围术期应用右美托咪定对结肠癌根治术后肠麻痹的影响

目的探讨围术期应用右美托咪定对结肠癌根治术后肠麻痹的影响。方法择期行腹腔镜下结肠癌根治术男性患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例。D组在全麻诱导前10min内静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,术中以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注至术毕前30min。C组采用同样方法静脉输注等量生理盐水。C组和D组分别予以舒芬太尼2μg/kg以及舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定2μg/kg行静脉术后镇痛。记录输注右美托咪定前(T0)、气管插管后10min(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后1h(T3)、气腹结束后10min(T4)以及拔管后10min(T5)的心率变异性(HRV);于T0、T3、T5、术后12h(T7)、术后48h(T10)静脉采血测定肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度;记录术后第一次排气以及进食时间。结果与T0时比较,C组在T1~T4时以及D组在T1~T5时HRV总功率频段(TP)、高频段(HF)、低频段(LF)、低频/高频(LF/HF)明显降低,两组在T3、T5、T7及T10时E和NE浓度明显升高(P0.05)。与T1时比较,C组在T2~T4时TP、LF及LF/HF明显升高(P0.05)。与C组比较,D组在T2~T5时TP、LF及LF/HF明显降低,在T3、T5、T7、T10时E和NE浓度明显降低,术后第一次排气时间明显缩短(P0.05)。结论围术期应用右美托咪定可促进结肠癌根治术后胃肠功能恢复,缩短肠麻痹时间。     

扩张性心肌病患者心外膜心室再同步心脏转复除颤器植入术一例

正患者,男,61岁,体重60kg,身高160cm,心功能Ⅲ级,ASAⅢ级。因胸闷、憋气5年,晕厥2次入院。术前心脏彩超提示左室舒张末径72mm,左室射血分数30%,符合扩张性心肌病声像图改变。心电图提示窦性心律,左心房肥大,完全性左束支传导阻滞并左前分支传导阻滞。其他生化检查均在正常范围。心衰控制后患者在介入室行心室再同步心脏转复除颤器植入术,术中成功植入心房、右心室电极,但未能找到满意的左心室电极位置,遂转入心胸外科行左心室     

手术结束时右美托咪定滴鼻对小儿扁桃体切除术后 PCIA 镇痛的效果

目的：观察右美托咪定（ Dex）于手术结束时滴鼻用于小儿扁桃体切除术后镇痛的效果。方法择期全身麻醉下行扁桃体切除术的患儿40例,男女不限,年龄8～10岁,体重20～25 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Dex组和对照组,每组20例。 Dex组患儿在手术结束时经鼻滴入Dex 1μg／kg,对照组经鼻滴入等量生理盐水。术后均使用芬太尼静脉自控镇痛,分别记录术后1、3、6、12和24 h患儿的疼痛视觉模拟评分（ VAS）、Ramsay镇静评分、芬太尼累积消耗量,并记录不良反应发生率。结果 Dex组患儿术后1、3、6、12、24 h的VAS评分、芬太尼累积消耗量均明显低于对照组（P＜0.05）;Dex组患儿术后3、6 h的Ramsay评分均明显高于对照组（P＜0.05）;Dex组患儿术后恶心、呕吐的发生率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论 Dex于手术结束时滴鼻可增强小儿扁桃体切除术后镇痛的效果,且能降低术后恶心呕吐的发生率。     

异丙酚静脉麻醉在胃镜结肠镜检查中的临床应用

目的 :观察异丙酚伍用小剂量芬太尼、升压药及抗胆碱药行静脉麻醉在胃镜结肠镜检查中的临床应用效果和安全性。方法 :行胃镜、纤维结肠镜检查和治疗患者 6 0例 ,随机分成异丙酚 芬太尼组 (A组 )和异丙酚 芬太尼 麻黄素 阿托品组 (B组 ) ,诱导后采取微量泵持续输注混合麻醉药物 ,观察诱导前、诱导后 1min、5min、10min、15min心血管及呼吸的变化 ,并记录患者恢复神志、运动时间 ,镇痛效果及其他。结果 :A、B组诱导后 1min呼吸、脉搏血氧饱和度较诱导前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,其余时段无明显差异 ;A组诱导后 1min血压、心率较诱导前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,其余时段无明显差异 ;B组诱导前后血压、心率无明显变化 ;所有患者出现的血压下降、呼吸减慢 ,血氧下降 ,经对症处理均能迅速恢复正常 ;病人对麻醉均满意 ,10min内均清醒 ,6 0min内能离院或安返病房。结论 :异丙酚伍用小剂量芬太尼、升压药及抗胆碱药静脉麻醉用于胃镜、结肠镜检查治疗中效果显著 ,并发症少 ,安全性高 ,对提高消化道疾病的诊疗水准有重要意义     

恩纳气管表面麻醉与硬膜外联合应用于胃癌手术的临床观察

目的探讨气管表面麻醉复合硬膜外阻滞用于胃癌手术能否降低丙泊酚的使用量。方法将胃癌患者40例随机分为2组，全身麻醉复合硬膜外阻滞组（GE组）20例，全身麻醉复合硬膜外阻滞联合气管表面麻醉组（GEL组）20例。GEL组插管前在所用气管导管前端均匀涂抹表面麻醉剂恩纳乳膏1～2g。两组术前硬膜外用药及诱导用药相同，术中用丙泊酚、阿曲库铵维持，根据患者生命体征调整丙泊酚速度。记录丙泊酚用量、围术期血流动力学变化及术毕不良反应发生情况。结果GEL组丙泊酚用量、血流动力学变化及术毕不良反应与GE组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论恩纳用于气管表面麻醉联合全身麻醉复合硬膜外阻滞可降低术中丙泊酚用量，可较好抑制全麻术毕拔管时的心血管反应。     

维生素C对糖尿病大鼠肾缺血-再灌注损伤的影响

目的 观察维生素C对链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠肾缺血-再灌注损伤的影响.方法 32只SD大鼠随机均分为四组:A、B、C组为糖尿病大鼠,B、C组行缺血-再灌注处理,A、B组每天腹腔注射生理盐水0.5 ml,C组注射维生素C 200 mg/kg(0.5 ml),D组为空白对照组.观察血糖、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、细胞色素C(Cytc)、半胱天冬酶-3(caspase-3)的变化.结果 B组BUN、Cr、MDA含量较C组明显升高(P＜0.05),S0D的活性明显降低(P＜0.05).C组caspase-3和Cytc的表达明显减少,肾小管损伤、坏死显著减轻.结论 维生素C能减轻STZ诱导糖尿病大鼠肾缺血-再灌注损伤的氧化应激,抑制细胞的凋亡及改善肾功能.     

氧自由基与水通道蛋白4在脑水肿中作用机制及联系

背景 水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)可能是导致脑水肿形成的调节因素之一,但AQP4与氧自由基作用与脑水肿形成尚未见报道.目的 将AQP4与氧自由基在脑水肿的作用及其机制作简要的概述.内容 水通道蛋白(aquaporin,AQP)是膜水通道蛋白家族,其中AQP4在神经系统内含量最丰富,与神经系统生理和病...     

德高医精的典范,教书育人的楷模——记优秀的麻醉学专家、医务界前辈龚胜连教授

＂一家医院,必须要拥有自己独到的技术,拥有真正有水平的专家,真正能够解决老百姓的疾病痛苦,老百姓才会信任你,医院才能有知名度,才能立足.＂这是一位把毕生精力都奉献给了医疗事业的优秀麻醉学专家、一位深受同行肯定、尊重和爱戴的医务工作者在80寿诞时谈及从医40年最大体会时的肺腑之言.这位真正关心医疗事业、关心百姓健康的医务界德高望重的老前辈就是江西省麻醉学科的奠基人--龚胜连教授.     

SLIPA喉罩与普通喉罩在老年患者全麻中的应用比较

目的探讨SLIPA(stream lined of the pharynx airway,SLIPA)喉罩在老年患者全麻中的应用并与普通喉罩(conventional laryngeal mask airway,LMA)相比较。方法选择60例老年全麻患者,随机分为SLIPA喉罩组(S组)与LMA组(L组),每组30例,术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录诱导前、诱导后及置喉罩后即刻、1、3 min及拔出喉罩前、拔出喉罩后即刻、1、3 min的血压和心率,并记录两者放置的成功率、解剖位置、最大密封压和并发症。结果两组的插入成功率、喉罩位置情况、术中最低脉搏血氧饱和度、气道压峰值、最大密封压及胃内进气情况差异无统计学意义(P>0.05),两组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,其他并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLIPA喉罩与普通喉罩一样具有操作简单,心血管反应轻的优点,用于老年人全麻短小手术安全有效。