Tenor内固定器治疗峡部裂型腰椎滑脱症38例疗效观察

目的探讨Tenor内固定系统治疗峡部裂型腰椎滑脱症的疗效。方法对38例峡部裂型腰椎滑脱症患者行滑脱腰椎节段椎板切除减压、神经根松解、Tenor内固定,滑脱椎尽量复位,后外侧植骨融合,对其临床效果进行随访分析。结果术后随访时间16个月-6年,平均38.2个月。神经功能、腰背痛、下肢疼痛改善各37例,无变化各1例;脊柱活动改善36例,无变化2例。结论Tenor内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱可达到减压、复位、固定、融合的目的,效果满意。     

椎体中央与椎体侧方前路固定的实验比较

目的　本研究旨在实验条件下比较胸腰段椎体中央固定和椎体侧方固定的力学稳定 ,为前路器械的改进进行实验探索。方法　运用新鲜小牛脊柱标本 ,制造单个椎体缺损模型 ,并以该脊椎左、右两侧残留的上关节突应变变化为观察指标 ,将自行设计的钛合金椎体中央固定器、椎体侧方固定器 (Kaneda、椎体钉、椎体钢板 )分别固定 ,进行前屈加载、左侧弯加载、右侧弯加载比较。结果　椎体中央固定器最稳定 ,Kaneda在对侧侧弯加载有不稳定表现 ,椎体钉在前屈加载、对侧侧弯加载有不稳定表现 ,椎体钢板固定效果较差。结论　本研究认为椎体侧方固定的“前路固定器”在单纯截骨模型中有不稳定因素 ,临床应用应规范操作 ;联合良好、有效植骨是不可缺少的条件。另外 ,本研究也提示椎体中央放置的固定器符合“骨———固定器系统”受力原理 ,拥有临床应用的实验依据     

胸腰椎爆裂骨折的后柱损伤

以往研究多注重爆裂骨折的中柱损伤 ,对后柱损伤研究较少。笔者对经后路手术证实的 118例胸腰椎爆裂骨折进行回顾性研究 ,探讨后柱损伤的程度、诊断和对稳定性的影响。一 .临床资料1.一般资料 :我院自 1992年 1月至2 0 0 0年 1月共收治 2 5 0例胸腰椎爆裂骨折 ,收集经后路手术治疗、记录完整的118例进行分析。爆裂骨折同时满足下列条件 :(1)椎体前中柱骨折且高度减少 ;(2 )椎体后缘骨折块不同程度后移 ;(3)无明显水平面移位。男 77例 ,女 41例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均 37岁。骨折部位Ｔ2 ～Ｌ5。受伤原因 :坠落伤 49例 ,交通伤 44例 ,跌伤 2…     

胸腰段骨折椎管内骨折块与脊髓损伤的关系

目的：探索胸腰段椎管内骨折块对脊髓损伤的影响程度,确定脊髓受压的临界椎管狭窄率,为临床治疗的选择提供参考标准。方法：对121例不稳定性胸腰骨折进行改良Frankel分级法脊髓功能评估和CT椎管面积测量,作统计学分析。结果：56例有不同程度的脊髓功能损伤,其截瘫程度与椎管内骨块占位显著相关,相关程度以T12最高,L2最低。脊髓受压的椎管占位临界值为T1230％,T1135％,L140％,L255％。结论：胸腰段椎管内骨块占位程度与脊髓损伤有显著相关性。     

胸腰椎骨折椎管狭窄与神经功能的关系

对106例连续性胸腰椎爆裂骨折进行回顾性研究,探讨椎管狭窄与神经功能的关系。按自行设计的改良Frankel法将神经功能分六级,将椎管分脊髓圆锥段和马尾神经段,用直线回归相关法分析椎管狭窄与神经损伤程度之间的关系,用等级相关法分析椎管狭窄与发生神经损伤可能性之间的关系。结果表明:无论在脊髓圆锥段或马尾神经段,椎管狭窄与神经损伤程度、损伤可能性之间均存在相关性(r或r_s=0.38～0.90,P<0.05),且脊髓圆锥段的相关程度较高;相同程度椎骨狭窄致神经危害性在脊髓圆锥段较大。发生神经损伤的最小椎管狭窄在脊髓圆锥段为38％,在马尾神经段为63％(?)认为胸腰椎骨折椎管狭窄是神经损伤的主要因素,X-CT扫描可较好地预测神经损伤程度和损伤可能性。     

胸腰椎Chance骨折经椎弓根外固定器治疗

本文报告9例胸腰椎Chance骨折经椎弓根外固定治疗情况。外固定器螺钉采用经皮经椎弓根进针方法。手术时间约45min。固定后下地活动时间平均7d。所有病例均获随访,平均10月(8～20个月)。本组无严重并发症,X线片随访,本组骨折区均获骨性愈合。作者认为Chance骨折发病机制多种多样,但治疗核心是对病椎后柱加压固定。经椎弓根外固定器可灵活调整器械结构,使病椎后柱加压固定效果更为直接。     

地震后转送后方医院骨科伤员的病情特征和治疗对策

2008年5月12日四川汶川发生里氏8.0级地震,震后伤员经初步处理后,转运至后方医院进一步处理.5月27日,我院接收来自地震灾区骨折患者29例,现对其特征及治疗对策报道如下.     

经椎弓根外固定器的设计和临床应用（附50例胸腰椎骨折治疗报告）

作者于１９９２年设计经椎弓根外固定器，并进行临床应用，主要特点为螺钉呈锥形，整体关节由“球形垫圈”结构组成。３年治疗不稳定型胸腰椎骨折５０例，切开进钉１３例，闭合经皮进钉３７例。随访时间平均１８个月，病椎Ｃｏｂｂ角、椎前高、最大位移等复位指标术前与术后有显著差异，结果显示器械设计合理、治疗效果满意。作者认为：（１）锥形螺钉可在强度不变条件下减少螺钉在锥弓根内占位，更加安全。（２）“球形垫圈”结构设计既满足器械整体三维空间活动要求，又保证金属体间加压形成“面接触”。（３）外固定器可使“骨－固定器”系统中性层位于骨外，产生骨折界面应力均匀效应。（４）该方法拥有复位固定效果好、创伤小、不需二次手术等优越性。     

加压螺钉内固定植骨治疗腰椎峡部裂(附14例报告)

本文介绍一种单脊椎内植骨内固定治疗腰椎峡部裂的手术方法.手术直接在峡部裂处修整植骨,并采用通过峡部裂间隙的加压螺钉作内固定,旨在恢复椎弓连续.本组病例14例,均获得随访(术后1～6年).X线复查显示植骨愈合13例.按Henderson标准评价,临床优良率达92.8%.     

钩钉—加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折14例报告

本文报告采用钩钉—加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折14例,经平均11个月的随访表明骨折均早期愈合,功能恢复好。本法内固定坚强,操作简单、安全,可以早期负重。