青少年Pilon骨折的治疗

目的探讨青少年Pilon骨折的特点、治疗方法及其并发症。方法对1990年4月～2003年12月期间治疗的13例青少年胫骨Pilon骨折病例进行随访分析。按Merv—Letts分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。骨牵引治疗2例，有限内同定8例，有限内固定结合外固定支架3例。结果所有患者平均随访24个月，按Helfet踝关节功能评价：优8例，良4例，差1例，优良率92．3％。并发症：皮肤坏死2例，创伤性关节炎4例，骨骺早闭3例，畸形愈合1例，骨延迟愈合1例，外固定支架钉道感染1例，总体并发症38．5％。结论青少年Pilon骨折应根据其分型采用不同的治疗方案：疗效与创伤程度有关：Ⅲ犁骨折有较高的并发痹。     

短期内发生8例腰椎间盘术后椎间隙感染的教训

腰椎间盘突出手术后发生椎间隙感染时有报告。我院从1995年4月至1995年9月不到半年时间内共发生椎间隙感染8例,占同期腰椎间盘手术的8.24％(8/97)。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组8例,男性6例,女性2例。年龄32～61岁,平均41岁。腰_（4、5）椎间盘突出5例,其中1列为中央型,腰_5骶_1间突出3例。手术方式均为开窗髓核摘除术(1例中央型行桥式开窗)。2例放明胶海棉,8例均于骨创面涂骨蜡,切口用1:1000洗必泰溶液冲洗,放负压引流24～48h。术后常规运用抗生素3～5d,切口全部一期愈合。 1.2 临床表现 剧烈腰痛,常放射至腹部、会阴部及下肢。疼痛发作时间:5例在住院期间(术后7d到1Od),3例在术后15～18d出现腰痛在门诊复查发现;肌肉痉挛,痉挛以骶棘肌最为常见;体温:6例正常,2例午后低热,最高不超过38℃;白细胞计数,1例增高,余均正常;血沉:1例正常,4例在28～86mm/h,平均42mm/h,3例未查;X线片:早期无明显变化,四周后可见椎间隙变窄,椎体边缘硬化。2例见相邻椎体终极破坏,椎体骨结构疏松。 1.3 治疗 全部病人均采用保守治疗,并用腰围带固定,1例石膏腰围固定,卧床休息。应用抗生素,地塞米松及支持治疗。地塞米松对缓解痉挛及疼痛有良好效果。     

重型胎盘早剥误诊为先兆早产二例报告

病例资料【例１】２５岁，孕１妊娠３６周。无明显诱因持续性下腹痛１５小时，间断阴道流血、胎心音消失８小时而入院。曾在基层医院以“先兆早产”给予保胎治疗１３小时，因病情加重而转入我院。查体：体温３６．５℃，脉搏１１４ｍｉｎ，血压８／５ｋＰａ。一般情况差，...     

腹腔镜胆囊切除术50例

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 9月开展腹腔镜技术以来 ,行腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)5 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 0例病人 ,男 11例 ,女 39例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5岁 ;单纯性胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎并胆囊结石 6例 ,胆囊结石嵌顿并胆囊积脓2例 ,充满型胆囊结石 4例 ,急性结石性胆囊炎 3例。1.2　手术方法　采用美国史赛克公司的Stryker5 97型腹腔镜全套设备 ,完全遵循开腹胆囊切除术 (OC)原则 ,具体如下 :(1)建立气腹全身麻醉或硬膜外麻…     

CIK细胞临床应用技术规范探讨

 细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokin induced killer cells，CIK细胞）因具有体外增殖倍数高、抗瘤谱广、杀瘤活性强、副作用极小等特点而受到关注。研究表明，CIK细胞对肿瘤细胞的杀伤作用是LAK细胞的100倍[1]。CIK细胞过继性免疫治疗是肿瘤治疗中的一项新技术，目前已逐步在临床上应用，因此，制订科学、严格的技术规范对该技术的正确使用及推广意义重大。但迄今国内还没有关于CIK细胞培养和临床应用的统一技术规范。无锡旺庄医院生物治疗中心参考国家食品药品监督管理局1999年制订的《新生物制品审批办法》和美国FDA 1998年制订的《人体细胞治疗和基因治疗指导原则》，结合数年的CIK细胞临床应用经验，制订出我们的CIK细胞临床应用技术规范，现介绍如下，供同行切磋和讨论，以期促成全国性统一技术规范的早日制定。     

山东省潍坊东部地区精神分裂症1号染色体基因扫描研究

目的对精神分裂症患者及正常对照者的1号染色体进行扫描,查找精神分裂症的关联位点。方法在1号染色体上间隔10cM（厘摩）遗传距离,选择了31个微卫星遗传位点,用DNA混合池的方法对119例精神分裂症患者与119名正常对照者的DNA样本分别混合后进行基因组扫描。经卡方检验分析,对比患者组与对照组的等位基因峰型比率的差异。结果在D1S2878遗传位点患者组与对照组的等位基因频率差异有统计学意义,P〈0.01。结论山东省潍坊东部地区精神分裂症患者群体中存在与1号染色体的关联区域。     

登岛作战常见海洋和岛礁生物侦检毒剂的研究

目的　研究登岛及登岛后处于防御的远岸岛礁部队如何利用常见的海洋和岛礁生物来侦检化学毒剂。方法　利用作战海区常见的海洋生物与化学毒剂或染毒的海水接触后 ,某些动物的器官、生理反应及植物的颜色变化来侦检毒剂。结果　硫芥染毒海水浓度为 5 0～ 75 0mL·L- 1,VX浓度为 15～ 30 μg·L- 1时 ,海洋动物如弹涂鱼、鲻鱼、安氏白虾、杂色龙虾、招潮蟹、相手蟹及海蛇尾在不同时间出现中毒症状并死亡。海洋植物如绿藻门的浒苔、石莼和褐藻门的海带和蓝藻等 ,岛礁植物仙人掌、马鞭草等和木本的麻风桐等叶及花对硫芥、路易氏剂、硫路混合毒剂较敏感 ,可出现不同的颜色变化和枯萎。结论可用常见的动物和海洋、岛礁生长的植物对可疑染毒样品进行生物学鉴定 ,初步判断敌方是否用毒和毒剂种类     

彩色多普勒血流与能量显像在移植肾排斥中的对比研究(附72例分析)

目的　为探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)与彩色多普勒能量显像 (CDEI) ,在评价移植肾急性(AR)、慢性排斥 (CR)中的应用价值。方法　应用 HDI5 0 0 0型彩色多普勒超声显像仪 ,对 72例同种异体移植肾患者 ,进行了 CDFI与 CDEI两种方法的对比研究。仪器操作固定两位医生 ,方法统一 ,保证血流观察及所有血流参数的测量 ,在移植肾最佳同一断面上进行。二维超声扫查 ,记录移植肾体积 (V=0 .5长径×宽径×前后径 )、形态、肾窦与肾实质宽度的比值、肾锥体大小。结果　 72例同种异体移植肾患者 ,共检查 14 8例次。术后正常移植肾 38例 ,AR16例 ,CR18例。移植肾排斥的超声诊断 ,与临床、肾功能检查及肾穿刺活检病理结果相符。结论　 CDFI与 CDEI的 6级分类法 ,在半定量评价肾内血供方面 ,更能动态反映肾脏血供的细微变化 ;CDEI检测血流灵敏度为 CDFI的3倍 ,在评价 AR、CR肾实质水平的血流灌注方面 ,优于 CDFI,提供了更多的信息 ;在早期预测 AR发生及评价抗排斥免疫抑制剂冲击治疗的疗效方面 ,可能较 RI更为敏感 ;在肾实质血流信号的获得及血流参数准确测量方面 ,更为便捷。     

朱良春治疗颈椎病经验和特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验(42)

颈椎病或谓颈椎综合征 ,症状繁杂 ,治法较多 ,见仁见智 ,后学者莫衷一是 ,吾师朱良春教授执简驭繁 ,法拟 :通补兼施 ,益肾蠲痹 ;平肝通络 ,新痹治肝 ;虚损不营 ,平补阴血 ;顽痰深伏 ,峻药导痰。笔者概括其治颈椎为四法 32字 ,颇具实用 ,结合历年验证临床 ,确有佳效 ,此乃朱师治疗痹证 ,辨轻重缓急 ,先因后果 ,真假同异之三要的具体运用。朱师不囿于颈椎病按颈椎骨关节 (包括椎间盘 )退变增生之说论治 ,亦不囿于单纯的按肝肾不足论治。乃按虚、寒、湿、痰、瘀、热之轻重缓急 ,因果 ,同异之理拟定治法、方、药 ,此乃“园活宜从三思 ,执持须有定见”。既能执持 ,又能园活 ,其能方能园之谓也。徐灵胎有治病“重在灵活”之说 ,深究老一辈临床家之执持和园活 ,经验和特色 ,乃确有如入金谷之园 ,神色夺目 ,博而不繁 ,详而有要 ,综合究竟 ,直窥渊海 ,读者如细细品味 ,定别有洞天     

朱良春治疗皮肌炎用药经验和特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验(46)

“中医的理论不是来自实验室 ,而来自临床实践 ,这是客观事实”。吴又可在《内经》“主气不足 ,客气胜也”及“邪之所凑 ,其气必虚”之主客搏结的发病机理指导下 ,在《温疫论》中首创“主客交病”之说 ,首创“三甲散”治疗“客气胶固于血脉 ,主客交混”之痼疾。吾师朱良春教授深究“主客交混”之说 ,并“三甲散”治疗痼疾之机理 ,妙用三甲散加减治疗西医所说的结缔组织性疾病 ,收到了满意疗效 ,今选析朱师用古方三甲散、金匮肾气丸、参苓白术散加减 ,三方分别治疗皮肌炎 ,其辨证用方 ,用药的经验和内外同治特色 ,以论证中医治疗免疫反应性之结缔组织疾病的优势 ,使皮肌炎等结缔组织患者解脱久用激素之害。老辈医学家邓铁涛大师指出 ,“西药的副作用 ,越来越使人困扰 ,日本与欧美都在发掘中药这个宝藏……我们有责任领先于世界”。邓老又说 :“我们需要发掘中医的科研方法 ,创造中医的先进的完整的科研体系。即不盲目地以西医之科研方法为金科玉律”。