DVH评价食管癌适形放疗计划对肺的影响

[目的]了解不同食管癌适形放疗计划对肺的影响。[方法]选择7例胸段食管癌病例,用ACQPLAN系统进行CT模拟定位并设计不同适形放疗计划,用剂量体积组方图(DVH)指标进行对比。每一例均设计三野(一前、二后斜)、四野(二前斜、二后斜)和六野(四野加一前一后野),对比以上不同计划中全肺平均接受剂量(Dmean)和受量超过20Gy的肺体积(V20Gy)。[结果]三野和六野计划的肺Dmean较接近,均明显低于四野计划的Dmean(P<0.01);三野计划的V20Gy明显低于四野和六野计划的V20Gy(P<0.01)。三个计划中所有病人的脊髓受照射剂量均在45Gy以下。[结论]综合考虑对脊髓和肺的影响,三野计划为食管癌适形放疗的较优方案。     

上肢训练作业疗法移动升降架的研制与应用

长期以来患者做上肢OT时 ,没有一个可以用来训练患肢平举、上举运动来充分诱发上肢分离运动的器具 ,OT师手举着持物筐 ,十分劳累。针对这一问题 ,我们设计制作了多功能OT架 ,并用于临床实践获得了满意的效果 ,现报告如下。1　OT架的设计OT架采用铝合金管、镀铜蛇管、网筐、底座 (铁夹 )等组合而成 (如图 1 )。图 1　OT架1-网筐 ;2 -镀铜蛇管 ;3 -铝合金管 (有螺丝孔可调整高矮 ) ;4-固定夹 (任意夹置供患者训练所需的位置 )2　使用方法将此架任意夹置患者所需地方供训练使用 ,此架可根据患者的需要任意调整远近、高低。3　应用效果临床…     

乙型肝炎疫苗免疫人群效果观察

为评价乙型肝炎 (乙肝 )疫苗在人群中应用的效果 ,采用多阶段整群系统随机抽样的方法 ,对河南省 13个县市中的 1890个家庭 ,5890人进行乙肝疫苗接种情况的调查。发现接种疫苗者HBsAg阳性率明显降低 ,抗 HBs阳性率明显升高。只接种 1针者无免疫保护作用 ;2岁内接种疫苗效果最好 ;5岁以下儿童中接种率达到 70 %时可使HBsAg阳性率降低到 1%以下。结果说明乙肝疫苗在人群中应用效果明显 ,小年龄接种和全程接种对效果影响显著 ,维持高的接种率才会使相应人群带毒率明显下降。     

米托蒽醌为主方案治疗恶性淋巴瘤14例

米托蒽醌为主方案治疗恶性淋巴瘤１４例李东升谢鹏鸿（赣州地区人民医院３４１０００）我院自１９９３年以来，采用米托蒽醌（ＭＴＺ）为主的联合化疗方案治疗恶性淋巴瘤１４例，疗效较好，现初步报告如下。１材料和方法１．１病例选择１４例恶性淋巴瘤患者均经临床和病理...     

大鼠Ins1基因启动子区域DNA甲基化状态的研究

目的:研究大鼠Ins1(Insulin 1)基因启动子在各种组织中DNA甲基化的状态及在转化分化过程中甲基化的变化情况,为从表观遗传学方面研究Ins1基因表达调控的机制奠定基础。方法:通过RT-PCR检测大鼠胰岛、大鼠胰岛素瘤细胞(INS-1)及大鼠肝干细胞(WB)中Ins1基因的表达情况。采用重亚硫酸盐测序法分析这三种细胞位于转录起始位点上游400 bp的Ins1基因启动子区域DNA甲基化的状态,并用焦磷酸测序法分析大鼠肺、脾、皮肤、小肠、脂肪和肝脏组织的甲基化状态及WB细胞转入PDX1慢病毒后甲基化的变化情况。结果:大鼠胰岛和INS-1细胞中Ins1基因高表达,启动子区域的甲基化程度非常低,而在大鼠肺、脾、皮肤、小肠、脂肪、肝脏组织和WB细胞中Ins1基因不表达,启动子区域的甲基化程度很高,当WB细胞转入PDX1慢病毒后可使Ins1基因启动子区域的甲基化程度降低。结论:Ins1基因的表达受甲基化调控,PDX1单个转录因子虽可降低Ins1基因甲基化程度但并不能使其完全去甲基化并表达Ins1基因。     

社区糖尿病综合干预效果评价

目的调查安徽省铜陵市凤凰山区社区居民糖尿病患病率,糖尿病治疗现状;对确诊患者进行相关干预,提高对糖尿病知晓率、治疗率、控制率,减少并发症。方法于2011年7月至8月底按分层整群随机抽样方法,对凤凰山社区≥20岁居民进行横断面调查。共3 075例居民参加了问卷调查、体格检查及生化检测。针对确诊糖尿病及糖调节受损(IGR)患者进行随访干预平均10个月,记录资料,随访率95.4%。结果调查发现,糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率分别为13.52%、78.2%、68.4%、51.6%,糖调节受损各率分别为15.15%、36.7%、8.6%、23.6%。通过科学干预10个月,糖尿病和糖调节受损分别为89.3%、86.5%、67.4%和76.4%、66.5%、61.2%,其中糖尿病的治疗率、控制率及糖调节受损各方面干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病部分并发症明显减少,其中冠心病和肾功能不全干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);用药的合理性大大提高。结论糖尿病呈慢性进行性发展,并发症多,危害大,但可以通过科学干预,做到提高治疗率和控制率,减少或延缓并发症的发生发展。     

蜂蛰伤爆发临床分析及与气象因素的关系

目的:通过对2006年湖北省某地区蜂蛰伤爆发255例的调查,分析就诊时间与预后的关系及气象因素对爆发的影响。方法:将患者按从发病到就诊的时间分为2组,2d内就诊的为A组,2d后的为B组,统计其不同的预后转归情况;并利用2004-2006年夏季气象资料进行复合指数(温雨系数)分析,结合蜂生活习性研究导致蜂蛰伤爆发因素。结果:A组患者预后与B组有明显差异,χ2=4.131,P<0.05。2006年温雨系数明显下降,与前2年有显著差异性(P<0.05,P<0.05),而2004年与2005年之间无明显差异(P>0.05)。结论:蜂蛰伤患者应早期(<2d)及时就诊,可提高治愈率和减少严重并发症的发生。连续2年夏季多雨后遇适当天气条件下高温少雨可能是导致蜂蛰伤爆发的基础。     

Blatchford评分对预测消化性溃疡出血患者选择内镜下治疗的初步研究

目的比较Blatchford和内镜前Rockall评分对消化性溃疡出血患者是否需要胃镜下治疗的预测价值。方法选取2009年1月至2012年7月在我院住院治疗的382例确诊为消化性溃疡出血患者,入院后给予药物治疗及内镜下治疗,并统计Blatchford和内镜前Rockall评分。结果 382例消化道溃疡出血患者中,120例（31.4%）需要进行内镜下治疗。按照Blatchford评分系统,中高危组需要进行内镜下治疗率明显高于低危组,差异具有统计学意义。需要内镜下治疗患者的Blatchford评分（9.6±4.2）要显著高于不需要治疗的患者（6.5±3.5）（P〈0.05）。而按照内镜前Rockall评分系统,无法通过评分来明确区分是否需要进行内镜下治疗。结论 Blatchford评分能更准确的判断患者是否需要内镜下治疗,特别是评分为0是不需要进行内镜下治疗。而Rockall评分不能用来对低风险进行判断。     

冠状动脉心肌桥研究现状

早在1922年,Grainiciance首先报道了冠状动脉心肌桥的存在,Postsman 和Iwig在冠脉造影时证实心肌桥是一种解剖的异常,可引起心肌缺血、心律失常、心机梗死,甚至心脏性猝死[1].本文就心肌桥的概念、发生、特征、诊断、治疗及预后进行综述.     

食管癌术后放疗靶区的确定

目的　探索食管癌术后淋巴结转移的规律 ,帮助确定术后放疗的靶区。方法　回顾性分析 2 1 2例食管癌术后淋巴结转移患者的转移分布情况。结果　共有 2 78个部位发生淋巴结转移 ,其中锁骨上区 1 2 6例 ,上纵隔 1 1 1例 ,中纵隔 36例 ,下纵隔仅 1例 ,其他部位 4例。食管癌术后淋巴结转移区域以锁骨上区和上纵隔最常见 ,共占 85 2 % ,中纵隔也可发生 ,锁骨上区、上纵隔、中纵隔共占 98 2 % ;而下纵隔则极少见。结论　建议食管癌术后放疗的靶区包括双锁骨上区及上、中纵隔和食管床