伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗转移性结直肠癌

目的观察伊立替康联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶方案治疗FOLFOX4方案失败的晚期结直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法用CPT-11联合5-FU/CF方案治疗晚期结直肠癌患者28例,采用2周方案化疗,至少2个周期,即CPT-11180mg/m2静脉滴注,第1天;四氢叶酸200mg/m2静脉滴注,第1、2天;5-FU400mg/m2静脉推注,第1、2天;5-FU600mg/m2静脉滴注22h,第1、2天。按照WHO实体瘤近期客观疗效评定标准进行评价。结果全组28例患者均可评价疗效及不良反应。其中完全缓解0例,部分缓解10例,稳定9例,进展9例,有效率为35.7%。中位肿瘤进展时间TTP6.5个月,中位生存时间MST为12.5个月。不良反应主要是骨髓抑制,恶心、呕吐,脱发及延迟性腹泻。结论伊立替康联合5-FU/CF为二线治疗晚期结直肠癌安全有效的方案。     

乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效

目的探讨乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效和不良反应发生情况。方法选取2013年4月—2016年4月在我院接受治疗的老年高血压急症病人80例,采用随机数字表法分为乌拉地尔组和尼卡地平组,各40例。乌拉地尔组给予乌拉地尔治疗,尼卡地平组给予尼卡地平治疗,观察比较两组病人治疗前后收缩压、舒张压及心率变化情况,治疗后病人各临床症状缓解时间及不良反应发生率。结果两组病人治疗前心率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,乌拉地尔组病人心率随着治疗时间延长逐渐下降,未再次上升,而尼卡地平组病人心率也随治疗时间逐渐下降,治疗15min后心率再次上升,到25min后再次下降,但两组病人治疗后心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组病人舒张压及收缩压随治疗时间延长而下降,差异无统计学意义(P0.05);两组病人头晕、心悸、胸闷、胸痛、恶心及呼吸困难症状得到有效改善,各症状改善时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组病人治疗后均未出现严重不良反应。结论两种药物对老年高血压急症的各症状缓解及降压效果较显著,乌拉地尔能进一步降低病人舒张压,两种药物均安全有效。     

硬膜外腔应用不同性质阿片药物对胸腹腔镜食管癌手术麻醉的影响

目的比较硬膜外腔应用不同性质阿片药物对胸腹腔镜食管癌手术麻醉的影响。方法选择行"胸腹腔镜下食管癌根治术"的患者63例,ASAⅠ~Ⅱ级;年龄50~65岁。将患者分为3组,每组21例:S组为静吸全麻+罗哌卡因复合舒芬太尼混合液行胸段硬膜外麻醉;M组为静吸全麻+罗哌卡因复合吗啡混合液行胸段硬膜外麻醉;C组为对照组,麻醉为舒芬太尼静脉复合全身麻醉。记录麻醉前(T0)、诱导气管插管后2 min(T1)、切皮(T2)、游离食管(T3)、CO2气腹(T4)、胃食管颈吻合(T5)、术毕(T6)、气管拔管后5 min(T7)的血流动力学变化和Narcotrend脑电麻醉深度值;麻醉药的使用量;停麻醉药物至恢复自主呼吸的时长(D1),停麻醉药物至气管拔管的时长(D2),达送离PACU标准的时长(D3);麻醉苏醒并发症。结果 S组在术中及术后血流动力学变化明显较M组和C组平稳(P0.05)。S组舒芬太尼及七氟烷在术中维持量明显低于C组(P0.05)。S组D1、D2、D3时长均明显短于M组和C组(P0.05)。S组在气管拔管后躁动发生率明显低于M组和C组(P0.05)。结论对于胸腹腔镜食管癌手术,胸段硬膜外腔应用舒芬太尼麻醉恢复快,且可明显降低术后躁动发生率。     

纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位

【目的】比较肺部听诊法和纤维支气管镜（简称纤支镜）检查法判断双腔支气管插管位置的准确性.【方法】60例需双腔支气管插管单肺通气下行胸科手术的患者,在插管及放置手术体位后,分别以听诊法和纤支镜检查法判断双腔管的位置.【结果】插管后听诊法导管位置满意36例（60%）,改变体位后12例听诊肺隔离不满意,进一步行纤支镜检查发现8例（13.3%）导管发生近端移位,发生率67%（8/12）.【结论】在双腔管插管时和放置体位后,宜常规行纤支镜检查定位.     

超声引导不同入路的臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术的效果应用分析

目的:评价超声引导不同入路的臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术的应用效果。方法:选择2018年1月～2019年10月来某院就诊行肩关节镜手术治疗的患者为主要研究目标,选出54例。以密封信封不透光法为分组原则分为对照组和观察组各27例,均在超声引导下实施麻醉,对照组接受锁骨上入路臂丛神经阻滞复合全麻,观察组采取腋入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉,对比麻醉前后患者的血压、心率变化和临床各项指标。结果:麻醉前两组患者的血压、心率值对比无统计学意义,麻醉后观察组患者的血压、心率变化幅度小于对照组,组间对比有统计差异(P0.05);观察组患者的手术时间、苏醒时间、麻醉起效时间比对照组短,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉后产生的不良反应显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肩关节镜手术治疗中选择超声引导下腋入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉的麻醉效果更可靠、安全,对患者生命体征影响小,值得临床借鉴。     

体温保护对手术患者凝血功能及乳酸的影响

目的 探讨体温保护对腹腔镜肝叶切除术患者凝血功能及乳酸的影响。方法 前瞻性选择2017年2月至2019年10月梅州市人民医院腹腔镜肝叶切除术患者90例,随机分为观察组(术中体温保护,n=45)和对照组(术中一般护理,n=45);监测患者术中各个时间点鼻咽温、血压水平,获取手术情况(手术时间、术中出血量)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)]、乳酸、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酞转肽酶(GGT)]。结果 两组手术时间、术中出血量、肝功能指标及各时间点鼻咽温、血压变化差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组术后PT、PLT值低于对照组,而INR高于对照组(P 0. 05)。观察组和对照组术后APTT、FIB、ALT、AST、GGT值比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。观察组切肝前、切肝后、手术结束时血乳酸酸值差异均无统计学意义(P 0. 05);随着手术进展,对照组血乳酸值依次升高(P 0. 05);观察组麻醉后各时期血乳酸值低于对照组(P 0. 05)。结论 体温保护可维持腹腔镜肝叶切除术患者基本生命体征,对机体凝血功能、肝功能、乳酸值无显著影响,为临床治疗和术后恢复创造良好的支持条件。     

蛋白激酶B/叉头型转录因子O亚型通路在腹侧海马损伤大鼠中的作用

目的 建立精神分裂症的腹侧海马损伤大鼠模型，并探讨模型大脑中蛋白激酶B（PKB/ Akt）和叉头型转录因子O 亚型（FoxOs）蛋白磷酸化活性水平。方法 健康雄性SD 乳鼠随机分为2 组，腹 侧海马损伤组（NVHL）和对照组，每组各8 只大鼠，利用脑立体定位技术注射鹅膏蕈氨酸制备腹侧海马 损伤模型。第56～60 天时，大鼠接受自发活动、前脉冲抑制（PPI）等行为学测试。测试完成3 d 后取大 鼠脑组织进行形态学观察。采用Western blot 测定大鼠皮层和纹状体Akt/FoxOs磷酸化水平。结果 与 对照组大鼠相比，NVHL大鼠腹侧海马明显损伤。安非他命诱导的自发探索活动增加［（1 014±72）次 比（753±87）次，P ＜ 0.01］，PPI 受损［PP6：（5.04±3.24）% 比（22.08±14.26）%，PP9：（11.26±5.24）% 比 （25.16±13.45）%，PP12：（8.17±10.45）% 比（29.16±10.25）%，均P ＜ 0.01］。大脑皮层Akt/FoxO1 和纹状 体Akt/FoxO1/FoxO3a磷酸化水平降低（ P＜0.05）。结论 腹侧海马损伤是一个广泛应用的精神分裂症 动物模型，海马损伤后大鼠皮层和纹状体Akt/FoxOs蛋白磷酸化水平下降，提示该通路参与了精神分裂 症的过程。     

异丙酚-氯胺酮用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术麻醉的体会

目的:探讨异丙酚复合氯胺酮不插管静脉全身麻醉用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的安全性和有效性.方法:回顾性分析DeBakeyⅢ型夹层主动脉瘤患者的临床资料,总结分析异丙酚复合氯胺酮不插管全身麻醉配合术中控制性降压技术用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的临床效果和经验.结果:239例患者(男214例,女25例)均获得满意的麻醉效果.呼吸抑制轻微,术中一过性呼吸抑制发生率4.6％、重度舌后坠发生率3.8％,简单处理均好转.术中血流动力学控制良好;术后苏醒迅速、无麻醉相关的并发症发生.结论:异丙酚复合氯胺酮不插管静脉全身麻醉可安全有效地用于主动脉夹层瘤动脉腔内隔绝术的麻醉处理,但应注意术中呼吸管理.     

伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗转移性结直肠癌

目的观察伊立替康联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶方案治疗FOLFOX4方案失败的晚期结直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法用CPT-11联合5-FU/CF方案治疗晚期结直肠癌患者28例,采用2周方案化疗,至少2个周期,即CPT-11180mg/m2静脉滴注,第1天;四氢叶酸200mg/m2静脉滴注,第1、2天;5-FU400mg/m2静脉推注,第1、2天;5-FU600mg/m2静脉滴注22h,第1、2天。按照WHO实体瘤近期客观疗效评定标准进行评价。结果全组28例患者均可评价疗效及不良反应。其中完全缓解0例,部分缓解10例,稳定9例,进展9例,有效率为35.7%。中位肿瘤进展时间TTP6.5个月,中位生存时间MST为12.5个月。不良反应主要是骨髓抑制,恶心、呕吐,脱发及延迟性腹泻。结论伊立替康联合5-FU/CF为二线治疗晚期结直肠癌安全有效的方案。     

奥沙利铂致药物热1例及文献复习

奥沙利铂（L-OHP）是第3代广普铂类抗肿瘤药．其不良反应主要为神经系统毒性、消化道反应及轻度骨髓抑制。与亚叶酸钙（CF）、氟尿嘧啶（5-Fu）联合应用于消化道肿瘤的治疗．疗效较传统用药显著,是临床较常用的抗肿瘤药物．目前已广泛用于胃肠道肿瘤的治疗。奥沙利铂在使用过程中,发生畏寒、发热、胸闷、气急等症状少见,现将临床资料整理报道如下。