闭合性肾损伤58例诊治分析

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法：回顾性分析58例闭合性肾损伤的诊断、治疗与预后。所用病例经cT证实为闭合性肾损伤,采用美国创伤外科学会（AAST）分级标准进行分级。结果：Ⅰ级35例、Ⅱ级7例、Ⅲ级15例、Ⅳ级3例。保守治疗48例（82．8％）,其中7例急诊行肾切除术,3例行肾脏周围穿刺引流。经治疗后痊愈出院,无死亡病例。结论轻度闭合性肾损伤首选保守治疗,严重肾实质损伤和保守治疗无效时应及早手术治疗：     

脱钙松质骨复合同种异体软骨细胞修复兔关节骨软骨缺损的实验研究

目的评价脱钙松质骨（DCB）复合同种异体软骨细胞构建组织工程软骨修复兔关节骨软骨缺损的效果。方法分离1月 龄雄性新西兰兔关节软骨细胞,原代培养后复合制备的DCB体外培养2周构建组织工程软骨。4~5月龄新西兰兔30只双侧股 骨内髁制作直径3 mm、深3 mm,穿透软骨下骨板的骨软骨缺损模型,20只右侧关节缺损处植入构建的组织工程软骨（A组）,左 侧缺损处植入DCB（B组）,10只双侧骨软骨缺损未予处理作为空白对照（C组）。分别于术后1、3、6月取修复组织标本,进行大 体形态、组织学及Ⅱ型胶原染色;并对6月修复组织进行组织学评分,比较各组修复效果差异。结果制备的DCB为三维多孔的 海绵结构,孔隙大小约为100~500 μm,相互交通。DCB植入体内后1月开始降解,3月完全吸收。术后6月A组缺损处修复组织 主要为透明样软骨,与周围正常软骨厚度基本一致,修复交界区整合良好,不易辨认。修复组织深层细胞在软骨陷窝内,呈柱状 排列,基质蛋白多糖和Ⅱ型胶原染色接近正常软骨,软骨下骨板完整。B组缺损处以纤维软骨样组织修复为主。C组以纤维组 织填充。组织学评分显示术后6月A组除软骨下骨板重建与B组比较无统计学差异外, 其它各项评分均优于B组和C组,差异 有统计学意义（P<0.05）。结论DCB是一种较好的软骨组织工程支架材料,复合同种异体软骨细胞能修复关节骨软骨缺损,修 复组织为透明样软骨。     

综合护理干预对耳鸣耳聋患者生活质量及睡眠质量的影响

目的:探讨综合护理干预对耳鸣耳聋患者生活质量及睡眠质量的影响。方法:回顾性分析2015年12月~2017年6月于医院诊治的126例耳鸣耳聋患者,根据护理干预方式不同分为对照组59例和研究组67例,对照组采取常规护理,研究组采取综合护理干预。经过干预后对两组患者生活质量、睡眠质量及满意度进行评定,其中患者生活质量采用生活质量综合评定问卷进行评定;睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指标(PSQI)进行评价。结果:经过不同的护理模式干预后,研究组患者生活质量指标中躯体健康、心理健康、社会功能及物质生活方面评分均明显高于对照组(P0.05),研究组患者PSQI评分明显低于对照组(P0.05),研究组患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:综合护理干预应用于耳聋耳鸣患者,能够显著改善其睡眠质量,提高其生活质量,对临床治疗效果有积极的影响作用。     

大骨节病软骨变性坏死与CD44表达

大骨节病(KBD)是一种慢性、变形性、地方性骨关节病,病因和发病机理尚未明了.粘附分子CD44是一种多形态穿膜糖蛋白,在多种细胞膜上都有表达.软骨细胞膜上的CD44作为透明质酸(HA)的主要受体,有保持细胞外基质,调节HA的胞饮、代谢和蛋白聚糖聚合的作用.其表达直接影响HA的代谢,继而影响软骨基质代谢,对维持软骨基质的结构与功能具有极重要的意义.     

羟考酮联合依托咪酯靶控输注用于急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导的效果

目的 探讨羟考酮联合依托咪酯靶控输注相比较于舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注在急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导阶段各项血流动力学指标的影响。方法 选取2017年1月至2017年12月,西安交通大学第二附属医院全身麻醉下行急诊手术的肠梗阻患者120例。采用随机数表法将患者随机分为羟考酮复合依托咪酯靶控输注组(OE组)和舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注组(SE组),每组60例。所有患者均进行有创动脉血压监测、超声心输出量监测以及肌松监测。OE组麻醉诱导方案为羟考酮0.4mg/kg,依托咪酯靶控输注血浆靶浓度0.5μg/ml(Arden模型),顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg;SE组麻醉诱导方案为舒芬太尼0.4μg/kg,依托咪酯靶控输注血浆靶浓度0.5μg/ml(Arden模型),顺式阿曲库铵0.15mg/kg。于麻醉前(T0),插管前(T1),插管后即刻(T2),插管后10min(T3),切皮前(T4),切皮后即刻(T5)6个时点分别记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、伤害性刺激指数(ANI)、脑电背景双频指数(BIS)、心指数(CI)、每博量(SV)和外周血管阻力指数(SVRI)值。结果 在T0时点时,2组患者HR、SBP、DBP、MAP、ANI、CI、SV、SVRI和BIS差异无统计学意义(P>0.05);T1时点,SE组患者CI、SV、SVRI、SBP、MAP和DBP显著低于OE组(P<0.05);T2时点,SE组患者HR和SBP高于OE组,但CI、SV和SVRI明显低于OE组(P<0.05);在T3和T4时点,SE组患者CI、SV、SVRI、HR、SBP、DBP和MAP均低于OE组(P<0.05);T5时点,SE组CI、SV、SVRI较OE组显著降低(P<0.05);在T2和T5时点,SE组ANI低于OE组(P<0.05),但在T1、T3和T4时点,2组患者ANI值没有差异(P>0.05);2组患者BIS值在所有时点均无显著差异(P>0.05)。结论 羟考酮复合依托咪酯靶控输注用于老年肠梗阻患者麻醉诱导能够达到满意的镇静和镇痛效果,在气管插管、切皮等强刺激时血流动力学更加平稳。     

雪腐镰刀菌烯醇和硒对培养软骨组织CD44表达的影响

目的 研究大骨节病(KBD)有关病因因素对靶组织细胞的损伤和保护作用;探索引起软骨细胞变性坏死的机制。方法 采用细胞培养法于体外再建软骨组织模型,并加入KBD可疑致病因子雪腐镰刀菌烯醇(NIV)和保护因子硒,检测软骨细胞膜上透明质酸受体CD44和细胞培养液中可溶性CD44(SoCD44)。结果 软骨细胞膜上CD44的表达随着,NIV浓度的增加而减少,加硒后有增加趋势;细胞培养液中SoCD44浓度随NIV浓度升高逐渐降低,但高浓度组出现了增高,加硒后趋势不变;除对照组与加硒对照组外,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NIV能干扰软骨细胞表面粘附分子CD44表达,进而引起软骨细胞外基质代谢紊乱;补硒能够拮抗NIV对软骨细胞的损伤,但作用有限。     

基质金属蛋白酶与大骨节病

基质金属蛋白酶是参与关节软骨降解的多种酶之一，主要降解软骨胶原和蛋白囊糖。其与各种骨关节疾病包括大骨节病关系密切。从基质金属蛋白酶的结构、调控、激活及与骨关节疾病的关系等多方面阐述了近年来国内外在这一领域的研究成果，并对在大骨节病领域开展有关基质金属蛋白酶的研究提出了建议。     

雪腐镰刀菌烯醇对培养软骨细胞代谢的影响及硒的保护作用

目的：探索雪腐镰刀菌烯醇(NIV)对培养软骨细胞代谢的影响及硒的保护作用。方法：应用生物化学方法检测NIV对培养的单层软骨细胞代谢的影响，软骨细胞单层培养、应用琼脂糖电泳和碱性单细胞微量凝胶电泳检测培养的单层软骨细胞DNA的损伤。结果：在实验设定的NIV浓度范围内(0．0005—0．0200mg／L)，随NIV浓度增加，软骨细胞基质蛋白多糖代谢明显降低、蛋白质合成减少、DNA含量减少、DNA受损细胞增多、DNA损伤加重，同浓度NIV加硒组损伤情况较未加硒组轻。在设定3个NIV浓度下，NIV并不影响软骨细胞的脂质过氧化，但加硒可使脂质过氧化物含量明显减低。结论：在实验设定的NIV浓度范围内，NIV对培养软骨细胞有明显损伤作用，加硒有保护作用，但不能阻止损伤。     

麻醉诱导期不同剂量舒芬太尼在儿童扁桃体摘除术中的应用效果及安全性观察

目的:探究麻醉诱导期不同剂量舒芬太尼在儿童扁桃体摘除术中的应用效果及安全性。方法:选取行全麻下扁桃体摘除术的患儿105例为研究对象，采用简单随机法分为低剂量组(34例)、中剂量组(35例)和高剂量组(36例),麻醉诱导时分别静脉注射0.2、0.3、0.4μg/kg舒芬太尼，术中均采用2.0%～4.0%七氟烷维持麻醉。比较三组患儿麻醉诱导前(T₀)、插管前(T₁)、插管后10 min(T₂)、手术结束时(T₃)、拔管后10 min(T₄)的血流动力学指标、麻醉效果、术后镇痛及镇静效果、苏醒质量及苏醒期躁动情况。结果:三组患儿不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异有统计学意义(均P<0.05)。随着剂量增加，麻醉诱导时间依次缩短，自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及定向力恢复时间依次延长，且各组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。随着时间推移，三组视觉模拟量表(VAS)评分均依次递增，Ramsay镇静评分依次递减，组内各时间点比较差异有统计学意义(...