以为PTV确定提供参考.     

锥形束CT图像引导放疗系统的质量保证

全文综述了锥形束CT图像引导放疗系统用于校正器官移动和摆位带来的误差时所需要的质量保证(QA)内容,包括安全性QA、图像质量QA、硬件参数QA、几何特性QA.     

52例新生儿缺氧缺血性脑病脑电图分析

目的:对52例缺氧缺血性脑病患儿进行脑电图检查,为早期诊断、指导治疗和判断预后提供重要参考依据。结果:48例脑电图轻度异常,4例重度异常,异常率100%。结论:脑电图能客观、直接地反映脑细胞的功能状态及受损害程度,对早期发现缺氧缺血性脑病具有早期诊断价值,对缺氧缺血性脑病预后的评估有一定参考价值。     

成人直肠脱垂个体化手术治疗的临床经验

目的探讨成人直肠脱垂个体化手术治疗的临床经验和选择。方法回顾性分析我院手术治疗成人直肠脱垂患者78例的临床资料。经腹直肠前切除及固定术11例,经腹腔镜直肠前切除及固定术20例,经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗23例,采用PPH术25例。结果所有患者手术均顺利,无围手术期死亡病例。术后随访8~48个月,经腹直肠前切除及固定术、经腹腔镜直肠前切除及固定术及采用PPH术者无复发,经会阴直肠乙状结肠部分切除术者3例轻度复发。结论对直肠脱垂患者实行围手术期系统的功能评价和规则的个体化的手术治疗,患者可能会得到一个理想的治疗效果。     

PFNA-Ⅱ与人工股骨头置换治疗老年31-A2型股骨粗隆间骨折的对比研究

目的对比研究亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与骨水泥型人工股骨头置换治疗老年AO 31-A2型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月至2013年6月将52例平均年龄(77.5±11.0)岁、AO分型31-A2型的股骨粗隆间骨折患者纳入研究范围。随机将其中22例患者采用骨水泥型人工股骨置换假体,另30例患者采用亚洲型PFNA-Ⅱ治疗,对术中出血量、输血量、术后伤口引流量、手术时间以及术后开始负重时间进行统计。分别于术后4、6周及3、6、12、24个月进行复诊,检查患肢功能并使用Harris评分对术后随访的疗效进行评价。结果所有患者于术后获得(12.5±5.5)个月随访。人工股骨头置换组与PFNA-Ⅱ组在术中出血量、术后伤口引流量、输血量、手术时间、术后开始负重时间上存在统计学差异(P<0.05);PFNA-Ⅱ组在术中出血量、伤口引流量、输血量上较人工股骨头置换组更少,手术时间更短,但人工股骨头置换组负重更早,在术后末次Harris评分上两组不存在统计学差异。结论 PFNA-Ⅱ可作为老年不稳定型股骨粗隆间骨折的优选治疗方式,但对于严重骨质疏松或有特殊要求需早期下地负重的患者可考虑选择人工股骨头置换术。     

高尿酸血症与心房颤动的研究进展

近年来研究发现高尿酸血症是阵发性心房颤动、持续性心房颤动以及心血管外科手术后心房颤动的危险因素。炎症和氧化应激参与心房颤动的发生、发展,尿酸参与氧化应激和炎症反应,成为高尿酸血症参与心房颤动发生的重要机制。此外,尿酸转运蛋白在细胞内尿酸浓度的调节中发挥关键作用。因此深入研究尿酸水平增高导致心房颤动发生发展的机制,并探索抑制心房颤动发生的关键靶点,进而寻找合适的药物进行干预治疗,具有重要的科学意义。