3195例孕中期唐氏综合征的血清筛查和产前诊断临床分析

目的探讨孕中期唐氏综合征筛查对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的实用价值。方法应用时间分辨荧光免疫法对3195例孕中期（14～20^＋6周）妇女进行血清标记物（AFP＋free-β-HCG）二项指标双标试剂盒检测，筛查结果应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险。唐氏综合征（clown’s syndrome，DS）风险切割值为1：250，当≥1：250时为DS高危孕妇，于孕20周以后抽胎儿的脐血进行胎儿核型分析，追踪胎儿和孕妇的情况。结果产前筛查3195例孕妇，筛查高危孕妇232例，阳性率为7．3％，其中唐氏综合征筛查阳性孕妇169例，假阳性率为5．2％。有147例接受脐血穿刺产前诊断，占筛查DS高危孕妇的63．3％。发现胎儿染色体异常19例。异常检出率为12．9％。其中3例唐氏综合征。1例18-三体，1例XXX体。唐氏筛查高风险度组和低风险度组的妊娠不良结局分别为30．2％和12．3％，差异有显著性（P〈0．05）。结论孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效指标。再结合产前诊断对防止先天缺陷有实用性价值。     

压力性尿失禁的非手术治疗

压力性尿失禁 (stress urinary incontinence, SUI)为腹压突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的.其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出.由此引发的一个社会和卫生问题.压力性尿失禁在绝经后妇女的发生率为17.1%,为绝经后妇女的常见疾病.轻、中度压力性尿失禁患者可考虑非手术治疗,非手术治疗也可用于手术治疗前后的辅助治疗.非手术治疗并发症少、风险性小,尤其适合年老患者,即使治疗效果不佳,也可减轻尿失禁症状,因而患者依从性好.     

胶囊内镜对不明原因消化道出血病因诊断的初步探讨

目的初步评价胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法分析2003年6月至2004年12月间21例不明原因消化道出血行胶囊内镜的检查结果。结果21例行胶囊内镜检查，肠道血管畸形9例，空肠平滑肌瘤1例，小肠克罗恩病1例，小肠息肉2例，空肠炎症1例，阴性7例，病变检出率为66.7％(14／21例)。部分病例经手术病理证实。结论胶囊内镜安全，无创伤性，对不明原因消化道出血具有较高的诊断价值。     

提升护理文化，创建护理服务品牌

护理文化建设3个层面 （1）物质文化：物质文化是护士的文化要素在社会外观形象的表露，是护理文化的外层。如护士的言谈举止，护士的仪表、着装，护士的技术，护理工作的环境、内容和方式等，都渗透着一定的文化底蕴，反映一个医院护理工作作风、精神面貌、人与人交往方式等，是医院护理精神的动态反映。因此，我院创造了提升护理文化的3个举措：①护理人员的人文素质教育；②加强护理人员的综合素质能力培养；③加强工作环境的投资：医院为各科室更换了治疗台，配备了微波炉，改善了工作环境。     

腹腔镜手术并发症及其相关因素分析

目的 :研究腹腔镜妇科手术的并发症及其相关危险因素。方法 :回顾分析北京协和医院 1994年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,腹腔镜妇科手术 3692例的临床资料及并发症发生情况。结果 :并发症发生 5 5例 ,发生率为 1.4 9%。 2 5例 (0 .67% )需中转开腹手术。与穿刺及气腹有关的并发症 14例 ,占并发症的 2 5 .5 %。与手术相关的并发症 2 6例 ,占4 7.3%。术后并发症 15例 ,占 2 7.3% ,与附件手术比较 ,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)的并发症率及开腹手术发生率明显升高 (P <0 .0 1) ,肌瘤剔除术并发症的发生率亦明显升高 (P <0 .0 1) ;LAVH的并发症发生率亦高于子宫肌瘤剔除术 ,但差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;手术并发症与医生的手术经验明显相关 ,手术经验不足 1年者 ,并发症发生率明显升高 ,尤其是与穿刺及气腹有关的并发症 ;手术并发症与腹部手术史无相关性。本组患者与手术相关的并发症中 ,泌尿系损伤最多 ,占术中并发症的 4 2 .3% ,其次为手术出血 (2 6.9% ) ,主要发生在LAVH手术中。结论 :此组妇科腹腔镜手术的并发症发生率为1.4 9% ,主要与手术的难度及医生的经验有关。提高手术技术 ,正规进行手术操作训练是减少并发症的关键     

柴胡皂苷的药理作用及抗肝纤维化的应用

柴胡为伞形科植物柴胡Bupleurum chinenes BC.的根,味苦、微辛,性平,具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气的功效.主治风热感冒、百日咳、肝郁肋痛、风疹、疮毒节肿等[1].     

坐骨棘筋膜固定术的临床解剖学研究

Objective The study was to explore the safety, firmness and convenience of the fascia around the ischial spine as a new fixation site for the vaginal fornix. Methods Between June 2007 and January 2008, detailed dissections and related measurements of the regions around the ischial spine were performed on 10 Chinese female cadavers (3 unembalmed and 7 embalmed cadavers). At the same time, the sacrospinous ligament,the fascia on the ischial spine, the iliococcygeus fascia as well as the vaginal fornix were exposed and the pull-out strength sequentially tested using a digital push-pull force gauge. Results The fascia on the ischial spine was firm and strong, with a thickness of 3 about mm. No major vessels or nerves were observed on the ischial spine. The greatest pullout strengths of the sacrospinous ligament,the fascia on the ischial spine, the iliococcygeus fascia as well as the vaginal fornix were (102±26),(64±15),(33±8)and(32±6)N, respectively. Conclusion The fascia at 1 cm from anterior lateral ischial spine, free of major vessels and nerves, is safe and strong and could be used as a new site for suspension in vaginal prolapse.     

激光穴位照射为主治疗膝关节积液60例

膝关节积液临床较为常见 ,笔者自 1 996年以来 ,采用激光穴位照射加药透治疗 6 0例 ,同时与对照组 40例进行比较 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料治疗组 6 0例 ,男 49例 ,女 1 1例 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 6 5岁 ;病程最短 1 0 d,最长 1 5年。其中急性外伤 42例 ,慢性劳损 1 0例 ,封闭消毒不严 8例。对照组 40例 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大6 8岁 ;病程最短 7d,最长 1 0年 ;急性外伤 3 0例 ,慢性劳损 8例 ,封闭消毒不严 2例。2 .诊断标准(1 )局部或膝关节周围肿胀。(2 )疼痛晨起、夜间、上下楼、劳累过度为甚 ,稍微活动、得…     

全国女性外阴阴道疾病诊治进展学术研讨会纪要

由中华妇产科杂志编委会主办、重庆医科大学协办的全国女性外阴阴道疾病诊治进展学术研讨会于2007年12月8日至9日在重庆召开,来自于全国各地的200余名代表参加了本次学术研讨会.会议期间,全国的妇产科学者就目前女性外阴阴道疾病诊治进展进行了充分的讨论与交流.此次会议主要涉及女性生殖系统感染,外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)及阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN),外阴阴道肿瘤,外阴上皮内非瘤样病变,及外阴阴道畸形等.会议共收到相关论文130余篇.现将会议的主要内容介绍如下.     

持续性异位妊娠

在过去的30年，异位妊娠保守性治疗的新开展，保存输卵管的术式渐广泛应用，保存了患者的生育能力。而保守治疗最常见的并发症为持续性异位妊娠（PEP，persistent ectopic pregnancy），正确认识和处理PEP是妇产科医生应掌握的基本技能。