细菌性肝脓肿诊治的体会——附325例临床分析

本文报告1981年至1993年收治325例肝脓肿,男222例(68.3％),女103例(31.7％),年龄自2岁～73岁,平均为27.3岁。来自农村占85.5％,发病原因:血源性100例(30.8％),胆道感染79例(24.3％),门脉性10例(3.1％),隐源性136例(41.8％)。右叶233例(71.7％),左叶72例(22.2％),两叶20例(6.1％),单发285例(87.7％),多发4例(12.3％)。脓量3～1700ml,多数40～200ml。典型症状254例(78.2％),不典型症状71例(21.8％)。X线检查阳性率75.1％,A超阳性率92.3％,B超阳性率94.1％,核素扫描84.6％,CT100％。术前明确诊断310例(95.4％),术中诊断15例(4.6％)。脓液培养165例中91例呈阳性(55.2％),其中金葡菌54例,大肠杆菌16例,枸橼酸杆菌5例,绿脓杆菌4例,变形杆菌4例,肺炎杆菌3例,其他5例,厌氧菌44.8％,细菌培养阴性可能为厌氧菌感染。 单纯抗生素治疗在1985年前占22.6％,1985年后占28.8％;经皮肝穿刺及置管引流,1985年前仅用于7.6％的病例,1985年后达47％;手术治疗以肋缘下切口经腹引流为主,1985年前占病例数的69.8％,1985年后为24.2％。本组病死率为2.15％,比国内外报道均低。本文对病因、诊断及治疗进行了讨论。     

先天性脐肠瘘10例的诊断和治疗

目的 探讨先天性脐肠瘘及并发肠脱垂的诊断和手术方法.方法 回顾分析医院1985~2009年收治的10例新生儿脐肠瘘(其中2例并发小肠脱垂)的临床资料,10例均行手术治疗,其中7例取右侧脐旁直切口,2例取脐下弧形切口,1例绕脐作梭形切口.结果 9例痊愈,1例术后第8天窒息死亡.结论 先天性脐肠瘘临床罕见,早期容易误诊,发生并发症后果严重,一旦诊断明确,及时手术效果良好.     

“互联网+”预住院服务模式应用现状及影响因素分析

目的 分析“互联网+”预住院服务模式应用现状及影响因素，为进一步优化“互联网+”预住院服务模式提供依据。方法 采用回顾性分析，选取安徽省某三级甲等医院互联网医院平台2020年10月—2022年3月预住院患者数据，通过Mann-Whitney U检验及χ2检验确定两组患者相关社会资料的分布特征。采用logistic回归分析“互联网+”预住院服务模式下患者是否选择重复预住院行为的影响因素。结果 “互联网+”预住院服务模式累积服务1 840人次，单次预住院144人，重复预住院278人共1 696人次。年龄、费用类别、是否急诊和疾病类型是患者选择重复“互联网+”预住院模式行为的影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “互联网+”预住院模式是为患者提供线上预住院服务的有效形式，年龄、费用类别、是否急诊和疾病类型是影响患者重复选择“互联网+”预住院服务模式行为的主要影响因素。     

利福平致肝损伤的毒理机制及中药配伍减毒研究进展

利福平（rifampicin，RFP）作为一线抗结核药物，主要经肝脏代谢，在抗结核治疗过程中常见肝损伤不良反应。目前多种中药显示明确的减毒作用，但作用机制均未明确。本文从代谢紊乱、氧化应激、炎症、细胞凋亡等方面对RFP引起肝损伤的毒理机制进行探讨，并综述了RFP与中药配伍减毒的肝损伤防治研究进展，以期为临床防治以及相关基础研究的开展提供参考。     

镇肝熄风汤联合尼莫地平对急性脑梗死患者神经功能及VEGF/VEGFR2信号通路的影响

目的 观察镇肝熄风汤联合尼莫地平对急性脑梗死（ACI）患者（阴虚风动证）神经功能及VEGF/VEGFR2信号通路的影响。方法 将120例急性脑梗死患者随机分为试验组与对照组各60例。对照组给予西医常规药物及尼莫地平治疗，试验组在对照组基础上加用镇肝熄风汤。比较两组临床疗效及不良反应；对比两组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及Barthel指数（BI）；比较两组治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）及血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)表达水平；比较两组治疗前后的血清髓鞘碱性蛋白（MBP）、S100B蛋白（S100B）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的表达水平。结果 试验组总有效率高于对照组，治疗后中医证候积分及NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，VEGF及VEGFR2表达水平高于对照组，NSE、MBP、S100B水平低于对照组（P <0.05）。两组间不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 镇肝熄风汤联合尼莫地平治疗ACI可进一步提高治疗效果，改善患者神经功能及日常活动能力，促进VEGF及VEGFR2的表达，保...     

辨证施护略识

中医护理的特点是辨证,护理是临床治疗的重要组成部分,护理工作如何遵循中医药理论体系,在辨证的基础上搞好施护,促进医疗质量的提高,已成为当前中医护理亟待解决的课题。本文试就施护原则,措施的确定,施护重点,措施的调整以及病证预后的施护方向问题略陈管见。一以辨证定施护原则辨证施治是中医治疗疾病的独特理论和方法。它由四诊、八纲辨证、辨证分类、审证求因、治疗总则、选方用药、施护方法等七部分组成。辨证施治的过程就是中医理、法、方、药、护在临床上具体运用,它即是中