急性高容量血液稀释对肝癌手术病人电解质及酸碱平衡的影响

目的 探讨6％羟乙基淀粉液术前行高容量血液稀释（AHH）对肝癌手术病人内环境变化的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级肝癌患者30例，随机分为试验组（V组）和对照组（C组），其中V组麻醉诱导前快速输注万汶15ml／kg，C组输注乳酸钠林格液，方法同V组。监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）；记录术中出血量和输液量；分别于稀释前（T1）、稀释后即刻（T2）、术毕（T3）、术后3h（T4）进行血气分析及检测血清电解质。结果pH、HCO3^-、BE在T2时V组均有所降低，与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血清Na^＋在T2-T4V组有轻度上升；C组在T2下降，与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；V组血浆K^＋在T2、T，与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；V组血浆Cl^-在T2时间点升高（P〈0．05）；两组Cl^-于T3、T4均升高（P〈0．05）。结论AHH对肝癌手术病人机体电解质及酸碱平衡有影响。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于食管癌术后静脉自控镇痛的临床观察

目的 观察氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级食管癌根治术患者60例,随机均分为三组,术后PCIA芬太尼1.0 mg、氟哌利多2.5mg组(A组);术后PCIA芬太尼0.5 mg、氟比洛芬酯100 mg、氟哌利多2.5 mg组(B组);麻醉前静注氟比洛芬酯50 mg,术后PCIA芬太尼0.5 mg、氟比洛芬酯50 mg、氟哌利多2.5 mg组(C组),镇痛药均用生理盐水稀释至100 ml.记录术后1、2、4、8、12、24,36、48 h的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应.结果 术后PCIA按压次数与各时点的VAS三组间差异均无统计学意义.B、C组Ramsay镇静评分及恶心、呕吐发生率低于A组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于食管癌根治术术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生.     

急性高容量血液稀释对肝癌手术病人内环境变化的影响

目的：探讨6%羟乙基淀粉液术前行高容量血液稀释（AHH）对肝癌手术病人内环境变化的影响。方法：ASA Ⅰ-Ⅱ级肝癌患者30例,随机分为试验组（H组）和对照组（C组）,其中H组麻醉诱导前快速输注贺斯15 ml·kg^-1,C组输注乳酸钠林格液,方法同H组。监测MAP、HR和CVP：记录术中出血量和输液量：分别于稀释前（T1）、稀释后即刻（T2）、术毕（T3）、术后第3 h（T4）进行血气分析及检测血清电解质。结果：PH、HCO2^-、BE在T2时间点H组均有所降低,与C组比较有有统计学意义（P〈0.05）;血清Na^＋在T2-T4时间点H组有轻度上升;C组在T2时间点下降,与C组比较有统计学意义（P〈0.05）：H组血浆K^＋在T2、T3时间点与C组比较有统计学意义（P〈0.05）;H组血浆Cl^-在T2时间点升高（P〈0.05）;两组Cl^-于T3、T4时间点均升高（P〈0.05）。结论：AHH对肝癌手术病人机体电解质及酸碱平衡具有一定影响。     

靶控输注丙泊酚对七氟烷全麻术后躁动的影响

目的研究短时间靶控输注丙泊酚对七氟烷全身麻醉术后躁动的影响。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级择期全身麻醉下行胃癌根治术患者,随机分为三组各30,三组均以静脉注射丙泊酚麻醉诱导,持续吸人2％～3％七氟烷麻醉维持,I组术毕停吸七氟烷,Ⅱ组和Ⅲ组手术开始缝合腹膜时停吸七氟烷,同时TCI丙？白酚靶浓度1．0—2．0μg/ml麻醉维持,Ⅲ组调大新鲜气体流量加快七氟烷洗出。观察术毕躁动的发生率和躁动程度,记录术毕和苏醒时呼气末七氟烷的浓度,术后患者苏醒时间,拔管时间。结果Ⅱ组和Ⅲ组苏醒期躁动的发生率分别为10．0％和3．3％,低于Ⅰ组的36．7％;术毕患者苏醒时间,拔管时间Ⅲ组小于Ⅱ组和Ⅰ组。结论短时间靶控输注丙泊酚可降低七氟烷全身麻醉术后躁动的发生率和躁动程度,术后苏醒快,恢复质量高。     

Coopdech封堵支气管导管用于食管癌手术单肺通气的临床观察

目的评价Coopdech封堵支气管导管用于食管癌手术患者单肺通气（OLV）的效果。方法选取需行OLV的食管癌手术患者30例,随机分为双腔支气管导管组（A组,n=15）和封堵支气管导管组（B组,n=15）,比较两组患者插管定位时间、术中肺萎陷情况、插管前后心率和血压变化及OLV时PaCO2、PaO2、SpO2、pH和气道压力（PAw）的变化。结果B组插管定位时间低于A组,插管后A组MAP、HR升高,OLV30分钟、60分钟时B组PaO2明显高于A组,而PAW低于A组,同时两组SpO2、PaCO2、pH无明显差异。结论Coopdech封堵支气管导管能够为食管癌手术提供有效的OLV。     

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 择期行食管癌根治术患者40例,随机分为两组:C组(芬太尼组,20例)术后镇痛给予芬太尼20μg、kg+托烷司琼5mg;F组(氟比洛芬组,20例)手术结束前30 min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯100mg+托烷司琼5mg.泵内药物均用0.9%NaCl溶液稀释为100ml,两组静脉自控镇痛(PCIA)泵的设置,背景剂量2ml/h,自控剂量0.5 ml,锁定时间15 min.两组分别在术后12、24、48h进行疼痛视觉模拟评分(VAS),分别于术前30min(T0)、术后24 h(T1)、术后72h(T2)抽取外周静脉血2ml,检测CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+.结果 两组术后12、24、48h VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组T1时CD3+、CD4+均低于T0时(P＜0.05);F组T2时CD3+、CD4+;高于C组(P＜0.05).C组T2时CD3+、CD4+仍低于T0时(P＜0.05).两组组内、组间CD8+比较差异均无统计学意义(P＞0.05)结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,减少了术后阿片类药物应用剂量,改善患者细胞免疫功能.