闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗

胰腺位于腹膜后,位置深在,与其它腹部脏器相比发病率相对较低．且常合并多器官及大血管损伤．早期诊断率低．并发症多,病死率高。在国外锐器伤是胰腺外伤的主要伤因,而在我国则以钝性伤为主。为总结经验,现将本院2000年至2007年收治的闭合性胰腺损伤病例作回顾性总结报告如下。     

RNA干扰树突细胞主要组织相容性复合物1表达后诱导抑制性T细胞对小肠移植耐受的影响

目的探讨RNA干扰树突细胞（Dc）组织相容性复合物1（MHC-1）表达后获得的CD8＋CD28-抑制性T细胞（Ts）对小肠移植免疫耐受的的影响。方法通过siRNA干扰DC MHC—I表达后,诱导获得CD8^＋CD28^-Ts。建立由Wistar大鼠移植到SD大鼠的小肠移植模型36例,随机分为A组（转染实验组）、B组（未转染组,注射普通T细胞）和C组（移植对照组,注射生理盐水）。术后14d,每组各随机挑选6例,取移植大鼠小肠和血液标本行移植小肠组织病理学检查．并检测移植大鼠血清TGF-β、IFN-γ水平及回肠黏膜Na^＋-K^＋-ATP酶活性,观察移植大鼠的存活时间。结果术后第14天,A组移植大鼠血清中TGF—β和IFN-γ表达水平高于B、C组（P〈0．05）。A组大鼠肠黏膜Na^＋-K^＋-ATP酶活性为（6．3±1．0）kU／g,明显高于B组的（3．6±0．9）kU／g和C组的（2．9±1．3）kU／g（P〈0．05）。A组移植小肠病理Parks评分分级明显低于B组和C组（P〈0．05）。A、B和C组移植后大鼠中位生存时间分别为32．0、17．5和21．0d,A组存活时间明显优于B组和C组（P〈0．05）。结论将RNA干扰DCMHC—I表达所获得的CD8^＋CD28^-Ts过继小肠移植大鼠．可以减轻移植大鼠的损伤程度．抑制免疫排斥反应．     

术前化疗对老年肿瘤患者术后早期认知功能障碍的影响

s 15.4%,P＜0.05).结论 术前化疗增加老年肿瘤患者手术后早期认知功能障碍的发生.     

精浆中γ-GT和镁水平与精液质量参数的关系

目的探讨精浆中γ-GT和镁水平与精子质量的关系。方法收集144例男性精液标本,按WHO标准对所有精液进行分析,随机分为4组：正常生育男性（36例）,少精子症（36例）,弱精子症（36例）和无精子症（36例）。测定其精浆中γ-GT和镁水平。结果少精子症组白细胞计数异常率为33.3%,与弱精子症组比较无显著性差异,但明显高于正常生育组和无精子症组。少精子症组与弱精子症组精子活率和精子正常形态百分率相似,但明显低于正常生育组（P〈0.01）。少精子症组γ-GT和镁的平均水平明显低于其他组。精浆镁和γ-GT活性呈显著性正相关（r=0.57,P〈0.01）,精浆中镁和γ-GT活性与WBC浓度有关。结论白细胞与γ-GT和镁水平有关,提示前列腺功能紊乱最有可能因感染所致。测定γ-GT和镁水平对评估和治疗少精子症不育男性有一定作用。     

无张力修补术在腹股沟疝中的应用

腹股沟疝的患病率为2%,美国每年有约80万人次接受腹股沟疝修补手术[1],而在德国,这一数字为20万人次[2].传统手术存在一系列的缺点.自1989年,Lichtenstein提出了"疝无张力修补"的概念,是一个里程碑式的飞跃.目前使用最多的人工材料是巴德补片系列,手术方式应用最广泛的是Rutkow术式(即疝环充填式无张力疝修补术)[2,3],而本文也基于此两点以及在腹股沟直疝和斜疝中的应用做出综述,并介绍了Millikan术式.     

超声内镜引导下胰管穿刺引流术治疗慢性胰腺炎合并胰管结石一例

<正>患者,男,66岁,因“间断腰背部疼痛2年余”于2022年3月29日首次收入我院。患者2年前出现间断双侧腰背部疼痛,呈针刺样疼痛、左侧较为显著,疼痛与进食、体位变化无关,可自行缓解且无其他伴随症状,后因疼痛发作频繁就诊外院,2022年3月21日外院腹部MRI胰胆管成像(MRCP)检查示胰腺明显萎缩,主胰管扩张并胰管结石,考虑慢性胰腺炎(CP)。为求进一步治疗转至我院。既往史:曾患结核性胸膜炎,已治愈,有肺气肿及高血压病病史十余年,收缩压最高达190 mm Hg,平素口服非洛地平缓释片降压。体格检查:心肺听诊无明显异常,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,腰背部无明显叩击痛。2022年3月30日辅助检查结果:空腹血糖:6.30 mmol/L(3.90～6.10 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),血常规、血淀粉酶、脂肪酶等结果均正常;腹部CT检查结果:胰管结石伴胰管扩张、胰腺实质萎缩,考虑诊断:1. CP; 2．胰管结石。经患者及家属同意后于2022年3月31日首次行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),术中导丝进入主胰管后,经反复操作导丝仍无法通过狭窄段,遂结束操作。...     

后尿道巨大憩室合并结石1例报告

<正>后尿道巨大憩室临床罕见,合并大结石更是少见。我院及收治1例,现报告如下。1病历摘要患者,男,58岁,农民,因乏力、纳差、少尿1个月加重伴小便不能自解2 d入院。查体:神智清楚,精神差,贫血貌,下腹部稍膨隆,浊音界达耻骨联合上两横指,双肾区无扣击痛,前列腺呈Ⅲ度肿大,触痛(-),中央沟消失,     

麻醉状态下乙醇对腹腔神经丛的毁损作用

目的探讨麻醉状态下乙醇对腹腔神经丛毁损的作用。方法选择36个择期行胰腺癌手术患者，aSaⅠ-Ⅲ，随机数字表法分为乙醇组与对照组，两组均给予丙泊酚（6—9mg·kg^-1·d^-1）和瑞芬太尼（O．1—0．3mg·kg^-1·min^-1）静脉麻醉，乙醇组对腹腔神经丛局部注射75％乙醇30ml；对照组局部注射0．9％氯化钠注射液30ml。分别记录注射前5min、注射后1min、5min、15min、25min、35min、45min的脑电双频谱指数值（BIS值）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果与注射前相比：对照组各时点的BIS值与血流动力学值无明显变化，乙醇组注射后15min至45min四个时点BIS值、MAP明显下降，与对照组相同时点比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论在丙泊酚瑞芬太尼麻醉下，术中使用乙醇能加深麻醉镇静深度。     

外源性TGF—β1在体内诱导修复性牙本质形成的作用

目的：探讨ＴＧＦ－β１作为牙髓暴露点的外敷药物和牙髓中的植入体诱导修复性牙本质形成的能力。方法：狗磨牙和尖牙机械开髓，将含ＴＧＦ－β１的药物植入暴露点内并覆盖露髓外，术后４、８、１２周处死动物，制备标本，组织学观察。结果：术后４周，在ＴＧＦ－β１－ＨＡ的表面看到成牙本质样细胞和其他形成细胞相连的新的牙本质样基质的沉积，而对照的ＨＡ表面未见形成细胞和基质沉积现象。术后８、１２周，ＴＧＦ－β１－ＨＡ颗