逐瘀安脑方治疗缺血性中风急性期的理论探讨

缺血性中风是常见的脑系疾病之一,中医药采用整体观念和辨证论治来治疗有着独到的优势。痰、瘀二毒是缺血性中风急性期之关键所在,而逐瘀安脑方是治疗缺血性中风急性期的经验方,能够逐瘀解毒利水。通过从历代医家及导师对缺血性中风的病因病机的认识、逐瘀安脑方的组方原理及组方中药物的现代药理学研究探索其机理,为逐瘀安脑方治疗缺血性中风急性期在临床上应用及推广提供理论依据。     

ETT-X32气管插管联合纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗术在重症肺炎机械通气患者中的临床应用

目的：探究ETT-X32气管插管联合纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗术在重症肺炎机械通气患者中的应用和疗效。方法：选取2010年4月至2023年5月于某医院EICU住院需机械通气的重症肺炎患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,观察组给予ETT-X32气管插管联合纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗术,按照气管插管护理常规护理患者。对照组应用普通有套囊性型气管插管未行纤维支气管镜治疗并按照气管插管护理常规护理患者。观察两组患者气囊压力、气囊对气管黏膜造成的压力性损伤;观察动脉血PaCO₂、PaO₂、PaO₂/FiO₂及炎症反应指标(PCT、TNF-α、IL-10)。结果：观察组气囊压力有89.2%的患者气囊压力能维持在正常范围,对照组仅有48.96%的患者气囊压力能维持在正常范围,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气管插管套囊对气管壁黏膜壁造成的压力性损伤发生率是9.52%,对照组发生率是76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PCT、TNF-α、IL-10水平均较治疗前降低...     

孤立型室间隔缺损胎儿的基因组拷贝数变异分析及文献回顾

目的评估拷贝数变异(CNVs)检测对于孤立型室间隔缺损(VSD)胎儿遗传学病因的诊断价值。方法选取2017年12月至2020年12月郑州大学第一附属医院超声检查发现的69例孤立型VSD胎儿, 同时检索万方、万方医学、中国知网等数据库, 2016年1月1日至2021年1月1日以"室间隔缺损""拷贝数变异"以及"产前"为关键词, 连同文献报道的839例胎儿, 共计908例孤立型VSD胎儿作为研究对象。对69例胎儿进行低深度全基因组测序, 并合并文献数据进行回顾性分析。结果在908例样本中, 共检出33例致病性异常, 总体检出率为3.63%。其中包括11例(1.21%)非整倍体以及22例(2.42%)致病性CNVs。后者涉及12种综合征, 具体包括5例22q11.21缺失、2例4q末端缺失以及1例9q亚端粒缺失, 均与心脏发育相关。22例致病性CNVs胎儿中, 15例具有已知的妊娠结局, 12例为自主终止妊娠, 3例出生后室间隔自然闭合, 但其中1例具有其他异常。结论孤立型VSD的胎儿具有较高的染色体异常检出率, 因此建议对其进行CNV-seq检测。     

纵隔低级别纤维黏液样肉瘤1例临床病理特征并文献复习

目的 探讨纵隔低级别纤维黏液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma, LGFMS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断。方法 收集1例纵隔LGFMS临床资料，对其临床表现、影像学特点、组织学特征、免疫表型、FUS基因检测及预后进行分析，并复习相关文献。结果 肿瘤细胞呈短束状、交织状或漩涡状排列，细胞核呈圆形、卵圆形，核仁不明显，异型性不明显，部分区域可见不同程度的黏液样变，其间可见小分支样血管。免疫表型：vimentin、MUC4均阳性。FISH检测显示FUS基因断裂。结论 发生在纵隔部位的LGFMS临床较为罕见，免疫组化标记MUC4联合FISH检测有助于LGFMS的诊断。     

肿瘤细胞死亡对细胞增殖的双重调控★

细胞增殖和细胞死亡是控制整个生命体生长和发育的基本过程。癌症的特征是两者的异常调节导致细胞不受控制地持续增殖。最初，人们认为细胞死亡是一种常见的肿瘤抑制机制，这一特性被用于癌症治疗。然而，随着对细胞死亡越来越深入的了解，人们发现，死亡细胞可以促进肿瘤细胞增殖，进而导致肿瘤进展。因此，本文就几种不同的调节性细胞死亡（RCD）在肿瘤细胞增殖方面的研究现状进行简要综述，包括细胞凋亡、细胞焦亡以及自噬，并深入了解这些细胞死亡方式作为“双刃剑”如何通过细胞周期影响细胞增殖，以期为癌症的预防和治疗提供理论基础及新的思路。     

基于人体成分分析仪评估终末期肾病合并贫血患者的营养状况

目的 应用人体成分分析仪(BCM)结合实验室检查分析终末期肾病(ESRD)合并贫血患者的营养状况，并探索相对水负荷(OH/ECW)对ESRD贫血患者低蛋白血症的预测价值。方法 收集南阳市中心医院2020年10月至2022年8月收治的ESRD合并贫血患者的临床资料，根据血清白蛋白(ALB)水平分为低蛋白血症组和非低蛋白血症组，比较两组患者临床指标，采用单因素及多因素logistic回归分析筛选ESRD贫血患者低蛋白血症的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评价OH/ECW对低蛋白血症的预测价值。结果 与非低蛋白血症组患者相比，低蛋白血症组患者OH/ECW值、腹膜透析比例较高，而透析龄、体重指数、血红蛋白、红细胞压积、尿素氮、肌酐、钾、铁、磷、甲状旁腺激素水平较低(P<0.05)。多因素二分类logistic回归提示，较高的OH/ECW值、腹膜透析比例和较低的血清磷水平是ESRD贫血患者发生低蛋白血症的独立相关因素(P<0.05)。ROC曲线提示OH/ECW值诊断ESRD贫血患者低蛋白血症的最佳临界值为21.55%(AUC=0.737,95%CI:0.637～0.838...     

颈动脉支架术前血压变异性与术后颈动脉窦反应的相关性研究

目的:探讨颈动脉支架术前24 h动态血压变异性(BPV)与术后颈动脉窦反应(CSR)之间的关系，以期寻找具有预测CSR及类型的BPV指标。方法:纳入行颈动脉起始部支架置入术的颈动脉狭窄病人59例，根据CSR的定义分为CSR组和非CSR组，进一步将CSR组病人分别归类为低血压型、心动过缓型以及混合型三种亚型。使用无创性便携式血压监测仪监测术前24 h血压变化，比较病人24 h、日间和夜间平均收缩压(MSBP)、舒张压(MDBP),以及各自的标准差(SD)和变异系数(CV)。结果:59例病人中25例未发生CSR,34例发生CSR,其中低血压型19例，心动过缓型8例，混合型7例。CSR组病人的高血压、吸烟史和血管狭窄程度均高于非CSR病人组(P<0.05),高血压为CSR的独立风险因素(P<0.01)。CSR病人24 h MDBP、DBP-SD/CV、SBP-SD/CV均高于非CSR病人(P<0.01),同时2组病人日间、夜间SBP-SD/CV和DBP-SD/CV差异均有统计学意义(P<0.01),进一步分析显示24 h SBP和DBP的SD和CV均与病人术后CSR的...     

乙型肝炎肝硬化代偿期伴食管-胃底静脉曲张的高危因素及多种模型的诊断价值研究

目的 探讨乙型肝炎肝硬化代偿期患者食管-胃底静脉曲张(EGV)的高危因素，并比较多种无创预测模型评估EGV的临床价值。方法 回顾性分析2017年1月-2019年12月于解放军总医院第五医院中心及天津市第二人民医院诊治的乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床资料。所有患者均接受常规生化检测、胃镜检查及FibroTouch检测，并计算谷草转氨酶与血小板比值指数(APRI)、纤维化4因子指数(FIB-4)及肝硬度-脾直径-血小板评分(LSPS)。根据胃镜结果将患者分为EGV组与无EGV组。采用单因素及logistic回归分析EGV的高危因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，并计算曲线下面积(AUC)，评价各指标诊断EGV的价值。结果 470例乙型肝炎肝硬化代偿期患者中，EGV组178例，无EGV组292例。Logistic回归分析结果显示，低血小板(PLT)(OR=0.99,95%CI 0.98～0.99)、高脾直径(SD)(OR=1.02,95%CI1.01～1.03)及高肝硬度值(LSM)(OR=1.04,95%CI1.02～1.07)是EGV的高危因素(P<0.05)。LSPS预测EG...     

基于肠道菌群探讨中医药调控阿尔茨海默病相关信号通路研究进展

阿尔茨海默病(AD)是慢性神经退行性疾病，其发病机制复杂且未完全阐明，亟待进一步探索新的治疗靶点。阿尔茨海默病的病理机制极为复杂，涉及的信号通路繁多，主要与炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等过程有关，同时肠道菌群紊乱影响AD患者海马区Aβ清除功能促进该病的发生发展。目前，西医治疗阿尔茨海默病的研究进展较缓慢，且其临床应用效果仍不理想。中医治疗该病具有悠久的历史，具有疗效确切、不良反应少的特点。因此，现以肠道菌群失调激活/抑制AD相关信号通路为出发点，总结中药单体、中药复方或针灸在治疗AD中所涉及的BDNF/TrkB、C/EBPβ/AEP、HMGB1/TLR4/NF-κB、Wnt/β-catenin、TMA/FMO3/TMAO信号通路。旨在探讨中医药治疗AD的优势，为探寻AD防治的新策略拓展思路。     

图文式健康教育路径在膝关节置换中的应用效果

目的 探讨图文式健康教育路径在膝关节置换中应用对患者满意度及关节KSS（keen society score）评分的影响。方法 将2013年5月至2014年6月亳州市人民医院收治的膝骨性关节炎的患者60例，随机分为对照组和观察组，每组均30例。对照组（A组）使用传统的方法对住院患者进行健康教育，观察组（B组）使用我科自行设计的图文式健康教育路径表对患者进行健康教育。结果 B组患者KSS评分27例达优良，A组21例达优良，B组优良率高于A组（90% vs 70%），B组患者对护理人员的满意度高于A组（97% vs 80%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 图文式健康教育路径表的应用能够有效改善膝关节置换术后患膝关节功能，使患者的满意度及生活质量得到明显提高。