骨质疏松性骨折防治工作的现状与展望

介绍近年来老年骨质疏松性骨折的研究现状及进展情况，如高危人群的筛查、骨折危险度的确定、预测骨折的客观指标和骨折阈值以及对骨折进行预防性治疗的指征。并且探讨了骨质疏松性骨折防治工作中面临的问题及解决办法。     

前牙烤瓷修复的美学研究

随着社会的进步和发展，人们的观念不断更新，对美观的要求越来越高，其中前牙是否美观已经得到人们的极大重视，在以往的修复方法中，由于贴片及光固化修复效果的局限，越来越多的人接受了烤瓷修复治疗，在很大程度上满足了人们的求美要求。下面就一些烤瓷修复美学方面的特殊问题进行初步的分析和探讨。     

中老年妇女203例原发性骨质疏松症与骨关节病患病情况分析

目的：统计骨质疏松症、膝关节骨关节炎和腰椎骨质增生的发病情况,并分析骨质疏松症和骨关节病间的相互影响及相互关系.方法：①选择2002-06/2003-09哈尔滨医科大学附属第二医院老年病门诊就诊,以严重腰背痛,腰腿痛,下肢无力,行走费力为主诉的中老年妇女203例.均对检测项目知情同意.②应用双能量X线骨密度仪,测定第2～4腰椎正位椎体骨密度,应用数字减影X光机拍摄腰椎正侧位X线片,单或双膝关节正侧位X线片,进行诊断和分析.③骨质疏松症的诊断标准：骨量减少＞25%（T值＜-2.0 SD以上）.骨关节病的诊断标准：膝关节骨关节炎：X线片显示膝关节关节间隙狭窄,或关节内骨刺或关节腔内表面凸凹不平或关节内骨硬化;腰椎骨质增生：X线片显示2个锥体以上前缘或/和后缘增生、骨赘形成或骨桥形成.以10岁为一个年龄组进行情况分析.结果：纳入中老年妇女203例均进入结果分析.①203例中老年妇女中原发性骨质疏松症和膝关节骨关节炎及腰椎骨质增生患病率：50～59岁34.0%,39.65.8%;60～69岁44.8%,52.9%,48.3%;70～79岁为58.8%,68.6%,58.8%;80～89岁为66.7%,75.0%,83.3%.②在诊断骨质疏松症的95例中T值＜-2.5 SD者20例,23个锥体出现骨质疏松性压缩性骨折,只有2例同时有2个腰椎压缩性骨折.③有67例（34%）同时患膝关节骨关节炎和腰椎骨质疏松症.结论：①中老年妇女原发性骨质疏松症和骨关节病均随增龄而升高.②腰椎骨质增生可影响腰椎骨量,致骨量增高,使腰椎骨质疏松性骨折数量减少.③部分中老年妇女可同时患骨质疏松症和老年骨关节病.     

骨质疏松性髋部骨折11例治疗体会

为了对老年骨质疏松性髋部骨折有更深刻的了解，对11例骨质疏松性髋部骨折患者进行治疗，认识到老年骨质疏松性髋部骨折后并发症多，死亡率高，因此加强骨质疏松症的防治措施，预防骨折发生，是提高老年人生活生存质量的必要措施。     

硫氧还蛋白对病毒性心肌炎小鼠心肌细胞保护的抗氧化机制

目的 探讨硫氧还蛋白保护病毒性心肌炎的抗氧化作用及其调节转录因子的作用.方法 选用Balb/C小鼠24只,随机分为3组:对照组、硫氧还蛋白(TRX)保护组、病毒感染组.病毒感染组、TRX保护组给予腹腔注射1000TCID50柯萨奇B3病毒(CVB3)0.1 ml,TRX保护组同时给予尾静脉注射rhTRX(2 mg/kg),而病毒感染组同时给予生理盐水作对照.14 d后处死动物,光镜下观察心肌病理形态学变化;用免疫组化法检测心肌组织NF-κB的含量,同时检测血清过氧化脂质(LPO) 含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 光镜下可见病毒感染组小鼠出现局灶性心肌坏死和炎细胞浸润,对照组和TRX保护组心肌细胞未见异常.病毒组小鼠血清中丙二醛(MDA)含量与对照组相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),保护组与病毒组相比MDA 含量明显下降(P<0.01);血清GSH-Px活性与对照组比较明显下降(P<0.01),而TRX保护组与病毒组比较则明显升高(P<0.01).病毒组心肌组织中NF-κB的表达与对照组相比明显增高,而保护组心肌组织中NF-κB的表达与病毒组相比明显下降(P<0.01).结论 重组人硫氧还蛋白能够减轻心肌细胞的损伤,其机制与清除自由基、提高谷胱甘肽过氧化物酶活性以及调节转录因子的表达密切相关.     

老年2型糖尿病对骨代谢的影响

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)对骨代谢的影响并分析其相关因素。方法采用双能X线骨密度仪测定194例老年患者骨密度(BMD),以低于峰值BMD 2.0个标准差为骨质疏松症(OP)的诊断标准,比较T2DM(T2DM组)、非T2DM(对照组)及6年以上T2DM(T2DM6年以上组)OP的检出率并进行分析。结果 (1)T2DM组骨质疏松(OP)的发病率高于对照组(P<0.05);T2DM 6年以上组OP的发病率高于对照组(P<0.05)。(2)随着年龄的增加、糖尿病病程的延长BMD值减低;糖尿病患者中女性是男性7倍;体重指数(BMI)是BMD的保护因素。结论 T2DM病程越长对BMD的影响越大;T2DM患者的高体重对BMD有保护作用;老年T2DM患者的骨量流失多在数年前已经发生,应注意早期预防和治疗OP。     

置骨法重塑种植牙牙间龈乳头的稳定性观察

目的：观察置骨法重塑种植牙牙间乳头的稳定性,探讨种植牙牙间乳头重塑的可行性方法。方法：选取102例牙周骨质较好、两颗及以上连续缺失的种植病例,分成两组,每组51例。置骨组在植入种植体时,其顶部高于骨皮质0.51.0 mm。在种植体之间的骨皮质处打微细滋养孔,取邻近牙槽骨或回收自体骨与Bio-oss骨粉混合,置于种植体间和唇侧牙龈不饱满处,将Bio-Gide膜剪孔,严密覆盖种植体周围,固定。将龈瓣以L型转瓣分别缝于种植体间,或者在种植同期用＂split-finger＂技术恢复重建龈乳头。共修复种植体间乳头76个。另一组则在完成常规种植体植入后,将牙龈转瓣缝合,在唇侧不饱满处,取上腭黏膜垫入。共修复种植体间乳头67个。在12个月时分别测定两组牙龈乳头指数（papilla index score,PIS）和主观美观指数以及种植体周围袋的深度,进行比较。结果：置骨组种植体间乳头的PIS 3级（P〈0.01）和主观美观指数Ⅰ级数量（P〈0.05）明显高于常规组。置骨组比常规组更能达到最佳的龈乳头修复。结论：置骨法重塑种植体牙间乳头,在多颗种植牙时有一定的应用价值。     

肝癌肝动脉化疗栓塞临床护理路径的循证研究

目的:探讨肝癌肝动脉化疗栓塞患者实施临床护理路径的可行性和效果.方法:以循证护理为基础,制定肝动脉化疗栓塞临床护理路径,选择120例肝癌患者随机分为两组,试验组采用临床护理路径进行护理,对照组采用常规方法进行护理.结果:试验组患者术后失眠、焦虑、尿潴留、腰背酸痛等并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05),健康教育的效果及患者的满意度均高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),但住院费用两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:借鉴临床护理路径先进的理念和管理方法对肝癌肝动脉化疗栓塞患者实施护理,有利于提高患者的舒适度和满意度,提高护理工作质量,但尚无法完全达到路径的要求与目标.     

长期内源性睾酮缺失对老龄雄性大鼠血管舒缩反应的影响及雄激素的干预作用

目的探讨长期内源性睾酮缺失及不同剂量睾酮替代对雄性大鼠胸主动脉环血管舒缩反应的影响。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分为单纯去势组(CAS组)、去势加生理睾酮替代组(CAS+PT组)、去势加高剂量睾酮替代组(CAS+HT组)和假手术安慰剂组(CON组),6个月后测定各组血管环对血管活性物质血栓素A2类似物(U46619,10-12～10-8mol/L)、苯肾上腺素(PE,10-8～10-5mol/L)、乙酰胆碱(Ach,10-11～10-6mol/L、硝普钠(SNP,10-9～10-6mol/L)、肾上腺髓质素(ADM,10-11～10-8mol/L)以及KV通道阻断剂4-AP的反应。结果长期内源性睾酮缺失增加离体大鼠血管环对PE的收缩反应,减弱对Ach的舒张反应(P<0.05),去势后高剂量睾酮亦增加血管对PE的收缩反应(P<0.05),各组间未检出对SNP、ADM舒张反应的差异(P>0.05);4-AP浓度依赖性(2,4,6,8,10,12,14和16 mmol/L)地引起去内皮血管环的收缩,去势后6个月血管环对4-AP的反应降低,而生理睾酮替代后对Kv通道活性有所恢复(P<0.05)。结论长期内源性睾酮缺失间接影响雄性大鼠对血管活性物质的血管反应性,生理剂量睾酮对血管反应性具有保护作用。     

提升教学热情提高教学质量

随着高校的扩张,护生数量不断增加.临床护理带教老师的教学任务不断加重.为了缓解临床带教老师的工作压力,我们采用公开选拔临床带教老师、对临床带教老师实行激励机制、安排带教专用时间、改变教学质量考评方法,提升了带教老师的热情,提高了教学质量.