术后急性疼痛与睡眠障碍相互影响的研究进展

术后急性疼痛和睡眠障碍均是围术期管理的重大挑战,两者相互影响,疼痛可干扰术后睡眠,睡眠障碍则会导致痛觉敏化,加剧术后疼痛。目前两者相互影响机制尚未明确,防治策略尚缺乏统一的标准。因此,本文通过综述术后急性疼痛和睡眠障碍的定义、危害、相互影响机制及防治与管理策略的研究现状,以期为防治围术期并发症提供参考。     

硝酸甘油联合乌拉地尔治疗高血压合并AHF的临床观察

目的探讨硝酸甘油联合乌拉地尔对高血压合并急性心力衰竭(AHF)病人心脏及生化指标的影响。方法选择2013年8月—2016年8月在我院就诊的高血压合并AHF病人100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例,对照组采用硝酸甘油治疗,观察组在对照组基础上联用乌拉地尔治疗。比较两组病人血压、心率、心脏指标和生化指标变化。结果治疗后2 d、7 d,两组病人血压、心率水平均降低(P0.05)观察组结果较对照组降低明显(P0.05);治疗后2 d、7 d,两组病人B型钠尿肽(BNP)均下降(P0.05)。观察组左心射血分数(LVEF)较治疗前明显升高,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室收缩末期内径(LVESD)降低(P0.05);观察组治疗后2 d、7 d,BNP、LVEF、LVESV、LVESD均优于对照组(P0.05);治疗后2 d、7 d,两组病人肌酐、胆固醇、空腹血糖水平均较治疗前改善(P0.05),观察组水平较对照组降低明显(P0.05)。结论高血压合并AHF病人应用硝酸甘油联合乌拉地尔治疗可有效降压,且在改善心脏指标及生化指标效果显著,有利于促进病情康复。     

乳腺疾病良恶性CT诊断

目的：探讨CT在乳腺疾病中的诊断价值。材料与方法：回顾性分析经手术或穿刺病理证实的22例乳腺疾病的cT表现及特征。结果：22例中,乳腺恶性肿瘤14例,其中乳腺癌8例,导管癌3例,浸润癌3例,CT表现为不规则形,毛刺状肿块。良性病变8例,其中,乳腺增生2例,乳腺纤维瘤4例,乳腺炎1例,男性乳房发育1例。乳腺癌表现为不规贝H肿块,周边毛刺（图1）,病灶内钙化,局部皮肤、乳头凹陷,腋窝淋巴结肿大。乳腺增生表现为乳腺组织中致密影,密度等同于周围腺体。乳腺纤维瘤表现为肿块呈圆形或椭圆形,边缘光滑,密度均匀,部分病灶可有强化。乳腺炎表现为片状不规则致密影,边缘模糊,内见低密度脓肿形成。术前、穿刺前正确诊断19例（86．3％）,误诊3例（13．7％）。结论：螺旋CT能更好显示乳腺疾病的特征,对乳腺疾病良恶性鉴别诊断具有重要价值。     

针灸治疗对肿瘤免疫的基础研究和临床运用

当前对肿瘤的治疗,越来越强调包括手术、放疗、化疗、生物免疫治疗等多学科的综合治疗。中医针灸有预防保健和治疗疾病的作用,与手术或化疗药物不同,针灸运用于肿瘤的治疗不是直接作用于肿瘤,而是作用于整个机体的神经-内分泌-免疫网络,使机体产生抗肿瘤的效应。动物实验和临床研究表明,提高机体的免疫力即相当于中医的"扶正",以此来解释针灸的抗肿瘤作用是合理的。本研究通过复习文献,结合当前针灸在临床的运用,总结在肿瘤免疫方面针灸的研究成果和现状。     

乳腺良恶性病变的CT鉴别诊断

目的评价多层螺旋CT在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值。方法 22例经手术或病理组织学证实的乳腺疾病患者,其中,恶性肿瘤14例(8例乳腺癌,3例导管癌及3例浸润癌)和良性病变8例(2例乳腺增生,4例乳腺纤维瘤,1例乳腺炎及1例男性乳房发育异常)均经16层螺旋CT(MSCT)扫描。4例又经对比增强CT扫描。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果 CT扫描证实,乳腺癌性病灶表现为不规则形肿块伴周边毛刺,病灶内钙化,局部皮肤凹陷,乳头内陷,腋窝淋巴结肿大。乳腺增生表现为乳腺组织中致密影,密度等同于周围腺体。乳腺纤维瘤表现为圆或椭圆形边缘光滑的肿块影,密度均匀,部分病灶有强化。乳腺炎表现为片状不规则致密影,边缘模糊,内见低密度脓肿形成。结论多层螺旋CT在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中起重要作用。     

肺动脉导管在危重心血管术中及术后的应用

目的:观察肺动脉导管(漂浮导管)在危重心血管术中、术后的指标,评价其临床意义.方法:回顾性分析我院自2010年6月至2011年10月在肺动脉导管监测下行危重心血管手术患者36例,静吸复合全身麻醉,右颈内静脉置入肺动脉导管,术中、术后监测肺动脉压 (PAP)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心率(HR)、中心静脉区(CVP)、连续心排血量(CCO)、混合静脉血氧饱和度(SvO2).结果:术中MAP、SvO2、CCO基础值与术前相比,均明显降低,术前、术中比较差异具有统计学意义,P<0.05;术中PAP、PCWP、CVP、HR基础值与术前相比,均明显增加,术前、术中比较差异有统计学意义,P<0.05;术后的CCO、HR基础值明显高于术前,P<0.05.结论:肺动脉导管能为危重心血管手术提供全面实时的血流动力学指标监测,有效评估患者的循环功能状态,及时指导临床治疗,值得推广应用.     

中药外治法防治化疗药物外渗性皮损的临床研究

将60例乳腺癌术后进行静脉化疗患者随机分为两组,治疗组采用特定中药外敷,对照组按常规给予25%硫酸镁湿敷。观察两组静脉炎发生率及严重程度。治疗组静脉炎发生率为23.3%,;对照组为50%,两组比较具统计学意义(P0.05)。特定中药外敷对乳腺癌术后化疗静脉炎的防治有明确意义。     

干细胞移植治疗脊髓损伤的影响因素初步分析

目的通过观察和比较脐血干细胞治疗脊髓损伤（SCI）显效和非显效病例资料,分析探讨影响脐血干细胞治疗SCI疗效的主要因素。 方法将22例SCI患者按脐血干细胞治疗疗效分为显效组(10例)和非显效组（12例）,回顾性观察和分析2组患者肌力、肌张力、感觉、反射、膀胱直肠功能、移植疗程等指标的情况,采用Barthel指数、改良Ashworth量表、美国脊髓损伤学会（ASIA）制订的ASIA残损分级等评分标准对2组患者进行功能评定,并进行统计学对比分析。 结果显效组的平均病程（13个月）明显短于非显效组（50个月）,且2组间差异有统计学意义（P<0.05）。SCI平面双下肢或四肢肌力显效组0级4例（4/10,40%）,小于3级4例（4/10,40%）,大于3级2例（2/10,20%）;非显效组0级7例（7/12,58%）,小于3级5例（5/12,42%）。受损脊髓平面以下深浅感觉显效组缺失3例（3/10,30%）,减退7例（7/10,70%）,非显效组缺失8例（8/12,67%）,减退4例（4/12,33%）。肛门周围感觉显效组存在10例（10/10,100%）,非显效组3例(3/12,25%)。尿便失禁显效组8例（8/10,80%）,非显效组11例（11/12,92%）。显效组患者的Barthel指数、ASIA运动和感觉评分与非显效组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。ASIA残损分级：显效组B级3例,C级5例, D级2例;非显效组A级9例,B级1例,C级2例。 结论影响脐血干细胞移植治疗SCI疗效的主要因素是在SCI早期治疗,特别是临床症状轻的不完全性SCI患者给予干细胞移植加康复综合训练治疗,预后较佳;多个疗程干细胞移植治疗可提高疗效。     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气切除术中的应用观察

目的：观察氯胺酮复合骶管阻滞麻醉应用于小儿疝气切除术的效果。方法：小儿疝气切除术患儿100例随机平分为观察组和对照组,对照组行氯胺酮全麻,观察组行氯胺酮复合骶管阻滞麻醉,观察两组疗效。结果：对照组切皮时HR、SBP、DBP明显高于麻醉后,且高于观察组（P＜0.05）;观察组氯胺酮用量显著少于对照组（P＜0.05）,麻醉效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：小儿疝气切除术应用氯胺酮复合骶管阻滞麻醉安全有效,明显减少患儿术后精神症状发生率,缩短患儿术后清醒时间,是一种较为经济、高效的麻醉方式,值得推广应用。     

大剂量氯丙嗪治疗癫痫持续状态的临床研究

[目的]探讨大剂量氯丙嗪治疗癫痫持续状态的疗效。[方法]予氯丙嗪25～50mg加入生理盐水100ml中静滴,0.83mg/min。[结果]经大剂量氯丙嗪治疗后,患者于30～60min内癫痫持续状态控制。[结论]大剂量氯丙嗪可治疗癫痫持续状态。