空巢老年人生存质量分级评价调查

随着社会发展和人口老龄化进程的加快,使得老年人群健康状况的研究成为社会关注的焦点.健康测量量表SF-36(The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey)是由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测最量表,该量表从8个维度来测量调查对象的健康状况[1].     

眼眶异物致眶尖综合征一例

患者,男,16岁,学生,住院号61721。被人用“木棍”刺伤左眼眉弓部,当即送乡卫生院清创缝合,7天拆线,解除眼垫后发现左眼球突出,视力丧失,于12月30日转我院治疗。眼部检查:左眼视力无光感,上睑肿胀明显,不能上抬,眼球稍向颞下方突出,固定,各向运动均障碍,突出度15mm     

眶肿瘤和单侧性青光眼

缓慢生长的眶肿瘤可致严重的眼球突出,而不引起眼压升高。眶肿瘤伴同侧眼压升高,常与其它机理有关,并非眶肿瘤体积增大之故。作者报告1例生长缓慢的眶肿瘤,其同侧高眼压经肿瘤切除后仍未消失。患者73岁,女性。常规检查时发现,右眼眼压23mmHg,左眼36mmHg(压平眼压计),两眼杯盘比均为0.2。视野和前房角镜检查正     

外科重症患者术后感染病原菌种类及药物敏感性分析

目的：探讨外科重症患者术后感染菌群分布和药物敏感性情况，为临床重症患者合理用药提供实验室依据。方法：采用回顾性研究方法，分析2004～2006年我院外科重症患者术后感染及药物敏感性情况。结果：外科重症术后以呼吸道感染最常见，送检标本以下呼吸道标本为主。排在前3位的科室分别为肝胆外科、神经外科和泌尿外科。前3位感染菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株逐年增多，以亚胺培南最敏感（95．34％）；金黄色葡萄球菌以万古霉素最敏感（100％），未发现耐万古霉素菌株，耐苯唑西林菌株占54，62％，产β-内酰胺酶菌株约95％；铜绿假单胞菌以丁胺卡那霉素（78.61％）和亚胺培南（67．30％）最敏感，多重耐药性显著。结论：外科重症术后患者感染易出现，感染菌株耐药性高，不易控制，应定期、及时的按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗生素，防止多重耐药菌株的出现和爆发流行。     

血清电解质两种检测方法的测定差异

目的探讨不同检测系统测定血清电解质的差异。方法选择高血钾血清进行系列稀释，在HITACH 7600-010生化分析仪和Dimension RXL生化分析仪上测定钾、钠、氯，对数据进行相关的统计学处理。结果当血清钾测定值〉6．0mmol／L时，两检测系统间偏差大于临床实验室改进规范88（CLIA′88）最大允许总误差。血清钠和血清氯测定结果两检测系统之间偏差小于CLIA′88最大允许总误差。结论测定电解质时特别是血清钾时必须明确该检测系统可报告范围，并且做该检测系统的高低质控。     

北京市2型糖尿病高危险年龄人群危险因素特征

目的:调查并分析北京市高危险年龄人群2型糖尿病患病的危险因素。方法:①于1997-08/1998-08采用随机整群抽样方法,横断面调查北京市城乡4个社区40岁以上常住居民2354人。均对调查项目知情同意。②依据“我国2型糖尿病流行病学研究操作手册”[卫生部老年卫生工作领导小组办公室编(1997)],调查纳入对象的性别、年龄、2型糖尿病家族史、2型糖尿病病史及有关干预治疗措施、糖尿病并发症发生情况、其它患病史、吸烟状况、饮酒状况、体力活动、强度、脑力活动强度、业余运动强度等。③用统一的方法测量纳入对象的身高、体质量、腰围、臀围、血压,计算体质量指数=体质量(kg)/身高(m)2。④采用世界卫生组织推荐的口服75g葡萄糖耐量试验,测定纳入对象的空腹血糖及餐后2h血糖。按照世界卫生组织1999年糖尿病的诊断标准确诊2型糖尿病和糖耐量低减。⑤计数和计量资料差异比较采用χ2和t检验,用非条件Logistic回归分析筛选与2型糖尿病密切相关的指标。结果:①共纳入2型糖尿病高危险年龄常住居民2354人,资料完整者2186人(2型糖尿病患者231人,糖尿病减低者268人,血糖正常者1687人)进入结果分析。②糖尿病和糖耐量低减患者年龄、腰围、臀围、体质量指数、腰臀比和收缩压明显高于血糖正常者(P≤0.05～0.01);体质量和舒张压差异不明显。③18个分析因素与2型糖尿病的关系的非条件Logistic回归分析结果,年龄、城乡、糖尿病家族史、体质量指数、腰围、收缩压、高血压和职业性体力劳动8个因素在糖尿病患者与血糖正常者间差异明显(P<0.05～0.01);其中职业性体力劳动OR=0.7262,为保护因素;其余7个因素OR=1.0116～2.7385,为危险因素。④18个分析因素与糖耐量低减的关系的非条件Logistic回归分析结果:年龄、腰围、收缩压、高血压、体质量指数5个因素在糖耐量低减患者与血糖正常者间差异明显(OR=1.226～1.896,P<0.05～0.01)。结论:北京市2型糖尿病高危险年龄人群中危险因素有7项,包括年龄增长、城市生活、糖尿病家族史、体质量指数、腰围、收缩压和高血压。因此有效地进行2型糖尿病高危人群的筛查,控制已知的2型糖尿病的危险因素,将会有利于预防和减少2型糖尿病的发生。     

超声造影评价急性心功能不全肾血流改变的实验研究

目的应用超声造影探讨犬急性心功能不全肾血流变化。方法13条杂种犬,制作急性心功能不全模型后,左肋下开腹,在肾动脉主干上安置Doppler血流探头测量单侧肾血流量(RBF)。同时进行肾超声造影检查,测定肾微血管血流速度(β)、微血管容积(A)和微血管血流量(A×β)。结果基础状态下,心输出量下降25%和50%时的RBF分别为(106.5±34.8)ml/min、(71.8±31.5)ml/min、(43.5±16.7)ml/min(两两比较,P<0.05)。在皮质,心输出量减少25%时A值未见明显减少,心输出量减少50%时A值明显减少,心输出量减少25%和50%时β及A×β均明显减少。在髓质,心输出量减少25%和50%时A值均无明显变化,β及A×β均随着心输出量减少而明显减少。心输出量减少25%和50%时皮质A×β下降比值均显著大于髓质。结论急性心功能不全时,肾实质微血管血流量、微血管血流速度显著下降,肾皮质比髓质更明显。当心输出量减少25%时,皮、髓质微血管容积均无明显变化;当心输出量减少50%时,髓质微血管容积仍无明显变化,但皮质血管容积显著减少。     

卡介菌多糖核酸联合5-氟尿嘧啶预防尖锐湿疣复发疗效观察

目的探讨卡介菌多糖核酸联合5-氟尿嘧啶预防尖锐湿疣复发的疗效。方法125例患者被随机分成治疗组（65例）和对照组（60例），两组均用CO2激光一次性清除皮损，治疗组加用卡介菌多糖核酸肌注和外涂5-氟尿嘧啶。结果治疗组6个月内复发率为10．77％，对照组6个月内复发率为38．33％，两组复发率经统计学处理，X^2=12．87，P〈0．01，差异有非常显著性。结论卡介菌多糖核酸联合5-氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣能起到药物互补作用，提高疗效，作为防止尖锐湿疣复发的方法之一，值得临床应用。     

北京崇文区中老年原发性骨质疏松症的发生及其影响因素：分层多阶段整群抽样调查

目的:了解北京市崇文区中老年人原发性骨质疏松症患病情况及其影响因素。方法:①调查对象:选择1998-06/09居住在北京市崇文区具有正式户口的常住男女人群,按照分层多阶段整群抽样方法抽取年龄在40～85岁中老年人为调查对象。②实验方法和评估指标:骨密度测量采用双能X线骨密度测定仪测量308名中老年人腰椎(L2～L4)前后位及股骨上端的骨股颈、三角区(Ward's)和大粗隆的骨密度;问卷调查分为一般情况、月经和生育史、药物应用史、饮食习惯和体格检查情况。结果:308名中老年人接受调查,其中男140名,女168名。年龄40～85岁,平均(60.80±10.12)岁。①各年龄段不同性别中老年人腰椎和股骨上端骨密度测量结果:大粗隆、骨股颈和三角区骨密度无论男女均随着年龄的增长有下降趋势。②各年龄段不同性别中老年人原发性骨质疏松症患病率情况:腰椎、大粗隆和三角区部位的患病率女性高于男性,股骨颈部位的患病率男性高于女性。男性以股骨颈原发性骨质疏松症检出率最高,女性以三角区检出率最高。原发性骨质疏松症患病率随着年龄的增加有增高的趋势。③Ward's三角区骨密度单因素分析:年龄、绝经后年限、生育次数与Ward's三角区骨密度呈负相关(P<0.05);居住环境采光条件、每周蛋类摄入量、身高和体质量与Ward's三角区骨密度呈正相关(P<0.05)。男性和女性、服用钙剂组和未服用钙剂组、服用避孕药物组和未服用避孕药物组、受背痛困扰组和未受背痛困扰之间差异有显著性(P<0.05)。④Ward's三角区骨密度多因素分析:年龄、体质量、绝经年限(女性)是引起骨密度降低的3个重要因素。结论:对于男性人群腰椎骨密度正常,但有明显骨质增生者应参考股骨上端骨密度方能作出正确评价。绝经后高龄妇女、低体质量的人群是原发性骨质疏松的高危人群。     

烟曲霉的微管蛋白基因鉴定及唑类抗真菌药物的耐药性研究

目的建立烟曲霉临床分离菌株的微管蛋白基因鉴定方法,并分析烟曲霉对唑类抗真菌药物的耐药性。方法对表型鉴定为烟曲霉的菌株,采用十六烷基三甲基溴化铵(CTAB)方法提取烟曲霉菌株DNA,并采用对微管蛋白基因进行PCR扩增和测序的方法对烟曲霉菌株进行分子生物学鉴定,采用琼脂稀释法检测烟曲霉菌株对伊曲康唑和伏立康唑的耐药性。结果 91株临床分离株表型鉴定为烟曲霉,这些菌株在35℃和48℃生长。其中88株(96.70%)经微管蛋白基因鉴定为烟曲霉。87株烟曲霉菌株对4μg/mL伊曲康唑和1μg/mL伏立康唑敏感,检出1株对4μg/mL伊曲康唑和1μg/mL伏立康唑耐药菌株。结论微管蛋白基因鉴定方法可以对烟曲霉进行准确鉴定。