青年与中老年急性胰腺炎病因及临床特点对比分析

目的探讨青年急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)与中老年AP发病原因和临床特点。方法分析我院收治AP患者95例的临床资料,以年龄≤40岁患者43例为青年组,以年龄40岁患者52例为中老年组;分析两组患者发病原因,并比较临床症状、体征及化验结果。结果青年组发病原因中暴饮暴食、酗酒因素所占比例高于中老年组(P0.01),胆道疾病所占比例低于中老年组(P0.01);青年组患者放射痛、反跳痛、腹肌紧张发生率低于中老年组(P0.05或P0.01);青年组患者ALT、血清TBIL及空腹血糖升高发生率低于中老年组(P0.01)。结论青年AP患者主要发病原因为暴饮暴食及酗酒,临床症状及体征较轻,预后较好。     

2型糖尿病患者肾小球区的病理改变

目的：探讨2型糖尿病患者肾小球系膜区基质与肾小球硬化及肾脏损害程度的关系，方法：利用免疫组化Lumininl和LSAB染色技术，对21例2型糖尿病患者和12例对照组尸检肾组织进行检测，并用计算机图像分析系统对Ⅳ型胶原进行定量分析，结果：Ⅳ型胶原的数量在2型糖尿病患者肾组织中明显增加，与肾小球硬化及入球小动脉硬化关系平行，但在肾功能衰竭患者中增加不明显，结论：基质增多是糖尿病肾小球硬化早中期表现的特征，定量测定可以作为判断肾脏损害程度的一项指标。     

针对高血压患者的认识误区进行健康教育

高血压是现今全球最常见的内科疾病之一,与高血压相关的心脑血管疾病在许多地区已成为超过肿瘤的最主要杀手[1],成为严重威胁全人类健康的重要疾病.尽管其发病率和死亡率日趋增高,但人们对其危害性仍缺乏足够的认识,自我保健意识也不强,甚至存在许多认识误区.     

坎地沙坦酯与依那普利对高血压病患者尿微量白蛋白的影响

目的 比较坎地沙坦酯与依那普利对原发性高血压病人的血压及尿微量白蛋白的影响.方法 原发性高血压伴尿微量白蛋白患者71例随机分为两组:口服坎地沙坦酯8～16 mg/d(A组,35例);口服依那普利10～20 mg/d(B组,36例),疗程12周.分别测量两组治疗前后血压、尿微量白蛋白、血肌酐、尿肌酐并计算内生肌酐清除率.结果 两组治疗后血压及尿微量白蛋白均显著下降(P＜0.01),组问比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后血肌酐、计算内生肌酐清除率均无明显变化(P＞0.05).结论 坎地沙坦酯不仅能有效降低血压,而且能降低尿微量白蛋白,与依那普利疗效相似.     

乌司他丁对致死性烫伤大鼠心肌Ac-H3K9表达的影响及意义

目的研究乌司他丁对致死性烫伤大鼠心肌乙酰化组蛋白H3赖氨酸9(Ac-H3K9)表达水平的影响及意义。方法 80只雄性SD大鼠按随机数字表法分为烫伤组和乌司他丁组(n=40),采用80℃水浴浸泡背部15 s、双下肢15 s、腹部8 s,两组动物均造成50%总体表面积Ⅲ度烫伤大鼠模型。烫伤后即刻静脉分别注射生理盐水和乌司他丁40 000 U/kg。各组分别于烫伤后4 h取大鼠腹主动脉血,测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;然后处死动物取心肌组织,用光学显微镜观察大鼠心肌组织的病理改变;用蛋白质免疫印迹法(Western blot)测定心肌细胞中Ac-H3K9的表达。结果与单纯烫伤组伤后4 h CK-MB[(1 571.8±251.4)U/L]相比,烫伤后4 h乌司他丁组为(938.3±140.7)U/L,显著降低(P<0.05);伤后4 h乌司他丁组Ac-H3K9表达水平均显著高于烫伤组(P<0.05)。结论乌司他丁能对致死性烫伤大鼠早期的心肌损害早期有保护作用,其机制可能与乌司他丁能增加心肌保护性蛋白Ac-H3K9的表达有关。     

运动康复疗法在96例烧烫伤患儿康复中的应用

目的:研究运动康复疗法在烧伤患儿康复治疗中的作用。方法:2014年1月-10月收治的96例烧(烫)伤患儿,均为深Ⅱ度创面、均经非手术治疗创面愈合。随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用传统康复治疗方法,外用疤痕舒均匀涂布创面(每日2次)、佩戴弹力套。治疗组在对照组治疗基础上,创面愈合后采用肢体训练器械、指法按摩的方法进行主动、被动肢体运动康复治疗8周。康复治疗8周后,分析瘢痕增生指数、疼痛评分、瘙痒评分、日常生活活动能力评价(以Barthel指数代替)、畸形发生率。结果:经过主动、被动肢体运动疗法治疗后,治疗组患儿的温哥华瘢痕评估量表(VSS)瘢痕评分、疼痛评分、瘙痒评分、畸形发生率均明显低于对照组,日常生活活动能力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:运动康复疗法可以明显减轻儿童烧(烫)伤患者瘢痕增生程度,降低畸形发生率。     

急性放射性皮肤溃疡中血小板源性生长因子及其受体的表达

目的观察不同创面血小板源性生长因子(PDGF)A及其受体(PDGFR)α的动态表达,探讨急性放射性皮肤溃疡难愈合的机制。方法应用γ射线单次照射Wistar大鼠,制作急性放射性皮肤溃疡模型(照射组,55只),以皮肤全层切割伤模型大鼠作为创伤对照(创伤组,55只),另取5只正常大鼠作为对照组。采用免疫组织化学及原位逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)等方法,观察不同时相点各组大鼠创面内PDGF-A、PDGFR-α和PDGF-AmRNA的表达。结果对照组大鼠皮肤中PDGF-A及PDGFR-α表达为阴性;创伤组大鼠炎症反应期及肉芽组织期(伤后3~9d)PDGF-A的积分吸光度(IA)值为20.0±1.6、28.3±1.0;照射组炎症反应期及肉芽组织期(伤后14~28d)其PDGF-A的IA值各为14.0±1.2、20.3±1.2,PDGF-A及PDGFR-α和PDGF-AmRNA的表达较创伤组明显减弱,至瘢痕形成期(伤后55d)时表达进一步减弱。结论急性放射性皮肤溃疡内PDGF-A及PDGFR-α的表达减弱,可能是创面难愈合的机制之一。     

卡巴胆碱对烧创伤后肠道功能障碍影响的研究

目的观察肠道内给予卡巴胆碱对兔肠部分缺血再灌注(I/R)损伤及重度烧伤患者肠道功能障碍的影响。方法将50只大白兔制成肠部分I/R损伤模型后,随机分为肠部分I/R损伤组(25只)、卡巴胆碱组[25只,于肠系膜上动脉(SMA)阻断后1h肠内注入3g/L卡巴胆碱(3μg/kg)]；另取25只设为假手术组,仅分离SMA,不阻断；取5只作为正常对照组,不致伤,处死后留取标本待测。检测兔SMA阻断前后及肠道内给予卡巴胆碱后肠黏膜的血流量。各致伤组均在处理后2、4、6、8、24、48、72h留取静脉血测定其血浆二胺氧化酶(DAO)活性及D-乳酸和D-木糖含量。并行葡聚糖蓝排出实验,以检测胃肠道吸收功能。同时选择大面积烧伤[烧伤总面积(84±12)%TBSA]患者8例,在患者肠呜音＜2次/min或腹胀明显时,口服1g/L卡巴胆碱(15μg/kg),观察给药后每分钟肠鸣音次数及腹胀情况。结果SMA阻断后肠部分I/R损伤组肠黏膜血流量为(48±6)PU,较正常对照组[(102±5)PU]明显减少,而肠道内注入卡巴胆碱后1h血流量增至(77±3)PU。肠缺血后肠部分I/R损伤组血浆DAO活性及D-乳酸含量开始升高,处理后24h达峰值[(4．63±0．27)U/ml、(7．9±2．4)mg/L],以后逐渐下降,但仍高于正常对照组[(0．89±0．14)U/ml、(2．0±1．1)mg/L,P＜0．05]。卡巴胆碱组的变化基本同肠部分I/R损伤组,但变化幅度较小；而假手术组则无明显变化(P＞0．05)。在给予D-木糖后2h,肠部分I/R损伤组血浆D-木糖含量显著降低,但处理后6h肠部分I/R损伤组及卡巴胆碱组明显升高,以后逐渐下降；假手术组略有波动。SMA处理后2h肠部分I/R损伤组葡聚糖蓝未见排出,处理后6h其运动距离逐渐增加,但处理后24h其运动距离仍明显短于正常值(P＜0．05),48～72h基本恢复正常；卡巴胆碱组注入葡聚糖蓝后即可见其排出,其运动距离明显增加,处理后6h达峰值(43±6)cm,以后逐渐缩短接近正常(28±3)cm。给药前患者肠呜音较弱(1．6±1．1)次/min,给药后10 min明显增强为(6．9±1．7)次/min,30 min时为(8．3±2．4)次/min,给药后1h患者肠鸣音仍较活跃,为(6．1±1．3)次/min。给药后2h患者腹胀明显减轻,其中有6例患者开始排便。结论肠内给予卡巴胆碱可增加兔肠黏膜血流量,改善其肠道运动、吸收、屏障功能；大面积烧伤患者口服卡巴胆碱,可改善其肠道功能障碍。     

中药辨证治疗外阴湿疹68例

笔者用中药内服配合外洗治疗外阴湿疹６８例，获较好疗效，现报告如下。１资料与方法１１一般资料６８例病例均系门诊病例，年龄最小２１岁，最大６２岁，２５～４５岁４８例；病史最短３个月，最长６年。１２治疗方法临床上分内服、外洗治疗，内服药经辨证分３型治疗...