临床路径和主诊医师负责制联合服务模式的实践

目的探索临床路径和主诊医师负责制联合服务模式的临床应用价值。方法选择子宫肌瘤、卵巢囊肿、剖宫产手术和正常分娩、妊娠引产作为临床路径研究对象(实验组),制定各病种《临床路径诊疗护理流程》并组织实施;制定《主诊医师负责制实施与考核办法》并成立主诊医师小组,把病区医疗工作和医疗资源平均分配给主诊实验组和主诊对照组。取联合服务模式实施后和前1年同期全部住院病人,分别统计各组诊疗信息。结果实施联合服务模式后:(1)出院人次、手术人次、病床使用率、周转率明显高于对照组;(2)住院天数明显缩短,人均住院费用明显下降,临床路径组更明显。(3)主诊医师组手术病例明显增多,特别是癌肿和腔镜病例,提高了病人的信任度和满意度;全部病例人均住院天数缩短。结论联合服务模式有机结合明显减少病人住院时间和住院费用,并可提高医疗工作效率、增加医疗资源利用率,实现功能渗透、优势叠加、效益互补。     

高血红蛋白血症致脑梗死诊治分析

<正>脑梗死常见的病因为动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、代谢综合征、吸烟、心房颤动、血清脂蛋白水平增高、同型半胱氨酸水平增高、血栓前状态、易栓症等[1]。我科近年收治1例中青年脑梗死,既往无明确的脑梗死高危因素,全脑血管造影术也未见血管异常改变,经追踪随访,考虑与高血红蛋白血症相关。现回顾临床资料如下。1病例资料男,41岁。因突发左侧肢体麻木伴无力3 d,症状加重2 d入院。患者3 d前上午坐位休息时出现     

双能CT评估骨密度

目的 评价利用双能CT（DECT）测量容积CT值评估骨密度（BMD）的可行性。方法 对11名志愿者采用双能X线吸收法（DXA）测量腰椎（L1~L4）及股骨（股骨颈）BMD值;并对所有研究对象进行DECT检查,获得钙值图,测量容积CT值,分析容积CT值与BMD值的相关性。结果 腰椎容积CT值与BMD值呈显著正相关（r=0.82,P<0.001;相关函数为Y=0.004X-0.879,其中Y为BMD值,X为容积CT值）;股骨容积CT值与DXA所测BMD值无明显相关性（P>0.05）。结论 DECT所测腰椎容积CT值与DXA所测BMD值密切相关,可定量反映腰椎BMD变化。     

一种HBV DNA 定量检测试剂的准确性分析

目的 评价一种新型HBV DNA 定量检测试剂的准确性。方法 将第3 代HBV DNA WHO 国 际标准品稀释为6 种不同梯度浓度样本,8.5×105、8.5×104、8.5×103、8.5×102、85 及42.5 IU/ml,用待评价 试剂careHBV PCR Assay V3.0 检测,并对实测值和理论值进行相关性分析;以Cobas Taqman HBV V2.0 为参 比试剂,用careHBV PCR Assay V3.0 检测93 份HBV 感染者标本和30 份健康者标本HBV DNA 含量,并对2 种试剂定量检测结果进行相关性和一致性分析;采用巢式PCR 扩增漏检标本的HBV S 区,直接测序法测定 其基因型。结果 careHBV PCR Assay V3.0 检测WHO 国际标准品的实测值和理论值具有线性相关;2 种定 量试剂检测93 份HBV 感染者标本结果均阳性共68 份,检测结果呈线性相关,差异无统计学意义（P >0.05）, 但careHBV PCR Assay V3.0 检测值相对偏低;careHBV PCR Assay V3.0 检测有14 份标本漏检,其中13 份标 本Cobas Taqman HBV V2.0 检测结果位于30 ～ 2 000 IU/ml 间;对1 份漏检标本的基因型检测结果为C 型。 结论 careHBV PCR Assay V3.0 与Cobas Taqman HBV V2.0 试剂检测结果有较好的相关性,但对基因型C 型 的标本可能存在漏检现象。     

颅内外病因所致搏动性耳鸣影像学和临床经验综合回顾

【摘要】 颅内外搏动性耳鸣是耳鼻喉科常见症状,病因繁杂,治疗方式多样。错误的病因诊断可能导致不正确的治疗方式,引发严重不良后果。因此,治疗前通过体检及影像学检查明确病因至关重要。该文通过对既往搏动性耳鸣病因及影像学特征相关文献回顾,结合作者临床经验,阐述了各种病因引发的搏动性耳鸣的典型临床表现、影像学特点和与之相关的解剖学基础,分析了针对搏动性耳鸣的个性化影像学检查方法和路径,以提高搏动性耳鸣分析和诊断水平, 为介入诊疗提供帮助。     

双路动脉化疗治疗头颈部鳞状细胞癌

目的总结动脉直接灌注大剂量化疗药物顺铂,同时静脉注射硫代硫酸钠进行中和的双路动脉化疗治疗头颈部鳞状细胞癌的临床经验。方法头颈部鳞状细胞癌患者16例,采用股动脉径路进入病变的供血动脉,以供血动脉的血流速度为灌注速度,按150mg/m2的顺铂每周进行1次动脉灌注,4～6次为一疗程。静脉同时予以注射硫代硫酸钠进行解毒。结果头颈部鳞状细胞癌常有明确的血供,表现为病变局部的异常血管团着色。该组晚期头颈部鳞状细胞癌患者中,动脉化疗近期有效率100%,表现为肿瘤在化疗后当日或第2日疼痛和肿胀感缓解,口、鼻腔内出现分泌物或坏死组织脱落。在可随访的病例中,CR4例,PR8例,NR1例。结论双路动脉化疗是治疗头颈部鳞状细胞癌的有效手段之一,可以作为手术治疗的重要补充。     

营养均衡的五彩牛肉丝

现在的人们吃东西渐渐不仅满足于味道,而是更加关注食物的营养.实际上,关注营养并不是要专门吃营养价值高的东西,而是要注重食物的搭配.我家的"五彩牛肉丝",就是营养均衡的家常菜.     

检测恶性淋巴瘤患者血清可溶性细胞间粘附分子-1的临床意义

目的通过检测正常人、初治和治疗后完全缓解(CR)之恶性淋巴瘤患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平,探讨其临床意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测25例正常人和23例恶性淋巴瘤患者血清sICAM-1含量.结果初治恶性淋巴瘤患者血清sICAM-1含量高于正常人(P<0.01)和CR期恶性淋巴瘤患者(P<0.05),而CR期恶性淋巴瘤患者也高于正常人,但无显著性差异(P>0.05).结论检测血清sICAM-1的含量对恶性淋巴瘤的诊断、病情观察及疗效判断可能有一定的临床意义.     

多发性骨髓瘤存活18年一例

多发性骨髓瘤存活１８年一例张新华，黄有文，王荣新，朱凌，查丹玉，黄汉英患者，男，３６岁。因乏力、易感冒、腰痛两年余于１９７４年９月入院。查体：贫血面容，肝脾肋下未触及，骨胳无压痛。实验室检查：Ｈｂ９０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ８．７×１０￣９／Ｌ，ＢＰＣ１３７×...     

益髓生血灵治疗重型β-珠蛋白生成障碍性贫血40例

目的 观察中药益髓生血灵治疗重型β-珠蛋白生成障碍性贫血的临床疗效。方法 重型β-珠蛋白生成障碍性贫血27例,重型β-珠蛋白生成障碍性贫血复合血红蛋白E13例,益髓生血灵每日3次,每次10g,3个月为1疗程,治疗前后检测血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、网织红细胞(Ret)和抗碱血红蛋白(HbF)。结果 22例重型β-珠蛋白生成障碍性贫血和13例重型β-珠蛋白生成障碍性贫血复合血红蛋白E患儿治疗有效,治疗前后患儿Hb、RBC、Ret和HbF差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 益髓生血灵治疗重型β-珠蛋白生成障碍性贫血有一定疗效。