弥散张量成像在意识障碍诊断中的应用

弥散张量成像（DTI）是一种非侵袭性的核磁成像技术,能够识别传统CT和MRI难以发现的脑微观结构改变,特别是神经纤维束变化和方向,目前DTI已成熟地应用于基础实验和临床研究中,能为严重脑损伤患者发现物标志物并且预测预后提供参考,DTI也在意识障碍的诊断和预后预测领域进行了很多探索研究。     

一种改良的手术方法治疗Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的探讨Arnold—Chiari畸形（ACM）合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法186例ACM合并脊髓空洞症的病例采用后颅窝减压＋原位自体硬膜条返转引流的手术方法。结果术中无死亡,术后2例感染,其中1例因全身衰竭死亡,另1例自动出院。随访161例,时间为6个月～11年。临床症状完全消失（肌力恢复、肢体疼痛麻术消失者）,全部恢复工作和学习101例（62．7％）;大部分症状消失,生活能自理29例（18．0％）;无变化31例（19．3％）。总有效率80．7％。MRI复查132例,其中空洞消失92例（69．7％）,空洞明显变短11例（8．3％）,无变化29例（22．0％）。结论后颅窝减压、恢复枕大孔区脑脊液循环以及空洞引流是手术治疗ACM合并脊髓空洞症的关键,而其中原位自体硬膜条作为脊髓空洞症的引流,方法简单,操作容易,不需扩大术式,效果可靠。     

自体骨髓基质源干细胞在损伤脑区及其他脑区的分布

背景：近来骨髓基质细胞多向分化潜能的发现，特别是骨髓基质细胞向神经干细胞方向分化的成功，为干细胞移植治疗神经系统损伤提供了可能。目的：观察自体骨髓基质源干细胞对脑损伤的治疗作用。设计：以BrdU标记的自体骨髓基质源干细胞在模型动物损伤脑区和其他脑区的分布为观察对象的前瞻性研究。单位：北京军区总医院。材料：实验于1999-10／2002—02在北京军区总医院完成。取1．5～3．0岁成年家犬22只，雌雄不限，体质量（13&;#177;2）kg。随机分为假手术组6只，常规治疗组8只，骨髓基质源神经干细胞组8只。方法：对犬骨髓基质细胞进行采集、分离、体外扩增、标记和移植用细胞培养。假手术组仅做皮肤切口及颅骨锥孔，不致中脑损伤，于麻醉清醒后行正常进食。常规治疗组行中脑被盖区毁损后行三磷酸腺苷20mg，辅酶A50U，加入生理盐水中静脉滴注，2次／d，共3d。骨髓基质源神经干细胞组行中脑被盖区毁损，然后给予骨髓基质细胞源神经干细胞1mL和脑脊液1mL的混合液，注入脑室，1次／d，共3d。术后第1，7，14，28天4个时间点观察骨髓基质源干细胞在损伤脑区及其他脑区的分布情况。主要观察指标：观察骨髓基质源干细胞在损伤脑区及其它脑区的分布情况。结果：22只动物均进入结果分析。①在术后第28天：骨髓基质源神经干细胞组BrdU阳性细胞明显高于假手术组和常规治疗组[（15．4&;#177;2．4，0．5&;#177;0．5，0．5&;#177;0．5）个1。②骨髓基质源神经干细胞组术后第14天脑片BrdU阳性细胞数：中脑的伤侧明显高于对侧[（15．5&;#177;3．3，5．0&;#177;1．5）个]；额叶的伤侧高于对侧[（1．6&;#177;0．6，1．5&;#177;0．7）个]。结论：由于骨髓基质源神经干细胞移植组BrdU阳性细胞数在脑损伤区的分布明显多于对侧非伤区和两个对照组的同部位。提示骨髓基质源干细胞可向损伤脑区迁移，能对脑干损伤的恢复有一定促进作用。     

立体定向脑室注射代谢性谷氨酸受体拮抗剂对弥漫性脑损伤影响的实验

目的：观察代谢型谷氨酸受体拮抗剂α-甲基-4-羧基苯甘氨酸（MCPG）对弥漫性脑损伤大鼠脑组织病理变化和含水量的影响。方法：实验于2000年在首都医科大学神经科学研究所实验室进行，取55只成年SD大鼠，随机分为3组：①正常对照组（n=5）：不遭受打击致伤。②损伤组（n=25）；450g重的钢棒从1．5m高处坠落造成大鼠头部损伤，观察一两分钟至呼吸平稳后，立即行左侧脑室立体定向穿刺注射生理盐水5μL。③MCPG组（n=25）：打击和给药同损伤组，将生理盐水换为MCPG 1μmol（5μL）。伤后1，4，8，12，24h测定脑组织含水量、脑组织病理改变。每时相点5只动物。结果：经补充后55只大鼠进入结果分析。①脑组织含水量：与正常对照组比较损伤后大鼠大脑含水量于伤后1h开始明显上升[（78．35&;#177;0．43）％，（79．76&;#177;0．64）％，P〈0．0l]，含水量持续增高，24h达最高[（81．66&;#177;0．67）％1。给予MCPG后，在损伤后4h即低于损伤组比较[（79．61&;#177;0．53）％，（80．61&;#177;0．54）％，P〈0．05]，随后各时间点均低于损伤组，但仍高于正常对照组。②病理改变：伤后出现胶质细胞肿胀，轴突肿胀、增粗，逐渐断裂形成回缩球，轴突损伤弥散地分布于大脑半球白质、胼胝体等处。在MCPG组中脑组织含水量显著降低，变性的神经元细胞明显减少，肿胀减轻。轴索走行较正常。结论：MCPG可在继发性损伤的启动阶段通过抑制代谢型谷氨酸受体激活．防止钙超载及离子异常流动导致的脐水肿等病理改变。     

后颅窝开颅术后颅内感染的预防及治疗

目的 针对后颅窝开颅术后颅内感染原因进行防治研究,为减少后颅窝开颅术后感染提供借鉴.方法 对28例后颅窝开颅术后颅内感染患者行腰椎穿刺检查,并行细菌培养+药敏试验.运用敏感抗生素加腰大池外引流,并给予小剂量抗生素鞘内注射.结果 28例患者行腰椎穿刺术,可见脑脊液压力均增高,脑脊液细菌培养阳性17例,阴性11例.治疗后27例患者感染得到有效控制而治愈,占96.4%.1例死于全身衰竭.结论 手术中严格无菌操作,缩短手术时间,减少明胶海绵、止血纱布以及人工材料的放置,减少局部积液及脑脊液漏的发生等是预防术后感染的有效方法.正确应用抗生素,腰椎穿刺置管引流、鞘内注射抗生素等对控制颅内感染效果较好.     

强化神经外科基础护理工作的实践与效果

目的提高神经外科护理质量。方法采取不同时期、不同阶段的动态管理模式,抓基础护理工作,实施严格监督手段,制定完善的工作程序,采取奖优罚劣和病人反馈制度。结果完善基础护理工作,减少并发症,提高护理质量,病人满意度逐年递增。结论实施严格、完善、正确的组织管理体系,才能使基础护理工作得到有效落实。     

SDF-1对神经干细胞迁移作用的研究现状

在中枢神经系统的发育过程中,许多神经系统疾病的发生与神经干细胞的迁移紊乱有关.神经干细胞在中枢系统的迁移特性成为近来干细胞研究的热点,其迁移到病变部位来修复损伤组织受体内外多种因素的影响.而研究表明基质细胞衍生因子-1(SDF-1)也参与神经干细胞的迁移.SDF-1参与神经干细胞迁移的机制越来越受关注.     

巨大盆腔骶前脊膜膨出伴胆脂瘤合并脑积水一例并文献复习

脊膜膨出是先天发育不良件疾病,常伴有多种畸形,如脑积水,并可能有局部先天肿瘤,但三者并存者极为罕见.笔者收治一例此种情况患者,治疗效果明显,现报告如下.     

神经干细胞移植的临床问答

1 您认为目前神经干细胞移植临床应用的现状是什么样的?存在哪些问题?您有何建议? 目前,很多医院和科研单位甚至一些急于获利的公司都在积极开展这项工作,但突破性的、令人耳目一新的成果几乎没有.